肉毒杆菌毒素的效果能持续多久？按部位分类的持续时间数据论文解说
「大概3个月吧」——这是诊所给出的答案，但你应该已经不满意了。
那是因为，你真正想知道的是「在我的部位、以我的性别、使用哪种制剂、能持续多少周」这样的具体数字。
其实医学论文中，答案已经有了。眉间最长24.2周。眼角最长157天。口周围与透明质酸组合使用时持续时间延长1.5倍以上——这些全是经过同行评审的临床研究数据。
本文将从以下4个方面仅用论文数据进行解说。
- 肉毒杆菌毒素的基本作用机制和效果消退的机理
- 眉间、眼角、额头、口周围、咬肌（下颌角）等，按部位分类的详细效果持续时间
- 注射剂量（单位数）和制剂种类如何改变持续时间
- 性别导致的效果持续时间差异
对于「因人而异」无法满意的人，我们仅使用全球可信医学论文和系统综述数据，对按部位、按制剂的肉毒杆菌毒素持续时间进行彻底解说。
首先，为什么效果会消退？——作用机制和持续的机理
如果不理解这一点，「为什么只有我的效果这么快消退」就永远无法理解。
将肉毒杆菌毒素注射到肌肉内后，毒素扩散到神经末梢并结合，阻止作为神经递质的乙酰胆碱释放。这样，神经肌肉接合部的作用受到阻害，最终肌肉不再收缩，动态皱纹不再形成（Berry 2012）。
肌肉活动的完全缺乏在注射后约5天到15天（Berry 2012）发生。特定的面部肌肉停止收缩，所以皱纹减少就能感受到（Fagien 2003）。
那么，为什么几个月后效果就消退了呢？
答案很简单——神经「再生」了。化学效应引起的肌肉萎缩会引起称为「萌发（sprouting）」的再生过程。这个再生过程持续120天，在神经肌肉接合部产生新的末梢，最终恢复肌肉活动。由于这样的机理存在，临床治疗效果的持续时间通常在3个月到6个月（Berry 2012）的范围内。
了解了机理之后，现在让我们来看部位别的具体数字。
【眉间】研究数据最丰富的部位——17.6周〜24.2周
在美容医学中最常见的治疗部位之一（Cochrane Review 2021）就是眉间皱纹。因此，数据也最充实。
首先，让我打破你认为「常识」的东西。
「高剂量＝持久」真的吗？20U〜80U的比较数据
把剂量提高4倍，持续时间也会增加4倍——遗憾的是，不会这样。看一眼数字就一目了然。
- 肉毒杆菌毒素A 20U（Carruthers 2005b）：平均持续时间 17.6周
- 同制剂 40U（Carruthers 2005b）：21.7周
- 同制剂 60U（Carruthers 2005a）：22.8周
- 同制剂 80U（Carruthers 2005a）：24.2周
从20U → 80U将剂量提高4倍，持续时间也只延长到17.6周 → 24.2周。也就是说，注射高剂量效果会持续更长，但不会戏剧性地增加一倍。「打得多就持久」并不是那么简单的事。
按制剂种类分类的眉间持续时间差异
接下来是按制剂分类的数据。肉毒杆菌毒素有多种制剂，各制剂报告的持续时间数据有所不同。
钴神经毒素A（XEOMIN®等）
女性持续时间为20.8周（146.12天），男性为17.3周（121.14天）。同研究中肉毒杆菌毒素A的持续时间为女性20周（140.65天），男性16.6周（Rappl 2013）（116.61天），两种制剂的持续时间非常接近。
肉毒杆菌毒素A（Dysport®等）
- 与安慰剂比较的研究中，持续时间的中位数为12周（Brandt 2009）（85天）
- 另一项研究中为15.3周（Kane 2009）（107天）
- 进一步的研究显示效果持续时间的中位数为117天（Monheit 2019）
达可肌毒素A
注射60U时，效果持续时间达到22.5周〜23.2周。同制剂的20U为20.8周，40U（Carruthers 2017）为22.80周，显示了长期持续。
新肉毒杆菌毒素A（Prosigne®等）
新肉毒杆菌毒素A 20U的持续时间为12周（84.5 ± 38.8天），与比较的肉毒杆菌毒素A 20U（Won 2013）的12.8周（89.9 ± 41.1天）基本相同。
【额头】横纹为113〜125天——剂量差异很小
额头的横纹也是肉毒杆菌毒素的典型治疗部位。与眉间类似，剂量越多持续时间越长，但差异有限。
注射肉毒杆菌毒素A 40U时，医生评估的治疗效果持续时间为118.5天，患者自我评估的持续时间为125天。另一方面，注射30U组的医生评估为113.0天，患者评估为115.5天（Solish 2016）。
40U和30U的差异仅为5〜10天。剂量与持续时间的关系，这里也不是「戏剧性的比例关系」。
【眼角】笑纹最长157天——有日本人数据
笑的时候形成的眼角皱纹，即所谓的「笑纹」。这个部位的数据因研究而异差异很大。
- 肉毒杆菌毒素A 24U（Carruthers 2014）：医生评估为16.8周（118天），患者评估为16.5周（116天）。从基线至少改善一个等级的患者，医生评估为17.8周（125天），患者评估为20.5周（144天）
- 另一项研究显示，肉毒杆菌毒素A 24U（Wu 2019）的效果持续时间，医生评估和患者评估均约为150〜157天
- 日本人研究对象的研究显示，肉毒杆菌毒素A 24U（Harii 2017）的持续时间约为95天（12U时为85天）
日本人数据显示的约95天这个数字，与海外数据的150天以上相比较短。这可能是由于体型差异、肌肉量差异所影响。应该记住的是，作为自己的参考数据，应该参考相同种族的数据。
【口周围】单独使用为9.9周——但与透明质酸组合时变为15.5周
现在讲一个不知道就吃亏的组合话题。
口周围的皱纹相比其他部位持续时间略短——这是事实。单独注射肉毒杆菌毒素A 9U（Carruthers 2010）时的平均效果持续时间为9.9周（69.3 ± 11.0天）。
可是，同样的9U肉毒杆菌毒素A与透明质酸（JUVEDERM ULTRA®等）并用时，持续时间延长到15.5周（108.9 ± 12天）（Carruthers 2010）。
9.9周 → 15.5周。约延长56%。
对于口周围深层皱纹，抑制肌肉运动的肉毒杆菌毒素和填充沟槽的透明质酸的联合治疗非常有效。如果你正在尝试仅用「肉毒杆菌毒素」治疗口周围皱纹，一次咨询医生关于并用的可能性是有价值的。
【下颌角（咬肌）】重复注射需要谨慎——有6个月后仍未恢复功能的数据
下颌角的肉毒杆菌毒素有其他部位没有的风险。不知道这一点而重复注射的人，请不要跳过阅读。
下颌角（咬肌肥大）的肉毒杆菌毒素注射因小脸效果和磨牙、咬紧牙关治疗目的非常受欢迎。但是，对咬肌的注射有不同于其他部位的注意点。
单次注射与重复注射——数据显示的严重差异
在26名（Souza Nobre 2024）女性对象的临床试验中，每个咬肌注射75U（Souza Nobre 2024）的肉毒杆菌毒素。单次低剂量肉毒杆菌毒素注射被认为对肌肉厚度没有永久影响，超声检查评估也显示3个月（Souza Nobre 2024）后厚度开始恢复。
关键部分来了。
初次注射后3个月（Souza Nobre 2024）进行追加增强注射的组，从第二次注射后3个月（初次起合计6个月）过去，肌肉厚度也未恢复正常（Souza Nobre 2024）。这可能是由于神经支配恢复不完全或肌肉纤维萎缩进行所致。
咀嚼功能的长期影响——「咬合力」半年以上未恢复
咬合力（咬的力量）如果是单次注射，3个月（Souza Nobre 2024）后逐渐恢复正常。但是，3个月后进行追加注射的情况下，6个月追踪调查时肌肉活动仍未恢复（Souza Nobre 2024）。此外，关于咀嚼性能（咀嚼能力），无论是单次注射还是3个月后的追加注射，6个月追踪期间功能一直保持低下（Souza Nobre 2024）。
仅为美容目的对咬肌进行重复肉毒杆菌毒素注射时，肌肉萎缩和咀嚼功能下降等功能障碍的不良影响可能会延长，因此需要充分注意治疗间隔。
影响持续时间的另一个因素——「性别」相差约25天
部位和制剂不是唯一决定持续时间的因素。你是男性还是女性，效果的持续时间也会大大改变。
一般来说，男性的肌肉比女性更发达，力量更强。这个事实直接影响治疗皱纹所需的肉毒杆菌毒素单位数和效果的持续时间（Cochrane Review 2021）。
从数字上看，差异一目了然。
注射钴神经毒素A的组，治疗效果的持续时间女性为146.12天，男性为121.14天，约短25天。同样，注射肉毒杆菌毒素A的组也女性的持续时间为140.65天，男性为116.61天（Rappl 2013）的结果。
男性中感觉「为什么我的效果消退得这么快」的人——那不是错觉，而是论文支持的数据。男性的情况下，可能需要通常以上的高剂量注射或更短间隔的治疗。
总结：按部位持续时间数据一览
读到这里的你，已经不需要被「因人而异」这样含糊的言辞迷惑了。论文数据显示的事实，最后整理一下。
- 眉间皱纹： 虽因剂量而异，但大体上持续17周（Carruthers 2005a）到24周（Carruthers 2005a）左右。注射高剂量（80U）可持续24.2周，但并不与剂量完全成比例。
- 眼角皱纹： 大体上持续16周（116天〜118天）到20周（约144天）左右（Carruthers 2014）。
- 额头皱纹： 注射30U到40U，持续约113天到125天（Solish 2016）。
- 口周围皱纹： 肉毒杆菌毒素单独使用时为9.9周相对较短，但与透明质酸并用可延长到15.5周（Carruthers 2010），约延长56%持续时间。
- 下颌角（咬肌）： 单次注射约3个月后开始恢复，但短间隔重复注射可能导致肌肉萎缩和咀嚼功能下降等不良影响持续6个月以上（Souza Nobre 2024）。
- 性别的影响： 男性因肌肉力量强，与女性相比肉毒杆菌毒素效果持续时间约短25天的倾向（Rappl 2013）。
肉毒杆菌毒素是安全有效的治疗方法，但通过理解其作用机制、部位特性，以及自身肌肉强度（如性别）等，可以制定更令人满意的治疗计划。下次去诊所就诊时，参考这些数据，与医生商讨合适的注射剂量和治疗日程。
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参考文献
- Gostimir M et al. Safety of Botulinum Toxin A Injections for Facial Rejuvenation: A Meta-Analysis of 9,669 Patients. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2023
- Carruthers J, Carruthers A. Botulinum toxin type A treatment of multiple upper facial sites: patient-reported outcomes. Dermatol Surg. 2007
- Carruthers J et al. Injectable daxibotulinumtoxinA for glabellar lines. Dermatol Surg. 2017
本文的作者
中村 宏光 银座院 医生
Zetith Beauty Clinic 银座院・大阪心斎桥院・福冈院
拥有日本国内及国际学会研究发表实绩，并参与Zetith Beauty Clinic整体的技术指导和教育。专门从事基于解剖学根据的精密美容医学，追求根据每个人的骨骼和组织量身定制的自然效果。