지방 주입 풍흉으로 후회하기 쉬운 때는 어떨 때? 결절과 검진

후회로 이어지기 쉬운 것은 가슴의 부풀음 부족보다 나중에 만져지는 결절입니다[1]지방괴사(주입한 지방의 일부가 생존하지 못하고 변화하는 것)는 주입 후 가장 많은 합병증으로, 경도, 유성낭종, 석회화의 원인이 됩니다[1]주입하는 양과 주입 방식에 따라 이 발생 가능성은 달라집니다[2].

결절은 어떻게 생기나요?

주입한 지방 중 혈류가 미치지 못한 부분이 변화하기 때문입니다. 지방괴사는 수술 받은 사람에게 가장 많은 합병증으로, 경도, 유성낭종(기름이 모인 주머니), 석회화를 야기합니다[1].

석회화는 한 번에 생기는 것이 아니라 시간을 걸쳐 진행됩니다. 지방괴사 후 만성 염증이 계속되고, 이것이 석회화로 진행되는 경과가 밝혀졌습니다[3]유성낭종에 대해서는 지방의 처리 방법을 개선함으로써 줄일 수 있는 가능성을 보인 임상 평가도 있습니다[4].

한 번에 주입하는 양으로 무엇이 달라지나요?

한 곳에 모아서 주입할수록 발생하기 쉬워집니다. 감염과 영상상 합병증의 발생률은 한덩어리로 대량 주입하는 방법에서 가장 높다고 보고되었습니다[2]대표적인 합병증으로는 감염, 지방이 괴사하여 생기는 낭종, 지방괴사, 석회화가 있습니다[2].

따라서 "한 번에 얼마나 크게 할 수 있을까"라는 기준만으로 판단하면 후회하기 쉬워집니다. 건강한 유방으로의 지방 주입의 유효성과 안전성을 정리한 리뷰도 있으며, 여러 연구가 같은 방향으로 정리하고 있습니다[5].

유방암 검진에 영향이 있나요?

영상에 변화는 나타나지만 암과 구분할 수 있는 형태로 나타납니다. 지방 주입으로 인한 석회화는 방사선 영상에서 유방암과 구별되는 특징을 가지고 있으며, 지방 주입으로 악성종양 위험이 높아진다는 보고는 없는 것으로 정리되었습니다[2].

한편, 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 체계적 리뷰에서는 술후 추가 영상 검사가 필요했던 사람이 16.4%, 생검까지 진행한 사람이 3.2%라고 보고되었습니다[6]영상으로 확정할 수 없을 때는 생검이 필요하다고 학회 보고서도 명시하고 있습니다[7].

검진할 때 무엇을 전달해야 하나요?

지방 주입을 받았다는 것과 그 시기입니다. 영상을 판독하는 의사가 지방 주입의 경과를 알고 있는지 여부에 따라 영상 판독 방식이 달라집니다[2].

유방암의 과거력이 있는 경우 상황이 달라집니다. 유방암이나 두경부암 환자에서 지방 주입의 위험은 미확정된 것으로 알려져 있으므로 병력은 반드시 전달하세요[8]증례 보고의 대부분은 시술한 의사와 다른 의사를 방문한 환자로부터 수집되었으며, 경과를 추적할 수 있는 관계를 유지하는 것도 의미가 있습니다[7].

체중이 변하면 가슴은 어떻게 되나요?

주입한 지방의 남아있는 방식이 달라집니다. 체중 변화가 장기적인 용적 유지에 영향을 미치는 것이 논의되고 있으며, 술후 감량 계획이 있는지 여부는 계획에 관여합니다[9].

감염이 늦게 나타날 수도 있습니다. 얼굴로의 지방 주입 후 봉와직염(피부의 깊은 층의 세균 감염)을 계기로 지방괴사가 발생한 시술 사례가 보고되었습니다[10]부위는 다르지만 주입한 부분에서 감염이 발생하면 조직 변화로 이어진다는 경로는 공통적입니다[10].

진찰에서 확인하고 싶은 것

첫 번째는 한 번에 주입하는 양을 어느 정도로 할 계획인지입니다[2]두 번째는 결절이나 석회화가 나왔을 때 어떻게 검사할 것인지입니다[6]세 번째는 향후 유방암 검진을 어디서, 어떻게 계속할 것인지입니다[7]네 번째는 체중을 낮출 예정이 있는지 전달한 후 시기를 어떻게 할 것인지입니다[9].

가슴의 크기나 채취할 수 있는 지방의 양, 피부의 신장성은 사람마다 다릅니다. 여기 제시된 숫자는 집단을 조사한 보고로, 자신의 가슴에서 어떻게 될지를 예측하는 것은 아닙니다. 진찰에서는 유선의 상태와 채취할 수 있는 지방의 양을 진단받고, 한 번에 주입하는 양과 횟수의 계획을 의사와 확인하세요.