Khi nào phẫu thuật nâng ngực bằng ghép mỡ tự thân có khả năng gây hối hận? Các u và sàng lọc

Hối hận thường xuất phát từ các u có thể sờ thấy phát triển sau này, chứ không phải do độ tròn ngực không đủ[1]. Hoại tử mỡ (mất một phần khả năng sống của mỡ được tiêm) là biến chứng phổ biến nhất sau tiêm và gây cứng, các nang chứa dầu và vôi hóa[1]. Khả năng xảy ra các biến chứng này phụ thuộc vào lượng tiêm và kỹ thuật[2].

Tại sao các u hình thành?

Những phần mỡ được tiêm không nhận được đủ lượng máu sẽ trải qua những thay đổi. Hoại tử mỡ là biến chứng phổ biến nhất ở phía nhận và gây cứng, các nang chứa dầu (túi đầy chất lỏng dầu) và vôi hóa[1].

Vôi hóa không xảy ra cùng một lúc mà diễn tiến theo thời gian. Các bằng chứng cho thấy rằng sau hoại tử mỡ, viêm mạn tính vẫn tiếp diễn và sau đó tiến triển thành vôi hóa[3]. Các bằng chứng lâm sàng cho thấy rằng các nang chứa dầu có thể được giảm bằng cách tối ưu hóa các phương pháp xử lý mỡ[4].

Điều gì thay đổi khi lượng tiêm trong một lần tiêm?

Các biến chứng trở nên có khả năng xảy ra hơn khi tiêm lượng lớn hơn ở một vị trí. Tỷ lệ nhiễm trùng và biến chứng được phát hiện trên hình ảnh là cao nhất với tiêm bolus lớn đơn lần[2]. Các biến chứng đặc trưng bao gồm nhiễm trùng, các nang từ hoại tử mỡ, chính hoại tử mỡ và vôi hóa[2].

Do đó, chỉ sử dụng "chúng ta có thể làm nó lớn bao nhiêu trong một lần tiêm" làm tiêu chí có xu hướng dẫn đến hối hận. Các bài viết tổng hợp tóm tắt hiệu quả và an toàn của ghép mỡ vào mô vú khỏe mạnh tồn tại, với nhiều nghiên cứu đạt được các kết luận nhất quán[5].

Nó có ảnh hưởng đến sàng lọc ung thư vú không?

Các thay đổi xuất hiện trên hình ảnh nhưng ở dạng có thể phân biệt được với ung thư. Vôi hóa từ ghép mỡ có các đặc điểm hình ảnh trên phim X-quang cho phép phân biệt với ung thư vú, và không có bằng chứng nào cho thấy nguy cơ ác tính tăng lên từ ghép mỡ[2].

Tuy nhiên, có thể cần thêm hình ảnh. Một đánh giá hệ thống báo cáo rằng 16,4% bệnh nhân cần các nghiên cứu hình ảnh bổ sung sau phẫu thuật, và 3,2% tiến hành sinh thiết[6]. Khi hình ảnh không thể xác nhận chẩn đoán, sinh thiết trở nên cần thiết, như được nêu trong các báo cáo của hiệp hội[7].

Bạn nên cho bác sĩ sàng lọc biết điều gì?

Thực tế là bạn đã tiến hành cấy mỡ và thời điểm nó được thực hiện. Cách mà một bác sĩ X quang diễn giải hình ảnh thay đổi tùy thuộc vào việc họ có biết tiền sử cấy mỡ hay không[2].

Nếu bạn có tiền sử ung thư vú, tình hình sẽ khác. Rủi ro của cấy mỡ ở những bệnh nhân bị ung thư vú hoặc ung thư đầu và cổ được coi là chưa được xác lập, vì vậy bạn phải luôn tiết lộ tiền sử bệnh tật của mình[8]. Hầu hết các báo cáo ca lâm sàng đến từ các bệnh nhân đã gặp các bác sĩ khác ngoài phẫu thuật viên phẫu thuật, điều này cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc duy trì mối quan hệ có thể theo dõi theo dõi[7].

Điều gì xảy ra với vú của bạn nếu cân nặng thay đổi?

Cách mà mỡ được tiêm duy trì thay đổi. Những thay đổi về cân nặng được thảo luận là có ảnh hưởng đến duy trì âm lượng dài hạn, và việc có kế hoạch giảm cân sau phẫu thuật hay không có liên quan đến kế hoạch điều trị[9].

Nhiễm trùng cũng có thể xuất hiện sau. Một ca bệnh đã được báo cáo khi sau khi cấy mỡ vào mặt, viêm da và mô mềm (nhiễm trùng vi khuẩn của các lớp da sâu) gây ra hoại tử mỡ[10]. Mặc dù vị trí khác nhau, con đường vẫn như nhau — nhiễm trùng ở khu vực được tiêm dẫn đến thay đổi mô[10].

Điều cần xác nhận trong quá trình tư vấn

Trước tiên, lượng mỡ được kế hoạch tiêm trong một lần[2]. Thứ hai, cách đánh giá nếu các nốt sưng hoặc vôi hóa phát triển[6]. Thứ ba, nơi và cách bạn sẽ tiếp tục sàng lọc ung thư vú trong tương lai[7]. Thứ tư, truyền đạt xem bạn có kế hoạch giảm cân, sau đó quyết định thời điểm[9].

Kích thước vú, lượng mỡ nhân viên có sẵn và độ đàn hồi của da khác nhau từ người này sang người khác. Các con số được liệt kê ở đây đến từ các nghiên cứu dựa trên quần thể và không dự đoán những gì sẽ xảy ra với vú của bạn. Trong quá trình tư vấn, hãy yêu cầu bác sĩ của bạn đánh giá mô vú của bạn và lượng mỡ có thể thu hoạch, và xác nhận với bác sĩ của bạn một kế hoạch cho khối lượng tiêm và số lần điều trị.