هنگام مقایسه آماده‌سازی‌های بوتولینوم در دوزهای معادل تنظیم‌شده برای نوع، تفاوت معنی‌داری در قدرت سرکوب چین‌وشکن وجود ندارد[1]. با این حال، از آنجایی که قدرت "۱ واحد" برای هر آماده‌سازی متفاوت است، محتوای واقعی حتی در یک دوز عددی یکسان نیز یکسان نیست[2]. هنگام انتخاب، بجای اعتماد به نام، عملی‌تر است که تأیید کنید چند واحد از آن آماده‌سازی تزریق خواهد شد و اثر چقدر طول خواهد کشید.
اثربخشی تا چه میزان بسته به آماده‌سازی متفاوت است؟
در یک مطالعه که سه نوع را با استفاده از یک روش یکسان برای خطوط ابروی دخترانه مقایسه کرد، هر سه موثر بودند و هیچ یک به‌طور قابل‌توجهی برتر نبود[1]. در تحقیقاتی درباره تزریق در عضلات جویدن (عضلات ماسترا) در افراد از آسیای شرقی و جنوب‌شرقی، هنگام مقایسه در یک دوز یکسان، اثرات مشابه گزارش شدند[3].
آماده‌سازی‌ای به نام incobotulinumtoxinA نیز گزارش شده که حداقل ۱۲ هفته موثر است، قابل‌مقایسه با آماده‌سازی‌های متعارف[4].
تفاوت‌ها در کجا بیشتر احتمال دارد ظاهر شوند؟
تفاوت‌ها اغلب در سرعت آغاز اثرات و در قدرت به ازای واحد ظاهر می‌شوند. در همان تحقیق، تفاوت‌های بازدارندگی عضلات بین آماده‌سازی‌ها در روز ۴ و روز ۱۴ پس از تزریق مشاهده شد[1].
قدرت ۱ واحد برای هر آماده‌سازی متفاوت است و راهنمای‌های تبدیل وجود دارند[2]. برای مثال، abobotulinumtoxinA در تعداد واحدهای تقریباً ۲–۶ برابر آماده‌سازی‌های دیگر معادل در نظر گرفته میشود[2]. الگوی انتشار نیز گفته میشود که ویژگی‌های خاصی برای هر آماده‌سازی دارد[5].
بنابراین، نتایج به دست آمده از یک آماده‌سازی نمی‌تواند به طور مستقیم برای آماده‌سازی متفاوت به کار رود[6]درخواست کنید «چند واحد تزریق شد» همراه با نام محصول.
اثر چقدر طول میکشد؟
اثرات معمولاً 3 تا 10 روز پس از تزریق شروع میشود و حدود 3 تا 6 ماه지속[2]با incobotulinumtoxinA، اثر ممکن است 5 ماه یا بیشتر طول بکشد[7].
مدت اثر نه تنها به محصول، بلکه به دوز نیز بستگی دارد. گزارش شده است که تزریق دوزی کمتر از دوز توصیهشده معمولاً منجر به اثر ضعیف‌تر و مدت کوتاه‌تر میشود[8]هیچ شاهدی یافت نشده که کاهش دوز عوارض جانبی را کاهش دهد[8].
آیا میتواند با تکرار درمان کمتر موثر شود؟
به‌ندرت، درمان‌های مکرر ممکن است منجر به کاهش اثربخشی شود[9]در یک نظرسنجی از 919 نفری که در بریتانیا تحت درمان قرار گرفتند، 2/9 درصد کاهش اثربخشی را گزارش کردند[9].
این بر اساس خودگزارشی بیماران است و علت زمینه‌ای را تأیید نمی‌کند. یکی از علل مشکوک توسعه آنتی‌بادی در بدن در برابر محصول است. با این حال، احتمال وقوع این امر کم است و تفاوت واضحی بین سه محصول اصلی مشاهده نشده است[10].
چگونه محصول مناسب برای خود را انتخاب کنم؟
هنگام انتخاب، کمک می‌کند که این سه نکته را به ترتیب بررسی کنید: اول، کدام محصول و چند واحد در کدام ناحیه تزریق میشود. دوم، مدول زمانی برای شروع اثر و مدت‌الاثر. سوم، چگونه اثربخش بود در بار قبل.
اگر اثر قبلی ضعیف‌تر یا کوتاه‌تر از قبل بود، این تجربه میتواند در بازنگری محصول و دوز کمک کند. اگر نام و تاریخ تزریق‌های قبلی را می‌دانید، یادداشتی نگه دارید و آن را همراه خود بیاورید.
بر اساس این مقاله تنهایی، نمی‌توانید تصمیم بگیرید کدام محصول و دوز برای شما مناسب است. حین مشاوره، به پزشک بگویید کدام ناحیه را می‌خواهید درمان کنید و قدرت عضلات را توضیح دهید، روش کار قبلی را شرح دهید و دلایل محصول و تعداد واحد توصیهشده را تأیید کنید.
- 1Wilson AJ, Chang B, Taglienti AJ, Chin BC, Chang CS, Folsom N. A Quantitative Analysis of OnabotulinumtoxinA, AbobotulinumtoxinA, and IncobotulinumtoxinA: A Randomized, Double-Blind, Prospective Clinical Trial of Comparative Dynamic Strain Reduction. Plastic & Reconstructive Surgery. 2016. doi:10.1097/PRS.0000000000002076
- 2Thorne CH, و دیگران. Grabb and Smith's Plastic Surgery. فصل 48: سم بوتولینوم (اثرات ۳ تا ۱۰ روز پس از تزریق ظاهر میشود و ۳ تا ۶ ماه طول میکشد. نسبت‌های تبدیل واحد عبارتند از Abo:Ona تقریباً ۲–۶:۱، Inco:Ona ۱:۱).
- 3Sharad Ghatge A, Balasaheb Ghatge S, Mehta V. A review on bigonial width reduction by botulinum toxin injections in masseter. Bioinformation. 2023. doi:10.6026/97320630019272
- 4Sattler G, Callander MJ, Grablowitz D, Walker T, Bee EK, Rzany B, Flynn TC, Carruthers A. Noninferiority of IncobotulinumtoxinA, Free from Complexing Proteins, Compared with Another Botulinum Toxin Type A in the Treatment of Glabellar Frown Lines. Dermatologic Surgery. 2010. doi:10.1111/j.1524-4725.2010.01706.x
- 5Camargo CP, Xia J, Costa CS, Gemperli R, Tatini MDC, Bulsara M, Riera R. Botulinum toxin type A for facial wrinkles. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021. doi:10.1002/14651858.CD011301.pub2
- 6Glogau RG, Kane MAC, Beddingfield FC, Somogyi C, Lei X, Caulkins C, Gallagher CJ. OnabotulinumtoxinA: A Meta-Analysis of Duration of Effect in the Treatment of Glabellar Lines. Dermatologic Surgery. 2012. doi:10.1111/j.1524-4725.2012.02582.x
- 7Bolognia JL, و دیگران. Dermatology، ویرایش 5. فصل 159: سم بوتولینوم (IncobotulinumtoxinA فاقد پروتئین‌های کمپلکس است، آغاز سریع‌تری دارد، و اثرات ممکن است بیش از ۵ ماه طول کشد).
- 8Philipp-Dormston WG, Joseph JH, Carruthers JDA, Fezza JP, Mukherjee M, Yasin A. Why Dosing Matters: A Closer Look at the Dose–Response Relationship With OnabotulinumtoxinA. Journal of Cosmetic Dermatology. 2025. doi:10.1111/jocd.70170
- 9Smith L, López-Gil JF, Gawronska J, Barnett Y, Butler L, Keyes H, و دیگران. Findings From the Great British and Northern Ireland Botulinum Toxin Survey: Treatment Outcomes, Patient Experience, and Regulations From a Cross-Sectional Survey. Aesthetic Surgery Journal Open Forum. 2025. doi:10.1093/asjof/ojaf115
- 10Rahman E, Banerjee PS, Asghar A, Gupta NK, Mosahebi A. Botulinum Toxin Type A Immunogenicity across Multiple Indications: An Overview Systematic Review. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022. doi:10.1097/PRS.0000000000008904