鼻翼基底部假体有效吗？研究显示的变化幅度和仍存的不确定性

鼻翼基底部假体（填充小鼻根部骨凹陷的手术）的中面部凹陷填充效果已在病例汇总研究中报告，但比较不同方法的高质量研究仍较少，效果幅度和并发症频率仍存在不确定性[1][2]。在亚洲人鼻部手术中，仅升高鼻子无法解决中面部凹陷问题且并发症也较多，因此通常作为鼻部手术的补充而进行[1]。

什么会改变？研究测量的变化

从侧面测量时，变化可以用数值确认。在一项后向研究中，将同时患有低鼻和鼻旁凹陷的56人分为进行鼻旁增量和未进行增量的两组进行比较，鼻柱根部的突起和小鼻根部的突起在两组中都有改善，小鼻根部增量组的改善幅度高出2.5度。[2]满意度通过FACE-Q患者问卷和第三方医生的改善评估来调查。[2]但这项研究采用的是通过隧道形通道放入细碎自体肋软骨的方法，而非假体。[2]。

在使用假体的报告中，有一项后向研究调查了2010年至2019年期间接受鼻部手术同时进行鼻旁增量以治疗中面部凹陷的67人（平均年龄28.7岁），满意度由独立医疗人员通过观察术前后照片来评估。[1]作者指出，这种方法可改善效果和满意度，但针对手术细节和评估的研究有限。[1]。

证据质量达到什么水平？

现有研究都是回顾性后向研究。[1][2]没有随机对照试验，也没有在相同条件下比较假体、自体软骨和脂肪注射的数据。[1][2]。

一项调查面部植入物全般的系统性综述汇集了13项研究，共620人，其中69%为美容目的，部位中下颌占46%、鼻部占23%，材料中多孔聚乙烯占31%、硅胶占23%、PEEK占23%。[3]。该综述指出各研究的测量方法差异大难以比较，并汇总了感染和神经相关障碍作为报告的并发症。[3]在该综述纳入的鼻旁增量10人的研究中，与削骨颧骨的对照组相比，术后小鼻宽度、小鼻根部宽度、鼻唇角显著增大。[3]填充凹陷后，小鼻可能会显得略宽。

材料有什么区别？硅胶、聚乙烯、自体软骨

按材料分类的数据只能从鼻背手术的数据间接推断。一项53项研究的元分析显示，自体肋软骨因在修正手术中使用频繁，总体并发症率较高达14%；多孔聚乙烯（Medpor）并发症较少，但一旦出现问题，二次手术极其困难。[4]。外观良好率从硅胶的86%到Medpor的97%差异较大。[4]。

教科书观点也存在分歧。据称亚洲人鼻部皮肤厚，这与植入物相关不良事件的发生率较低有关，硅胶、ePTFE、Medpor中任何一种材料都能使许多患者长期满意。[5][6]。另一方面，Medpor被指出其异物性和骨暴露风险增加是缺点，某些医生因鼻中隔和活动鼻尖需要较多修正手术而不推荐使用。[5][7]。也有教科书介绍将自体软骨细碎，每侧放入1.5cc至梨状孔（鼻孔骨缘）旁以修正鼻旁凹陷的方法。[8]。

并发症发生率有多高？已知的和未知的

本次收集的研究中没有鼻旁假体专项感染率、暴露率、移位频率的数据。[1][3]。面部植入物全般出现过感染和神经相关障碍的报告，所以当出现麻木时，咨询医疗机构了解处理方案是有价值的。[3]。

厚度的参考数据是存在的。在修正过度取缩小鼻孔的9人手术中，使用平均5.5mm（4.0mm至7.0mm）厚多孔聚乙烯鼻旁植入物，并结合皮肤和软骨复合移植的研究显示，18例移植片全部或部分存活，无失败案例。[9]。这是修正手术的报告，应与初次美容目的的数据区分阅读。[9]。

适合谁？如何设定期望值

适合仅升高鼻子无法解决、中面部凹陷明显的人。[1][2]。上颌前侧发育不足在亚洲人中较为常见，低鼻与凹陷同时存在时，其对整体面部和谐的影响往往被低估，研究指出了这一点。[2]对凹陷较轻或想避免小鼻显宽的人，需要比较凹陷填充的优势与小鼻可能变宽的可能性来决定。[3]。

诊察中需要确认的事项

第一是凹陷的程度及其原因是骨性还是软组织性。[2]。第二是材料的选择及其原因、出现问题时的取出难度。[4][7]。第三是放入的厚度和位置。[9]。第四是小鼻宽度和鼻唇角如何变化。[3]。第五是感染、暴露、麻木出现时的处理方案。[3][4]。

凹陷深度、皮肤厚度、上颌形状、同时进行的鼻部手术会影响设计。因此仅从文章无法决定适合自己的材料和厚度。诊察时应确认侧面凹陷程度、小鼻根部位置、皮肤厚度，并与医生一起确定使用哪种材料及放入多少。