Ботокс хэр удаан үргэлжлэх вэ? Бүсээр хуваасан үргэлжлэх хугацааны өгөгдөл, уран зохиолоос тайлбарлав
"Ойролцоогоор гурван сар гэж би хэлэх байсан" — таны клиник танд өгдөг энэ хариулт уж сэтгэл ханалтгүй болсон байх.
Учир нь та үнэхээр мэдэхийг хүсэж байгаа зүйл бол конкрет тоо юм: "миний өөрийн бүсийн хувьд, миний өөрийн хүйсийн хувьд, аль бүтээгдэхүүнийг ашиглан, хэдэн долоо хоног үргэлжлэх вэ?"
Үнэн хэрэгтээ, эмнэлгийн уран зохиол аль хэдийн тэр хариултыг өгсөн байна. Хөмсөг дундах хэсгийн хувьд 24.2 долоо хоног хүртэл. Сармагчин нүхний хувьд 157 өдөр хүртэл. Амны эргэн тойронд байгаа бүсийн хувьд гиалуроны хүчил нэгтгэх нь үргэлжлэх хугацааг1.5 дахь ба түүнээс дээшсунгадаг — энэ бүгд шүүмжлэлтэй рецензилэх боловсруулсан клиникийн судалгааны өгөгдөл юм.
Энэ нийтлэлд бид дараахь дөрвөн цэгийг уран зохиолын өгөгдлийг ашиглан л тайлбарлаж байна:
- Ботокс (ботулинум токсин) -ын үйл ажиллагааны үндсэн механизм ба нөлөө нь арилдаг механизм
- Нөлөөллийн нарийвчилсан үргэлжлэх хугацаа бүсээр: хөмсөг дундах хэсэг, сармагчин нүхний хэсэг, хөмсөг, амны эргэн тойрон, жаст булчин (эрүүний булан) болон бусад
- Тунгийн хэмжээ (нэгжийн тоо) ба бүтээгдэхүүний төрлөөс хамаарч үргэлжлэх хугацаа хэрхэн өөрчлөгддөг
- Хүйсээс хамаарч эффектийн үргэлжлэх хугацааны ялгаа
"Хүний хувьд ялгаатай" гэдэгийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй хүмүүсийн хувьд бид дэлхийн найдвартай эмнэлгийн хэвлэл мэдээ, системийн эргүүлэлтийн судалгаа ашиглан Ботокс-ийн үргэлжлэх хугацааг талбайгаар, бүтээгдэхүүнээр нарийвчлан тайлбарлаж өгнө.
Юуны өмнө яагаад эффект арилдаг вэ? — Үйлчлэлийн механизм ба үргэлжлэх хугацааны механизм
Хэрэв та үүнийг ойлгохгүй бол "яагаад зөвхөн миний эффект хурдан арилдаг" гэдгийг хэзээ ч ойлгох болохгүй.
BontA-ыг булчин руу шахах үед хортой бодис мэрэгчний эцсээр тархаж, ацетилхолин нейротрансмиттерийг ялгаруулахаас сэргийлдэг үүрэ ба холбогддог. Энэ нь нейромышечный холбоос дээрх үйлчлэлийг давхарлаж, булчин уже агшдаггүй бөгөөд мэдрэгдэл шугам (динамик үрчлээ) үүсдэггүй болно (Berry 2012).
Булчин үйл ажиллагаа бүрэн зогсоох шахалтын 5-15 өдрийн дараа үүсдэг (Berry 2012). Энэ тодорхой нүүрний булчин уже агшдаггүй болсон тул та үрчлээ буурсанаа мэдрэх боломжтой (Fagien 2003).
Тэгвэл яагаад эффект хэдэн сарын дараа арилдаг вэ?
Хариулт энгийн байдаг — учир нь мэрэгч "нөхөрлөгддөг". Химийн нөлөөллөөс үүссэн булчингийн атрофи нь мэрэгчний терминальд "ялгарах" гэж нэрлэгддэг нөхөрлөх процессыг өдөөдөг. Энэ нөхөрлөх процесс 120 өдрийн хугацаанд нейромышечный холбоос дээр шинэ терминалууд үүсгэж, эцэст нь булчингийн үйл ажиллагааг сэргээдэг. Энэ механизмаас болж клиникийн эмчилгээний үр нөлөө үргэлжлэх хугацаа ихэвчлэн 3-6 сарын хүрээнд хэлбэлздэг (Berry 2012).
Одоо механизмыг ойлгосны дараа талбайгаар эцэст нь бетон тоонуудыг харцгаая.
[Glabella] Хамгийн их судалгааны өгөгдөл бүхий хэсэг — 17.6-ээс 24.2 долоо хоног
Эстетик анагаахын салбарт хамгийн их ашиглагддаг эмчилгээний хэсэг (Cochrane Review 2021) бол глабеллярын шугамууд юм. Үүний үр дүнд өгөгдлүүд нь хамгийн өргөн юм.
Эхлээд таны "нийтлэг ойлголт" гэж бодож байгаа зүйлийг эвдэх хэрэгтэй.
"Өндөр тун = урт үргэлжилнэ" гэж үнэн үү? 20U-ээс 80U-ийн харьцуулсан өгөгдөл
Тунг дөрөв дахин нэмэгдүүлээд, үргэлжилэл нь дөрөв дахин нэмэгдэнэ — харамсалтай нь энэ нь ийм энгийн биш юм. Цифрүүд нь нэг дор ойлгомжтой байна.
- OnabotulinumtoxinA 20U(Carruthers 2005b): дундаж үргэлжилэл 17.6 долоо хоног
- Ижил бүтээгдэхүүн 40U(Carruthers 2005b): 21.7 долоо хоног
- Ижил бүтээгдэхүүн 60U(Carruthers 2005a): 22.8 долоо хоног
- Ижил бүтээгдэхүүн 80U(Carruthers 2005a): 24.2 долоо хоног
20U-ээс 80U руу тунг дөрөв дахин нэмэгдүүлэхэд ч үргэлжилэл нь 17.6 долоо хоногоос 24.2 долоо хоног хүртэл нэмэгдэнэ. Өөрөөр хэлбэл, өндөр тун хэрэглэхэд үр нөлөө нь удаан үргэлжилнэ боловч драматикаар хоёр дахин нэмэгдэхгүй юм. Энэ нь "хичнээн их тариа оруулах, сүүлчийн хүртэл үргэлжилнэ" гэж энгийн биш юм.
Бүтээгдэхүүний төрөлөөр глабеллярын үргэлжилэлийн ялгаа
Дараа нь, бүтээгдэхүүний өгөгдөл. Botox-ийн олон төрлийн бүтээгдэхүүн байдаг бөгөөд үргэлжлэх хугацааны өгөгдөл бүрт мэдээлэгдсэн байна.
IncobotulinumtoxinA (XEOMIN® гэх мэт)
Үргэлжлэх хугацаа эмэгтэйчүүдийн хувьд 20.8 долоо хоног (146.12 өдөр), эрэгтэйчүүдийн хувьд 17.3 долоо хоног (121.14 өдөр) байв. Үүнтэй адил судалгаанд OnabotulinumtoxinA-ийн үргэлжлэх хугацаа эмэгтэйчүүдийн хувьд 20 долоо хоног (140.65 өдөр), эрэгтэйчүүдийн хувьд 16.6 долоо хоног (Rappl 2013) (116.61 өдөр) байсан тул хоёр бүтээгдэхүүн маш ойролцоо үргэлжлэх хугацаатай байна.
AbobotulinumtoxinA (Dysport® гэх мэт)
- Плацебо-той харьцуулсан судалгаанд медиан үргэлжлэх хугацаа12 долоо хоног(Brandt 2009) (85 өдөр)
- Өөр нэг судалгаанд15.3 долоо хоног(Kane 2009) (107 өдөр)
- Мөн өөр нэг судалгаанд үйлчлэлийн медиан үргэлжлэх хугацаа байв117 өдөр(Monheit 2019)
DaxibotulinumtoxinA
60U-ийн аман хэрэглээний үед үйлчлэлийн үргэлжлэх хугацаа хүрэлцээ22.5-23.2 долоо хоног. Үүнтэй адил бүтээгдэхүүнийг 20U-д 20.8 долоо хоног, 40U-д 22.80 долоо хоног (Carruthers 2017) ашигласан бөгөөд урт үргэлжлэх үйлчлэлийг харуулж байна.
NewBontA (Prosigne® гэх мэт)
NewBontA 20U-ийн үргэлжлэх хугацаа12 долоо хоног(84.5 ± 38.8 өдөр) байсан бөгөөд харьцуулсан OnabotulinumtoxinA 20U-ийн 12.8 долоо хоног (89.9 ± 41.1 өдөр)-тэй бараг тэнцүү байв (Won 2013).
[Нүүрний урд талын хэсэг] Хэвтээ шугамууд 113-125 өдөр үргэлжилнэ — тунгаас шалтгаалсан ялгаа бага
Хэвтээ нүүрний урд талын шугамууд нь мөн Botox-ийн сонгомол эмчилгээний талбай юм. Глабеллатай адилаар, тун их байх тусам ilүргэлжлэх хугацаа ихэсдэг боловч ялгаа нь сээтэй байна.
OnabotulinumtoxinA 40U-ийг аман хэрэглээсэн үед эмчийн үнэлгээний эмчилгээний үйлчлэлийн үргэлжлэх хугацаа118.5 өдөр, хэрэглэгчийн өөрийн үнэлгээний үргэлжлэх хугацаа125 өдөр байв. Нөгөөтэйгүүр, 30U өгөгдсөн бүлэгт эмчийн үнэлгээнээр113.0 өдөрболон сайн дурын үнэлгээнээр115.5 өдөр байв (Solish 2016).
40U ба 30U-ийн хоорондох ялгаа ганц 5-10 өдөр л байна. Энд ч гэсэн тун ба үргэлжлэх хугацаа хоёрын хоорондын харьцаа "огцом пропорциональ харилцаа" биш юм.
[Нүдний булан дахь шүүшлүүр] Инээмсэлийн шугамууд 157 өдөр хүртэл үргэлжилнэ — Японы өгөгдөл ч байдаг
Инээд байх үед нүдний булан дахь гарч ирдэг үлийг "инээмсэлийн шугам" гэж нэрлэдэг. Энэ талбайн өгөгдөл үнэндээ судалгааны дотор маш их ялгаатай байна.
- OnabotulinumtoxinA 24U (Carruthers 2014): эмчийн үнэлгээнээр16.8 долоо хоног (118 өдөр), хэрэглэгчийн үнэлгээнээр16.5 долоо хоног (116 өдөр). Суурь түвшнээс дор хаяж нэг зэргээр сайжарч үзүүлсэн өвчтөнүүдэд эмчийн үнэлгээнээр17.8 долоо хоног (125 өдөр)мөн өвчтөний үнэлгээнээр20.5 долоо хоног (144 өдөр)
- Өөр нэг судалгаанд OnabotulinumtoxinA 24U (Wu 2019)-ийн үйлчлэлийн үргэлжлэлийг эмч болон өвчтөний үнэлгээний дагуу ойролцоогоор150 ээс 157 хоног
- Япон нийтийн хамаарах судалгаандOnabotulinumtoxinA 24U (Harii 2017)-ийн үргэлжлэлийг ойролцоогоор95 өдөр(12U-д 85 өдөр)
Японы мэдээлэлд үзүүлсэн 95 орчим өдрийн хугацаа нь гадаадын мэдээлэлийн 150 өдөр ба түүнээс дээш хугацаатай харьцуулахад богино байна. Үүнийг физик бүтэц болон булчингийн массын ялгаа нөлөөлөж болох юм. Таны өөр хэлбэл ижил угсаатан мөрдөх мэдээлэлтэй байх ёстойг санаарай.
[Амны эргэн тойронд] Өөрөөсээ нь 9.9 долоо хоног — гэхдээ гиалуроны хүчилтэй хослуулсан бол 15.5 долоо хоног
Энд та мэдэхгүй байвал зардал гаргах хослол байна.
Амны эргэн тойрох үрчилсэнүүд бусад хэсэгтэй харьцуулахад арай богино үргэлжилдэг — энэ нь баримт юм. OnabotulinumtoxinA-г 9U-д өөрөөсээ нь өгөх үед (Carruthers 2010), үйлчлэлийн дундаж үргэлжлэл9.9 долоо хоног(69.3 ± 11.0 өдөр) байв.
Гэсэн хэдий ч гиалуроны хүчил (JUVEDERM ULTRA® шиг) ижил 9U OnabotulinumtoxinA-тай хамт ашиглах үед үргэлжлэлийг их хэмжээнээр сунгаж15.5 долоо хоног(108.9 ± 12 өдөр) хүрэлцүүлсэн байна (Carruthers 2010).
9.9 долоо хоног → 15.5 долоо хоног. Ойролцоогоор56% сунгалт.
Амны эргэн тойрон дахь гүнзгий үрчил-үнэний эсэргүүцэл Ботокс ба үрчилийн ховилыг дүүргэдэг гиалуроны хүчил хоёрын хослуулан эмчилгээ маш үр дүнтэй байдаг. Амны эргэн тойрон дахь үрчил-үнэнийг "зөвхөн Ботоксоор" эмчилж оролдож буй хүмүүс хоёрыг нэгтгэх боломжийн талаар эмч нартай санал бодолцох нь зүйтэй.
[Эрүүний булан (массетер)] Давтан инъекцээр болгоомжтой байгаарай — 6 сарын дараа ч функц сэргээгдэхгүй байдлын өгөгдөл байдаг
Эрүүний булан дахь Ботокс инъекц бусад хэсгүүдэд байхгүй эрсдэлтэй. Үүнийг мэдэлгүй давтан инъекц хийлгэж буй хүмүүс, хаврын хэсгийг алгасаж болохгүй.
Эрүүний булан (массетер гипертрофи) дахь Ботокс инъекц царайн контурыг сэвлээх замаар царайг нарийсгах үзүүлэлтээр, шүдний гацаа, шисгэхэд бүрэн төлөвтөө эмчилгээ хийхэд маш алдартай байдаг. Гэсэн хэдий ч массетерт инъекц хийлгэх нь бусад хэсгүүдээс ялгаатай язгуур зарчмууд байдаг.
Нэг удалгийн инъекц versus давтан инъекц — өгөгдлийн харуулсан ноцтой ялгаа
26 эмэгтэйд (Souza Nobre 2024) явуулсан клиникийн судалгаанд массетер бүрт 75U (Souza Nobre 2024) Абоботулинумтокс хэрэглүүлсэн. Нэг удалгийн бага тунтай BontA инъекцийг булчирхайн зузааныг байнга нөлөөлөхгүй гэж үздэг бөгөөд ультрасаунд мөс сканаар мөн үүнийг баталсан3 сараас (Souza Nobre 2024) хойш зузаалт сэргээгдэж эхэлсэн.
Энд чухал хэсэг байдаг.
Эхний инъекцээс 3 сарын дараа (Souza Nobre 2024) нэмэлт өдөлгөөний инъекц авсан бүлэгт хоёр дахь инъекцээс 3 сарын дараа (нийтдээ эхний инъекцээс 6 сар)булчирхайн зузаалт хэвийн байдалд эргээр ирээгүй(Souza Nobre 2024). Энэ нь идэвхжүүлэх мэдрэл сүлжээг бүрэн сэргээх боломжгүй эсвэл булчин эслэг атрофи нэмэгдэхийн үр дүн байж болно гэж заасан байдаг.
Ноолуур орчмын урт хугацааны нөлөө — "хазайлтын хүч" зургаан сараас дээш буцаж ирдэггүй
Occlusal хүч (хазайлтын хүч) нь нэг шинжүүлэлттэй адил3 сарын дотор аажмаар хэвийнийхээ байдалд буцаж ирдэг (Souza Nobre 2024). Гэсэн хэдий ч 3 сараар дараа нэмэлт шинжүүлэлт өгөхөд,булчингийн үйл ажиллагаа 6 сарын хугацаанд сэргээгдээгүй байсан(Souza Nobre 2024). Мөн ноолуурын гүйцэтгэл (хоол идэвхтэй болгох чадвар) -ын хувьд нэг шинжүүлэлт, 3 сараар дараа нэмэлт шинжүүлэлтийн аль аль нь,функц 6 сарын хугацаанд сулруулсан байдалдаа байсан(Souza Nobre 2024).
Ботокс нь зөвхөн гоо сайхны зорилгоор массетерт дахин дахин шинжүүлэлт өгөхөд булчин атрофи ба ноолуурын функц буурах зэрэг урт хугацаагийн функциональ сөрөг нөлөө үүсч болох тул эмчилгээний интервал нь сайтар анхаарах шаардлагатай.
Үргэлжлэлийг зохицуулдаг өөр нэг хүчин зүйл — "хүйс" үүнийг ойролцоогоор 25 өдрөөр өөрчилдөг
Үргэлжлэлийг зөвхөн талбай ба бүтээгдэхүүн төдийгүй тодорхойлдог. Та эрэгтэй эсвэл эмэгтэй эсэхээс хамаарч эмчилгээний үр нөлөөний үргэлжлэл ихээхэн өөрчлөгддөг.
Ерөнхийдөө эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү хөгжсөн булчингууд ба илүү хүчтэй хүч чадалтай байдаг. Энэ баримт шүргэлтийг эмчлэхэд шаардагдах BontA нэгжийн тоо болон эмчилгээний үр нөлөөний үргэлжлэлд шууд нөлөөлөх магадлалтай (Cochrane Review 2021).
Тоонуудыг харвал ялгаа нэг өнгөрөлд тодорхой байна.
IncobotulinumtoxinA өгсөн бүлэгт эмчилгээний үр нөлөөний үргэлжлэл байвэмэгтэйчүүдэд 146.12 өдөр, харинэрэгтэйчүүдэд 121.14 өдөр байсан, ойролцоогоор 25 өдрөөр богино байсан. Үүнтэй адилаар OnabotulinumtoxinA өгсөн бүлэгтэмэгтэйчүүдэд үргэлжлэл 140.65 өдөр байсан, харинэрэгтэйчүүдэд 116.61 өдөр байсан(Rappl 2013), ийм үр дүн гарсан.
"Яагаад миний эмчилгээ хурдан алга болж байна гэж санаж байна" гэж мэдрэсэн эрэгтэйчүүдэд — энэ таны төсөөлөл биш харин уран зохиолоор батлагдсан өгөгдөл юм. Эрэгтэйчүүдийн хувьд ердийнөөс өндөр тунг эсвэл богино завсартай эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Хураангуй: талбайн дагуу үргэлжлэл өгөгдлийн жагсаалт
Энэ хүртэл уншсан та "хүнээс хүнд ялгаатай" гэсэн сулхан үгсэнд үйлс өлгөх шаардлагагүй болно. Эцэст нь уран зохиолын үзүүлж буй баримтуудыг зохион байгуулцгаая.
- Муруй үсгүүр шугамууд: Энэ нь тунгаас хамаарч байдаг боловч ерөнхийдөө ойролцоогоор 17 долоо хоног (Carruthers 2005a)-аас 24 долоо хоног (Carruthers 2005a) үргэлжилдэг. Өндөр тун (80U) хэрэглэхэд 24.2 долоо хоног үргэлжилдэг боловч энэ нь тунтай бүрэн пропорциональ биш юм.
- Үзэл сувглаа хавчих сургулт: Ерөнхийдөө ойролцоогоор 16 долоо хоног (116-118 өдөр)-аас 20 долоо хоног (ойролцоогоор 144 өдөр) үргэлжилдэг (Carruthers 2014).
- Хэвлийн шугамууд: 30 нэгжээс 40 нэгжийг хэрэглэхэд 113-125 өдөр үргэлжилнэ (Solish 2016).
- Амны эргэн тойрон дахь үрчлүүр: Ботокс ганцаараа ашиглахад 9.9 долоо хоног урт үргэлжилдэг боловч гиалуроны хүчил хамт ашиглахад үргэлжилэх хугацаа 56% нэмэгдэж 15.5 долоо хоног болно (Carruthers 2010).
- Эрүүний булан (массетер): Нэг удаагийн шорго хийсэнээс 3 сарын дотор сэргэх болж эхэлдэг боловч богино хугацааны интервалтай шорго давтан хийвэл булчин сулруулах, ходоо нээлгэх функц буурах зэрэг сөрөг үр дүн 6 сараас дээш үргэлжилж болно (Souza Nobre 2024).
- Хүйсийн нөлөө: Эрэгтэйчүүд илүү хүчтэй булчин өрөмтэй байдаг тул эрэгтэйчүүдэд Ботоксын үр дүн эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад 25 өдөр богино байх хандлага байдаг (Rappl 2013).
Ботокс нь аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй эмчилгээ боловч өөрийн нөлөөлөх механизм, тус бүр нь байрлалаар үзүүлэх шинж чанар, тэр ч байтугай өөрийн булчингийн хүч (хүйс гэх мэт) болгоны талаар ойлговол илүү сэтгэл хангалуун эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах боломжтой. Дараа дахь үзлэгт энэ өгөгдлүүдийг дурдаж үнийлэлтэй эмч нартай тохирох эмчилгээний хэмжээ, хуваарьтай танилцуулна уу.
Хэрэв та "Миний тохиолдол ямар байх вэ?" гэж бодож байгаа бол
Үнэ төлбөргүй зөвлөгөө аваарай
Наймалчлагч худалдаа байхгүй. Чөлөөтэй холбоо барина уу.
Ашигласан сурвалж
- Gostimir M et al. Safety of Botulinum Toxin A Injections for Facial Rejuvenation: A Meta-Analysis of 9,669 Patients. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2023
- Carruthers J, Carruthers A. Botulinum toxin type A treatment of multiple upper facial sites: patient-reported outcomes. Dermatol Surg. 2007
- Carruthers J et al. Injectable daxibotulinumtoxinA for glabellar lines. Dermatol Surg. 2017
Энэ нийтлэлийн зохиолч
Hiromitsu NakamuraGinza Clinic эмч
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka Shinsaibashi, Fukuoka клиник
Тэрээр дотоодын болон олон улсын академик бага хурлуудад судалгааны үзүүлэлтүүд үзүүлсэн туршлагатай бөгөөд Zetith Beauty Clinic-ийн бүхэл бүтэн талд техникийн удирдлага, боловсрол үзүүлэхэд ажиллаж байна. Тэрээр анатомийн үндэслэлийн дээр суурьлсан нарийн сэргүүлэх эмчилгээ мэргэшсэн бөгөөд хүн бүрийн ясны бүтэц, эдийн сүлжээнд тохирсон байгалийн үр дүнг эрмэлзэж байна.