چه زمانی پیوند چربی برای بزرگ‌سازی سینه احتمال پشیمانی را دارد؟ گره‌ها و غربالگری

پشیمانی اغلب از گره‌های قابل لمس که بعدها ایجاد می‌شوند ناشی می‌شود، نه از ناکافی بودن پرپ‌شدگی سینه[1]. تنخوری چربی (از دست رفتن جزئی حیات‌پذیری چربی تزریق‌شده) شایع‌ترین عارضه پس از تزریق است و سفتی، کیست‌های پر از روغن و آهک‌نشانی را ایجاد می‌کند[1]. احتمال این عوارض بسته به حجم تزریق و تکنیک متفاوت است[2].

چرا گره‌ها تشکیل می‌شوند؟

بخش‌هایی از چربی تزریق‌شده که از جریان خون کافی برخوردار نیستند تغییرات را تجربه می‌کنند. تنخوری چربی شایع‌ترین عارضه سمت دریافت‌کننده است و سفتی، کیست‌های پر از روغن (کیسه‌های پر از روغن) و آهک‌نشانی را ایجاد می‌کند[1].

آهک‌نشانی یک‌باره اتفاق نمی‌افتد بلکه در طول زمان پیشرفت می‌کند. شواهد نشان می‌دهند که پس از تنخوری چربی، التهاب مزمن برقرار می‌ماند و سپس به آهک‌نشانی پیشرفت می‌کند[3]. شواهد بالینی نشان می‌دهند که کیست‌های پر از روغن می‌توانند با بهینه‌سازی روش‌های پردازش چربی کاهش یابند[4].

حجم تزریق در یک جلسه چه تغییری دارد؟

عوارض زمانی که مقادیر بیشتری در یک مکان تزریق شود احتمال بیشتری دارند. شیوع عفونت و عوارض شناسایی‌شده در تصویربرداری با تزریق یک‌باره حجم بزرگ در بالاترین حد است[2]. عوارض نماینده شامل عفونت، کیست‌های ناشی از تنخوری چربی، خود تنخوری چربی و آهک‌نشانی است[2].

بنابراین استفاده فقط از «چقدر بزرگ می‌توانیم در یک جلسه آن را بزرگ کنیم» به‌عنوان معیار تمایل به سوی پشیمانی دارد. مقالات مروری که بر اثربخشی و ایمنی پیوند چربی به بافت سینه سالم خلاصه می‌کنند وجود دارند و مطالعات متعددی به نتایج یکسان رسیده‌اند[5].

آیا بر غربالگری سرطان سینه تأثیر می‌گذارد؟

تغییرات در تصویربرداری ظاهر می‌شوند اما به شکلی متمایز از سرطان. آهک‌نشانی ناشی از پیوند چربی ویژگی‌های تصویربرداری در رادیوگرافی دارد که امکان تفکیک از سرطان سینه را می‌دهد و هیچ شاهدی وجود ندارد که نشان‌دهنده افزایش ریسک بدخیمی از پیوند چربی باشد[2].

با این حال، تصویربرداری اضافی ممکن است ضروری باشد. یک مرور سیستماتیک گزارش کرد که 16.4 درصد بیماران نیاز به مطالعات تصویربرداری اضافی پس از جراحی داشتند و 3.2 درصد به بیوپسی پرداختند[6]. هنگامی که تصویربرداری نمی‌تواند تشخیص را تأیید کند، بیوپسی ضروری می‌شود، همانطور که در گزارش‌های انجمن‌ها بیان شده است[7].

چه باید به پزشک غربالگری بگویید؟

این که شما تزریق چربی داشته‌اید و زمان انجام آن. نحوه تفسیر رادیولوژیست از تصاویر بسته به اینکه آیا تاریخچه تزریق چربی را می‌دانند تغییر می‌کند[2].

اگر تاریخچه سرطان پستان داشته باشید، وضعیت متفاوت است. خطر تزریق چربی در بیماران مبتلا به سرطان پستان یا سرطان سر و گردن ناشناخته در نظر گرفته می‌شود، بنابراین باید همیشه سابقه پزشکی خود را افشا کنید[8]. اکثر گزارش‌های موردی از بیماران کمی است که پزشکانی دیگری را دیده‌اند، نه جراح عمل کننده، که این امر بر اهمیت حفظ رابطه‌ای که بتوان از نتیجه‌ی آن پیگیری کرد تأکید می‌کند[7].

اگر وزن شما تغییر کند چه اتفاقی برای پستان می‌افتد؟

نحوه ماندگاری چربی تزریق شده تغییر می‌کند. تغییرات وزن در ارتباط با نگهداری حجم درازمدت مورد بحث قرار می‌گیرد، و اینکه آیا کاهش وزن پس از جراحی برنامه‌ریزی شده است با برنامه‌ریزی درمان مرتبط است[9].

عفونت می‌تواند بعداً نیز ظاهر شود. موردی گزارش شده است که پس از تزریق چربی به صورت، سلولیت (عفونت باکتریایی لایه‌های عمیق پوست) منجر به نکروز چربی شد[10]. اگرچه محل متفاوت است، مسیر یکسان است—عفونت در ناحیه تزریق شده منجر به تغییرات بافتی می‌شود[10].

آنچه باید در مشاوره تأیید شود

اول، چقدر چربی برنامه‌ریزی شده است در یک جلسه تزریق شود[2]. دوم، چگونه ارزیابی کنید اگر نودول یا کلسیفیکاسیون ایجاد شود[6]. سوم، اینکه در آینده غربالگری سرطان پستان را در کجا و چگونه ادامه خواهید داد[7]. چهارم، ارتباط برقرار کنید اینکه آیا برنامه‌ی کاهش وزن دارید، سپس درباره زمان‌بندی تصمیم بگیرید[9].

اندازه پستان، حجم چربی قابل دسترس برای اهدا، و الاستیسیته پوست از فردی به فرد دیگر متفاوت است. اعدادی که در اینجا درج شده‌اند از مطالعات مبتنی بر جمعیت ناشی می‌شوند و نمی‌توانند پیش‌بینی کنند که برای پستان شما چه اتفاقی می‌افتد. در طول مشاوره، از پزشک خود بخواهید که بافت پستان و میزان چربی قابل برداشت شما را ارزیابی کند، و با پزشک خود یک برنامه برای حجم تزریق و تعداد جلسات تأیید کنید.