Botox Ne Kadar Sürer? Alan Başına Süre Verileri, Literatürden Açıklandı

Botox ne kadar sürer? Alan başına süre verileri, literatürden açıklandı

"Yaklaşık üç ay, diyebilirim" — kliniğinizin size verdiği bu cevaptan kesinlikle artık tatmin olmuyorsunuz.

Bunun nedeni, gerçekten bilmek istediğiniz şeyin kesin sayı olmasıdır: "benim alanım için, benim cinsiyetim için, hangi ürünü kullanarak, kaç hafta sürecek?"

Aslında, tıbbi literatür zaten bu cevabı vermiştir. Glabella için, 24.2 haftaya kadar. Kişinin yanlarındaki çizgiler için, 157 güne kadar. Ağız çevresindeki alan için, hyaluronik asit kombinasyonu süreyi uzatır1.5 kattan fazla— tümü hakemli klinik çalışmalardan verilerdir.

Bu makalede aşağıdaki dört noktayı yalnızca literatürden veriler kullanarak açıklıyoruz:

• Botox'un (botulin toksin) temel etki mekanizması ve etkinin ortadan kalkış mekanizması
• Alan başına etkinin detaylı süresi: glabella, kişinin yanlarındaki çizgiler, alın, ağız çevresi, masseter (çene açısı) ve benzeri
• Dozun (birim sayısı) ve ürün türüne bağlı olarak sürenin nasıl değiştiği
• Cinsiyete göre etki süresindeki farklılıklar

"Kişiye bağlıdır" ifadesini kabul edemeyen kişiler için, dünya çapındaki güvenilir tıbbi makaleler ve sistematik incelemelerden yalnızca veriler kullanarak Botox süresini alan ve ürün türüne göre ayrıntılı bir şekilde açıklıyoruz.

Birinci olarak, neden etki sona eriyor? — Etki mekanizması ve süre mekanizması

Bunu anlamadığınız takdirde, "neden sadece benimki hızlı sona eriyor" sorusunu asla anlayamayacaksınız.

BontA bir kas içine enjekte edildiğinde, toksin sinir ucuna yayılır ve bağlanır, nörotransmitter asetilkolin salınımını engeller. Bu, nöromüsküler bileşkedeki etkiyi engeller, böylece kas artık kasılmaz ve ekspresyon çizgileri (dinamik kırışıklar) artık oluşmaz (Berry 2012).

Kas aktivitesinin tamamen yokluğu enjeksiyondan yaklaşık 5 ila 15 gün sonra oluşur (Berry 2012). Belirli yüz kasları artık kasılmadığı için, kırışıklıkların azaldığını hissedebilirsiniz (Fagien 2003).

Peki, etki birkaç ay sonra neden sona eriyor?

Cevap basit — çünkü sinir "yeniden oluşur." Kimyasal etkiden kaynaklanan kas atrofisi, sinir uçlarında "tomurcuklanma" olarak bilinen rejeneratif bir süreci tetikler. Bu rejeneratif süreç 120 gün sürer, nöromüsküler bileşkede yeni uçlar oluşturur ve sonuç olarak kas aktivitesini geri yükler. Bu mekanizma nedeniyle, klinik terapötik etki süresi genellikle 3 ila 6 ay aralığında yer alır (Berry 2012).

Mekanizmayı anladığımıza göre, şimdi sonunda alana göre somut sayılara bakalım.

[Glabella] En fazla araştırma verisi olan alan — 17,6 ile 24,2 hafta

Estetik tıpta en yaygın tedavi alanlarından biri (Cochrane Review 2021) kaş arası çizgilerdir. Sonuç olarak veriler de en kapsamlıdır.

Önce, "sağduyulu" olduğunu düşündüğünüz şeyi söküp çıkarmama izin verin.

"Yüksek doz = daha uzun süren etki" doğru mu? 20U ile 80U arasında karşılaştırma verileri

Dozu dört katına çıkarın ve süre de dört katına çıksın — ne yazık ki, öyle değil. Sayılar bir bakışta netleştiriyor.

• OnabotulinumtoxinA20U(Carruthers 2005b): ortalama süre17,6 hafta
• Aynı ürün40U(Carruthers 2005b):21,7 hafta
• Aynı ürün60U(Carruthers 2005a):22,8 hafta
• Aynı ürün80U(Carruthers 2005a):24,2 hafta

20U'dan 80U'ya dozun dört katına çıkması dahi süreyi 17,6 haftadan 24,2 haftaya uzatıyor. Başka bir deyişle, yüksek doz uygulamak etkinin daha uzun sürmesini sağlarken, bu dramatik olarak iki katına çıkmaz. "Ne kadar çok enjekte ederseniz, o kadar uzun sürer" kadar basit değil.

Ürün türüne göre kaş arası süre farklılıkları

Sonra, ürüne göre veriler. Birden fazla Botox ürünü vardır ve her biri için süre verileri bildirilmiştir.

IncobotulinumtoxinA (XEOMIN®, vb.)
Süre kadınlarda 20,8 hafta (146,12 gün), erkeklerde 17,3 hafta (121,14 gün) idi. Aynı çalışmada OnabotulinumtoxinA'nın süresi kadınlarda 20 hafta (140,65 gün), erkeklerde 16,6 hafta (Rappl 2013) (116,61 gün) idi, bu nedenle iki ürün çok benzer süreleri göstermektedir.

AbobotulinumtoxinA (Dysport®, vb.)

• Plasebo ile karşılaştırılan bir çalışmada, medyan süre12 haftaidi (Brandt 2009) (85 gün)
• Başka bir çalışmada,15,3 hafta(Kane 2009) (107 gün)
• Yine başka bir çalışmada, etki süresinin medyanı117 günidi (Monheit 2019)

DaxibotulinumtoxinA
60U uygulaması ile etki süresi22,5 ila 23,2 haftana ulaştığı bildirilmiştir. Aynı ürün için 20U'da 20,8 hafta ve 40U'da 22,80 hafta (Carruthers 2017) gösterilmiş olup, uzun süreli bir etki göstermektedir.

NewBontA (Prosigne®, vb.)
NewBontA 20U'nun süresi12 hafta(84,5 ± 38,8 gün) idi ve karşılaştırılan OnabotulinumtoxinA 20U'nun 12,8 hafta (89,9 ± 41,1 gün) ile neredeyse eşdeğer idi (Won 2013).

[Alın] Yatay çizgiler 113 ila 125 gün sürmektedir — doz farkı azdır

Yatay alın çizgileri de Botox için bir temsili tedavi alanıdır. Glabella'da olduğu gibi, doz ne kadar fazla ise süre o kadar uzun olur, ancak fark sınırlıdır.

OnabotulinumtoxinA 40U uygulandığında, hekimin değerlendirmesine göre tedavi etkisinin süresi118,5 gün idi ve hastanın kendi değerlendirmesine göre125 gün idi. Öte yandan, 30U verilen grupta, hekimin değerlendirmesine göre113,0 gün ve hasta değerlendirmesine göre115,5 gün idi (Solish 2016).

40U ve 30U arasındaki fark sadece 5 ila 10 gündür. Burada da doz ve süre arasındaki ilişki "dramatik bir orantılı ilişki" değildir.

[Kırışıklık çizgileri] Gülüş çizgileri 157 güne kadar sürmektedir — Japonya verileri de vardır

Gülüş yaptığınızda gözün köşelerinde ortaya çıkan ve "gülüş çizgileri" olarak adlandırılan kırışıklıklar. Bu alan için veriler aslında çalışmadan çalışmaya oldukça değişmektedir.

• OnabotulinumtoxinA 24U (Carruthers 2014): hekimin değerlendirmesine göre16,8 hafta (118 gün) ve hasta değerlendirmesine göre16,5 hafta (116 gün). Başlangıçtan en az bir derece iyileşme gösteren hastalarda, hekimin değerlendirmesine göre,17,8 hafta (125 gün), ve hasta değerlendirmesine göre,20,5 hafta (144 gün)
• . Başka bir çalışmada, OnabotulinumtoxinA 24U'nun (Wu 2019) etki süresi, hem doktor hem de hasta değerlendirmesine göre, yaklaşık150 ila 157 gün
• Japon hastalarını hedefleyen bir çalışmada,OnabotulinumtoxinA 24U'nun (Harii 2017) etki süresi yaklaşık95 gün(12U'da 85 gün).

Japon verilerinin gösterdiği yaklaşık 95 gün rakamı, yurt dışı verilerinin 150 günden fazla olmasına kıyasla kısadır. Bu, fizik yapı ve kas kütlesindeki farklılıklardan etkilenebilir. Kendi referans alacağınız verilerin aynı etnik kökenin verileri olduğunu unutmayın.

[Ağız çevresinde] Tek başına, 9,9 hafta — ancak hiyaluronik asit ile birlikte, 15,5 hafta

Burada, bilmezseniz size maliyet olan bir kombinasyondan bahsedelim.

Ağız çevresindeki kırışıklıklar diğer alanlara kıyasla biraz daha kısa sürer — bu bir gerçektir. OnabotulinumtoxinA tek başına 9U'da uygulandığında (Carruthers 2010), etki süresinin ortalaması9,9 hafta(69,3 ± 11,0 gün) idi.

Ancak, aynı 9U OnabotulinumtoxinA ile birlikte hiyaluronik asit (JUVEDERM ULTRA® gibi) kullanıldığında, süre önemli ölçüde uzatılarak15,5 hafta(108,9 ± 12 gün) olmuştur (Carruthers 2010).

9,9 hafta → 15,5 hafta. Yaklaşık%56 uzatma.

Ağız çevresindeki derin kırışıklıklar için, kas hareketini baskılayan Botox ile çukuru dolduran hyaluronik asit kombinasyonunun birleştirilmesi çok etkilidir. Ağız çevresindeki kırışıklıkları "sadece Botox ile" tedavi etmeye çalışanlar, iki işlemin kombinasyonunun olasılığı hakkında doktorlarına bir kez danışmak iyi olur.

[Çene açısı (masseter)] Tekrarlanan enjeksiyonlara dikkat edin — 6 aydan sonra bile işlevin iyileşmediğini gösteren veriler vardır

Çene açısına Botox enjeksiyonu, diğer alanların taşımadığı bir risktaşır. Bu bilinmeden enjeksiyonları tekrarlayan kişiler, lütfen bir sonraki kısma atlamayın.

Çene açısına (masseter hipertrofisi) Botox enjeksiyonu, yüz çizgisini keskinleştirerek yüzü ince görünümlü hale getirme amacıyla ve diş gıcırdatma ve sıkma tedavisi amacıyla çok popülerdir. Ancak masseter'a enjeksiyon, diğer alanlardan farklı uyarılar taşır.

Tek enjeksiyon versus tekrarlanan enjeksiyon — verilerin gösterdiği ciddi fark

26 kadın üzerinde yapılan klinik bir çalışmada (Souza Nobre 2024), her bir massetere 75U (Souza Nobre 2024) Abobotulinumtoxin uygulanmıştır. Tek düşük doz BontA enjeksiyonunun kas kalınlığı üzerinde kalıcı bir etkiye sahip olmadığı düşünülmekte, ultrasound ile yapılan değerlendirme de bunu doğrulamıştırkalınlık 3 ay (Souza Nobre 2024) sonra iyileşmeye başlamıştır.

İşte önemli kısım.

İlk enjeksiyondan 3 ay (Souza Nobre 2024) sonra ek bir booster enjeksiyonu alan grupta, ikinci enjeksiyondan 3 ay sonra geçtikten sonra bile (ilkinden itibaren toplam 6 ay),kas kalınlığı normale dönmedi(Souza Nobre 2024). Bunun innervasyonun eksik iyileşmesi veya kas lifi atrofisinin ilerlemesi sonucu olabileceği belirtilmiştir.

Çiğneme fonksiyonu üzerinde uzun vadeli etki — "ısırma kuvveti" altı aydan fazla geri dönmez

Oklüzal kuvvet (ısırma kuvveti) de tek enjeksiyonda3 ay içinde (Souza Nobre 2024) normale geri döner. Ancak 3 ay sonra ek bir enjeksiyon yapıldığında,kas aktivitesi 6 aylık takipte bile iyileşmedi(Souza Nobre 2024). Ayrıca, çiğneme performansı (gıdayı ezme yeteneği) konusunda, hem tek enjeksiyon hem de 3 ay sonra yapılan ek enjeksiyonda,fonksiyon 6 aylık takip döneminin tamamında azalmış kaldı(Souza Nobre 2024).

Botox'un masseter'a kozmetik amaçlar için tekrar tekrar enjekte edilmesi, kas atrofisi ve çiğneme fonksiyonunun azalması gibi fonksiyonel yan etkilerin uzun süre devam edebilmesi riskini taşır, bu nedenle tedavi aralığında yeterli dikkat gereklidir.

Sürenin belirlendiği başka bir faktör — "cinsiyet" bunu yaklaşık 25 gün değiştirir

Sürenin belirlenmesinde sadece alan ve ürün etkili değildir. Erkek veya kadın olmanız da etki süresini büyük ölçüde değiştirir.

Genel olarak erkeklerin daha gelişmiş kasları ve kadınlardan daha fazla kas gücü vardır. Bu gerçek, kırışıklıkların tedavisi için gerekli BontA ünite sayısını ve etki süresini doğrudan etkileyebilir (Cochrane Review 2021).

Rakamlara baktığımızda, fark bir bakışta açıktır.

IncobotulinumtoxinA verilen grupta, terapötik etki süresikadınlarda 146,12 gün idi, buna karşılıkerkeklerde 121,14 gün idi, yaklaşık 25 gün daha kısaydı. Benzer şekilde, OnabotulinumtoxinA verilen grupta,kadınlardaki süre 140,65 gün idi, buna karşılıkerkeklerde 116,61 gün idi(Rappl 2013), bu tür sonuçlar elde edilmiştir.

"Neden benimkinin hızlı çekildiğini hissediyorum" diye düşünen erkeklere — bu sizin hayal ürünü değil, literatür tarafından desteklenen verilerdir. Erkeklerin durumunda, olağandışı yüksek bir doz veya daha kısa aralıklarla tedavi gerekebilecek durumlar vardır.

Özet: bölgeye göre süre verileri listesi

Buraya kadar okuduğunuza göre, artık "kişiye bağlıdır" gibi belirsiz kelimelerle kandırılmanız gerekmiyor. Son olarak, literatürün gösterdiği gerçekleri organize edelim.

• Kaş arası çizgiler: Doza bağlı olarak değişir, ancak genellikle yaklaşık 17 hafta (Carruthers 2005a) ila 24 hafta (Carruthers 2005a) sürer. Yüksek doz (80U) uygulanması 24,2 hafta sürmesini sağlar, ancak dozla tamamen orantılı değildir.
• Kıştı ayağı çizgileri: Genellikle yaklaşık 16 hafta (116 ila 118 gün) ila 20 hafta (yaklaşık 144 gün) sürer (Carruthers 2014).
• Alın çizgileri:30U ile 40U arasında uygulandığında, etki süresi yaklaşık 113 ile 125 gün sürmektedir (Solish 2016).
• Ağız çevresindeki kırışıklıklar:Botox tek başına kullanıldığında etki süresi nispeten kısa olan 9,9 haftadır, ancak hiyalüronik asit ile birlikte kullanıldığında etki süresi yaklaşık %56 oranında uzatılarak 15,5 haftaya çıkarılabilir (Carruthers 2010).
• Çene açısı (masseter):Tek enjeksiyon ile etki yaklaşık 3 ayda geri kazanılmaya başlanır, ancak kısa aralıklarla tekrarlanan enjeksiyonlar durumunda kas atrofisi ve çiğneme fonksiyonunda azalma gibi istenmeyen etkiler 6 aydan fazla sürebilir (Souza Nobre 2024).
• Cinsiyetin etkisi:Erkeklerin daha güçlü kas gücüne sahip olması nedeniyle, Botox etkisinin süresinin erkeklerde kadınlara kıyasla yaklaşık 25 gün daha kısa olma eğilimi vardır (Rappl 2013).

Botox güvenli ve etkili bir tedavidir, ancak etki mekanizmasını, bölgeye göre özellikleri ve hatta kendi kas gücünüzün (cinsiyet vb.) kuvvetini anlayarak, daha tatmin edici bir tedavi planı oluşturabilirsiniz. Sonraki klinik ziyaretinizde, lütfen bu verileri referans alarak hekim ile uygun doz ve tedavi takvimi hakkında görüşün.

"Benim durumum nasıl olur?" diye düşünüyorsanız

Ücretsiz danışmanlık randevusu alın

Agresif satış yoktur. Lütfen rahatça iletişime geçin.

Kaynaklar

1. Gostimir M et al. Safety of Botulinum Toxin A Injections for Facial Rejuvenation: A Meta-Analysis of 9,669 Patients. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2023
2. Carruthers J, Carruthers A. Botulinum toxin type A treatment of multiple upper facial sites: patient-reported outcomes. Dermatol Surg. 2007
3. Carruthers J et al. Injectable daxibotulinumtoxinA for glabellar lines. Dermatol Surg. 2017

Bu makalenin yazarı

Hiromitsu NakamuraGinza Kliniği Doktoru

Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka Shinsaibashi ve Fukuoka klinikleri

Yurt içi ve yurt dışı akademik konferanslarda araştırma sunumu geçmişine sahip olup, aynı zamanda Zetith Beauty Clinic'in tamamı için teknik rehberlik ve eğitim çalışmalarında görev almaktadır. Anatomik temeli sağlam, hassas estetik tıbba uzmanlaşmış olup, her kişinin kemik yapısı ve doku özelliğine uygun doğal sonuçlar elde etmeyi hedeflemektedir.