بوتاکس چقدر طول می‌کشد؟ داده‌های مدت زمان بر اساس ناحیه، با توضیح از منابع علمی

بوتاکس چقدر طول می‌کشد؟ داده‌های مدت زمان بر اساس ناحیه، با توضیح از منابع علمی

«حدود سه ماه، می‌گویم» — مطمئناً دیگر از این پاسخی که کلینیک شما می‌دهد راضی نیستید.

دلیل این است که آنچه واقعاً می‌خواهید بدانید عدد مشخصی است: «برای ناحیه خودم، با جنسیت خودم، با استفاده از کدام محصول، چند هفته طول می‌کشد؟»

در واقع، منابع پزشکی قبلاً این پاسخ را داده‌اند. برای glabella، تا 24.2 هفته. برای خطوط خنده، تا 157 روز. برای ناحیه اطراف دهان، ترکیب اسید هیالورونیک مدت زمان را افزایش می‌دهدبیش از 1.5 برابر— همه این داده‌ها از مطالعات بالینی داوری‌شده هستند.

در این مقاله، ما چهار نکته زیر را با استفاده از تنها داده‌های منابع علمی توضیح می‌دهیم:

• مکانیسم اساسی عمل بوتاکس (سم بوتولینوم) و مکانیسمی که تأثیر کاهش می‌یابد
• مدت زمان مفصل تأثیر بر اساس ناحیه: glabella، خطوط خنده، پیشانی، اطراف دهان، masseter (زاویه فک)، و غیره
• چگونه مدت زمان با تغییر دوز (تعداد واحد) و نوع محصول تغییر می‌کند
• تفاوت مدت زمان تأثیر بر اساس جنسیت

برای کسانی که نمی‌توانند «این بستگی به فرد دارد» را بپذیرند، ما مدت بوتاکس را بر اساس ناحیه و محصول با استفاده تنها از داده‌های منابع پزشکی قابل اعتماد و بررسی‌های نظام‌مند از سراسر جهان توضیح می‌دهیم.

در ابتدا، چرا تأثیر کاهش می‌یابد؟ — مکانیسم عمل و مکانیسم مدت زمان

اگر این را درک نکنید، هرگز نخواهید فهمید «چرا فقط مال من زود ختم می‌شود.»

هنگامی که BontA در عضله تزریق می‌شود، سم به ترمینال عصبی منتشر شده و متصل می‌شود، از آزادسازی نوروترنسمیتر استیل‌کولین جلوگیری می‌کند. این کنش در اتصال عصب‌ماهیچه‌ای را بازدارد، بنابراین عضله دیگر منقبض نمی‌شود و خطوط بیان (چین‌خوردگی‌های دینامیکی) دیگر تشکیل نمی‌شود (Berry 2012).

عدم فعالیت کامل عضله حدود 5 تا 15 روز پس از تزریق رخ می‌دهد (Berry 2012). از آنجایی که عضلات صورت خاص دیگر منقبض نمی‌شوند، می‌توانید احساس کنید که چین‌خوردگی‌ها کاهش یافته‌اند (Fagien 2003).

پس چرا تأثیر بعد از چند ماه کاهش می‌یابد؟

پاسخ ساده است — زیرا عصب «بازتولید» می‌شود. آتروفی عضله از تأثیر شیمیایی فرآیندی بازتولیدی به نام «رشوخ» را در ترمینال‌های عصبی تحریک می‌کند. این فرآیند بازتولید 120 روز طول می‌کشد و ترمینال‌های جدید در اتصال عصب‌ماهیچه‌ای ایجاد کرده و در نهایت فعالیت عضله را بازیافت می‌کند. به دلیل این مکانیسم، مدت زمان تأثیر درمانی بالینی معمولاً در محدوده 3 تا 6 ماه است (Berry 2012).

اکنون که مکانیسم را درک کردیم، بیایید سرانجام به اعداد مشخص بر اساس ناحیه نگاه کنیم.

[Glabella] ناحیه‌ای با بیشترین داده‌های تحقیقاتی — 17.6 تا 24.2 هفته

یکی از رایج‌ترین مناطق درمان در پزشکی زیبایی (Cochrane Review 2021) خطوط glabellar است. در نتیجه، داده‌ها نیز بسیار گسترده هستند.

ابتدا، بگذارید آنچه را که فکر می‌کنید «عام‌الفهم» است بپاشم.

آیا «دوز بالا = طول کشیدن بیشتر» درست است؟ داده‌های مقایسه‌ای از 20U تا 80U

دوز را چهار برابر کنید، و مدت زمان هم چهار برابر شود — متأسفانه، اینطور کار نمی‌کند. اعداد این را با یک نگاه روشن می‌کنند.

• OnabotulinumtoxinA20U(Carruthers 2005b): میانگین مدت زمان17.6 هفته
• همین محصول40U(Carruthers 2005b):21.7 هفته
• همین محصول60U(Carruthers 2005a):22.8 هفته
• همین محصول80U(Carruthers 2005a):24.2 هفته

حتی چهار برابر کردن دوز از 20U به 80U تنها مدت زمان را از 17.6 هفته به 24.2 هفته افزایش می‌دهد. به عبارت دیگر، اگرچه تزریق دوز بالا تأثیر را طولانی‌تر می‌کند، اما دو برابر نمی‌شود. این‌قدر ساده نیست که «هر چه بیشتر تزریق کنید، طول کشیدن بیشتر است.»

تفاوت‌های مدت زمان glabellar بر اساس نوع محصول

بعد، داده‌های بر اساس محصول. محصولات متعددی بوتاکس وجود دارند، و داده‌های مدت زمان برای هر یک گزارش شده‌اند.

IncobotulinumtoxinA (XEOMIN®، و غیره)مدت زمان برای زنان 20.8 هفته (146.12 روز) و برای مردان 17.3 هفته (121.14 روز) بود. در همان مطالعه، مدت زمان OnabotulinumtoxinA برای زنان 20 هفته (140.65 روز) و برای مردان 16.6 هفته (Rappl 2013) (116.61 روز) بود، بنابراین دو محصول مدت زمان بسیار مشابهی نشان می‌دهند.

AbobotulinumtoxinA (Dysport®، و غیره)

• در مطالعه‌ای مقایسه‌شده با placebo، میانگین مدت زمان12 هفته(Brandt 2009) (85 روز)
• در مطالعه دیگری،15.3 هفته(Kane 2009) (107 روز)
• در مطالعه دیگری، میانگین مدت زمان تأثیر117 روز(Monheit 2019)

DaxibotulinumtoxinAبا تزریق 60U، مدت زمان تأثیر گزارش شد که به دست می‌رسد22.5 تا 23.2 هفته. برای همین محصول، 20.8 هفته در 20U و 22.80 هفته در 40U (Carruthers 2017) نشان داده شد، که نشان‌دهنده تأثیر طولانی‌مدت است.

NewBontA (Prosigne®، و غیره)مدت زمان NewBontA 20U بود12 هفته(84.5 ± 38.8 روز)، تقریباً معادل 12.8 هفته (89.9 ± 41.1 روز) OnabotulinumtoxinA 20U مقایسه‌شده (Won 2013).

[پیشانی] خطوط افقی 113 تا 125 روز طول می‌کشد — تفاوت دوز ناچیز است

خطوط افقی پیشانی نیز یک ناحیه نمایندگی برای درمان بوتاکس است. مانند glabella، هرچه دوز بیشتر باشد، طول کشیدن بیشتر است، اما تفاوت محدود است.

هنگام‌ی که OnabotulinumtoxinA 40U تزریق شد، مدت زمان تأثیر درمانی با ارزیابی پزشک118.5 روزبود، و مدت زمان با ارزیابی خود بیمار125 روزبود. از طرف دیگر، در گروهی که 30U دریافت کردند، با ارزیابی پزشک113.0 روزو با ارزیابی بیمار115.5 روزبود (Solish 2016).

تفاوت بین 40U و 30U تنها 5 تا 10 روز است. در اینجا نیز رابطه بین دوز و مدت زمان «رابطه تناسبی مشهود» نیست.

[خطوط خنده] خطوط خنده تا 157 روز طول می‌کشد — داده‌های ژاپنی هم وجود دارد

چین‌خوردگی‌هایی که در گوشه‌های چشم هنگام خندیدن ظاهر می‌شوند، به اصطلاح «خطوط خنده.» داده‌های این ناحیه در واقع از مطالعه‌ای به مطالعه دیگر متفاوت است.

• OnabotulinumtoxinA 24U (Carruthers 2014): با ارزیابی پزشک16.8 هفته (118 روز)و با ارزیابی بیمار16.5 هفته (116 روز). در بیماران‌ی که بهبود حداقل یک نمره‌ای از خط مبنا نشان دادند، با ارزیابی پزشک17.8 هفته (125 روز)و با ارزیابی بیمار20.5 هفته (144 روز)
• . در مطالعه دیگری، مدت زمان تأثیر OnabotulinumtoxinA 24U (Wu 2019) با هر دو ارزیابی پزشک و بیمار، حدود150 تا 157 روز
• در مطالعه‌ای با هدف بیماران ژاپنی،مدت زمان OnabotulinumtoxinA 24U (Harii 2017) حدود95 روزبود (85 روز در 12U).

رقم حدود 95 روز نشان‌داده‌شده در داده‌های ژاپنی در مقایسه با بیش از 150 روز داده‌های خارجی کوتاه است. این ممکن است تحت تأثیر تفاوت‌های در تکوین جسم و جرم عضلانی قرار گیرد. به یاد داشته باشید که داده‌هایی که باید به عنوان مورد خود ارجاع دهید داده‌های از یک قومیت یکسان است.

[اطراف دهان] به تنهایی، 9.9 هفته — اما با اسید هیالورونیک ترکیب، 15.5 هفته

در اینجا، بیایید درباره ترکیبی صحبت کنیم که اگر آن را نمی‌دانید به شما هزینه می‌کند.

چین‌خوردگی‌های اطراف دهان تا حدودی کوتاه‌تر از سایر مناطق طول می‌کشد — این یک واقعیت است. هنگام‌ی که OnabotulinumtoxinA به تنهایی در 9U تزریق شد (Carruthers 2010)، میانگین مدت زمان تأثیر9.9 هفتهبود (69.3 ± 11.0 روز).

اما هنگام‌ی که اسید هیالورونیک (مانند JUVEDERM ULTRA®) با همان 9U OnabotulinumtoxinA استفاده شد، مدت زمان به شدت افزایش یافت15.5 هفته(108.9 ± 12 روز) (Carruthers 2010).

9.9 هفته → 15.5 هفته. حدود56٪ افزایش.

برای چین‌خوردگی‌های عمیق اطراف دهان، درمان ترکیبی بوتاکس، که حرکت عضله را سرکوب می‌کند، و اسید هیالورونیک، که شیار را پر می‌کند، بسیار موثر است. کسانی که سعی می‌کنند چین‌خوردگی‌های اطراف دهان را با «تنها بوتاکس» درمان کنند خوب است که یک بار با پزشک خود درباره امکان ترکیب دو درمان صحبت کنند.

[زاویه فک (masseter)] مراقب تزریق‌های مکرر باشید — داده‌هایی وجود دارد که نشان می‌دهد تابع حتی پس از 6 ماه بهبود نمی‌یابد

تزریق بوتاکس به زاویه فک دارای ریسکی است که سایر مناطق ندارند. کسانی که تزریق‌های مکرر را بدون دانستن این انجام می‌دهند، لطفاً از این بخش نگذرید.

تزریق بوتاکس برای زاویه فک (hypertrophy masseter) بسیار محبوب است برای هدف نازل کردن صورت با تیز کردن خط فک و برای هدف درمان دندان‌پریسی و حالت‌های فشردگی. اما، تزریق در masseter دارای تحفظات متفاوت از سایر مناطق است.

تزریق تک در مقابل تزریق مکرر — تفاوت جدی که داده‌ها نشان می‌دهند

در یک کارآزمایی بالینی از 26 زن (Souza Nobre 2024)، 75U (Souza Nobre 2024) Abobotulinumtoxin به هر masseter تزریق شد. فکر می‌رود که تزریق یک‌بار BontA دوز پایین تأثیر دائمی بر ضخامت عضله ندارد، و ارزیابی با ultrasound نیز تأیید کرد کهضخامت شروع به بهبود در 3 ماه (Souza Nobre 2024) بعد کرد.

اینجا بخش مهم است.

در گروهی که تزریق افزایشی 3 ماه (Souza Nobre 2024) بعد از تزریق اول دریافت کرد، حتی پس از 3 ماه از تزریق دوم (6 ماه در کل از اول) گذشتن،ضخامت عضله به حالت عادی بازنگشت(Souza Nobre 2024). مشار شده است که این ممکن است نتیجه بهبود ناقص innervation یا پیشرفت atrophy رشته‌های عضلانی باشد.

تأثیر طولانی‌مدت بر عملکرد جویدن — «قدرت غاز» برای بیش از شش ماه بازنمی‌گردد

نیروی occlusal (قدرت غاز) نیز با تزریق تکبه تدریج در 3 ماه به حالت عادی برمی‌گردد (Souza Nobre 2024). اما، هنگام‌ی که تزریق اضافی 3 ماه بعد انجام شد،فعالیت عضله حتی در پیگیری 6 ماه بهبود نیافت(Souza Nobre 2024). همچنین، در مورد عملکرد جویدن (توانایی خرد کردن غذا)، در هر دو تزریق تک و تزریق اضافی 3 ماه بعد،تابع در طول دوره پیگیری 6 ماه کاهش‌یافته باقی ماند(Souza Nobre 2024).

هنگام‌ی که بوتاکس برای اهداف cosmetic تنها به‌طور مکرر در masseter تزریق می‌شود، اثرات نامطلوب عملکردی مانند atrophy عضله و کاهش عملکرد جویدن ممکن است برای مدت طولانی‌ای تداوم یابد، بنابراین فاصله درمان نیاز به احتیاط کافی دارد.

عامل دیگری که عمر را کنترل می‌کند — «جنسیت» آن را حدود 25 روز تغییر می‌دهد

تنها ناحیه و محصول مدت زمان را تعیین نمی‌کند. اینکه مرد هستید یا زن نیز مدت زمان تأثیر را به شدت تغییر می‌دهد.

به‌طور کلی، مردان دارای عضلات توسعه‌یافته‌تر و قدرت بیشتری نسبت به زنان هستند. این واقعیت ممکن است به‌طور مستقیم بر تعداد واحدهای BontA مورد نیاز برای درمان چین‌خوردگی‌ها و مدت زمان تأثیر تأثیر بگذارد (Cochrane Review 2021).

با نگاه کردن به اعداد، تفاوت با یک نگاه روشن است.

در گروهی که IncobotulinumtoxinA دریافت کردند، مدت زمان تأثیر درمانی146.12 روز در زنانبود، در حالی کهدر مردان 121.14 روز بودحدود 25 روز کوتاه‌تر. به‌طور مشابه، در گروهی که OnabotulinumtoxinA دریافت کردند،مدت زمان در زنان 140.65 روز بودبود، در حالی کهدر مردان 116.61 روز بود(Rappl 2013)، چنین نتایجی به دست آمد.

برای مردانی که احساس کردند‌اند «چرا احساس می‌کنم که مال من زود ختم می‌شود» — این خیال شما نیست بلکه داده‌ای است که توسط منابع پشتیبانی می‌شود. در مورد مردان، مواردی وجود دارند که دوز بالاتر از حد معمول یا درمان در فاصله‌های کوتاه‌تر ضروری می‌شود.

خلاصه: فهرستی از داده‌های مدت زمان بر اساس ناحیه

پس از خواندن تا این‌جا، دیگر نیاز ندارید توسط کلمات مبهم «این بستگی به فرد دارد» گمراه شوید. سرانجام، بگذارید حقایقی که منابع علمی نشان می‌دهند سازماندهی کنیم.

• خطوط glabellar:این بر اساس دوز متفاوت است، اما به‌طور کلی حدود 17 هفته (Carruthers 2005a) تا 24 هفته (Carruthers 2005a) طول می‌کشد. تزریق دوز بالا (80U) آن را 24.2 هفته طول می‌کشد، اما کاملاً متناسب با دوز نیست.
• خطوط خنده:به‌طور کلی حدود 16 هفته (116 تا 118 روز) تا 20 هفته (حدود 144 روز) طول می‌کشد (Carruthers 2014).
• خطوط پیشانی:با تزریق 30U تا 40U، حدود 113 تا 125 روز طول می‌کشد (Solish 2016).
• چین‌خوردگی‌های اطراف دهان:با بوتاکس به تنهایی نسبتاً کوتاه در 9.9 هفته است، اما استفاده از اسید هیالورونیک با آن می‌تواند مدت زمان را حدود 56٪ به 15.5 هفته افزایش دهد (Carruthers 2010).
• زاویه فک (masseter):با تزریق تک در حدود 3 ماه شروع به بهبود می‌کند، اما اگر تزریق‌های در فاصله‌های کوتاه مکرر شود، اثرات نامطلوب مانند atrophy عضله و کاهش عملکرد جویدن ممکن است برای بیش از 6 ماه تداوم یابد (Souza Nobre 2024).
• تأثیر جنسیت:از آنجایی که مردان دارای قدرت عضلات بیشتری هستند، تمایل به این است که مدت زمان تأثیر بوتاکس در مردان حدود 25 روز کوتاه‌تر نسبت به زنان باشد (Rappl 2013).

بوتاکس درمان ایمن و موثری است، اما با درک مکانیسم عمل آن، ویژگی‌های بر اساس ناحیه، و حتی قدرت عضلات خود (جنسیت، و غیره)، می‌توانید طرحی برای درمان رضایت‌بخش‌تری تهیه کنید. در سفر بعدی کلینیک، لطفاً به این داده‌ها ارجاع دهید و درباره دوز مناسب و برنامه درمان با پزشک خود بحث کنید.

اگر خود را فکر می‌کنید که «درباره مورد من چطور است؟»

یک مشاوره رایگان رزرو کنید

فروش فشار‌آور وجود ندارد. لطفاً با خیال راحت تماس بگیرید.

مراجع

1. Gostimir M et al. Safety of Botulinum Toxin A Injections for Facial Rejuvenation: A Meta-Analysis of 9,669 Patients. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2023
2. Carruthers J, Carruthers A. Botulinum toxin type A treatment of multiple upper facial sites: patient-reported outcomes. Dermatol Surg. 2007
3. Carruthers J et al. Injectable daxibotulinumtoxinA for glabellar lines. Dermatol Surg. 2017

نویسنده این مقاله

Hiromitsu Nakamuraپزشک کلینیک Ginza

کلینیک‌های Zetith Beauty Clinic Ginza، Osaka Shinsaibashi، و Fukuoka

او دارای سابقه‌ای از ارائه‌های تحقیقاتی در کنفرانس‌های دانشگاهی داخلی و بین‌المللی است، و همچنین در هدایت فنی و آموزش برای کل کلینیک Zetith Beauty Clinic مشغول است. او در پزشکی زیبایی دقیق بر اساس مبانی تشریح، با پیگیری نتایج طبیعی متناسب با ساختار استخوان و بافت هر فرد، تخصص دارد.