متى يحتمل أن تسبب نقل الدهون لتكبير الثدي ندما؟ العقد والفحص

غالباً ما ينشأ الندم من عقد ملموسة تتطور لاحقاً، بدلاً من نقص امتلاء الثدي[1]موت الدهون (فقدان جزئي لحيوية الدهون المحقونة) هو الأكثر شيوعاً بعد الحقن ويسبب صلابة وأكياساً مملوءة بالزيت وتكلساً.[1]يختلف احتمال حدوث هذه المضاعفات تبعاً لحجم الحقن والتقنية المستخدمة[2].

لماذا تتشكل العقد؟

أجزاء من الدهون المحقونة التي لا تتلقى تدفقاً دموياً كافياً تخضع لتغييرات. موت الدهون هو الأكثر شيوعاً من مضاعفات موقع المتلقي ويسبب صلابة وأكياساً مملوءة بالزيت (أكياس مملوءة بسائل الزيت) وتكلساً[1].

لا يحدث التكلس دفعة واحدة بل يتقدم بمرور الوقت. تُظهر الأدلة أنه بعد موت الدهون، يستمر الالتهاب المزمن ثم يتطور إلى تكلس[3]تشير الأدلة السريرية إلى أنه يمكن تقليل الأكياس المملوءة بالزيت من خلال تحسين طرق معالجة الدهون[4].

ما الذي يتغير مع حجم الحقن في جلسة واحدة؟

تصبح المضاعفات أكثر احتمالاً عند حقن كميات أكبر في موقع واحد. معدل حدوث العدوى والمضاعفات المكتشفة بالتصوير هو الأعلى مع الحقن بحجم كبير في كتلة واحدة[2]تشمل المضاعفات الممثلة العدوى والأكياس الناجمة عن موت الدهون وموت الدهون نفسه والتكلس[2].

لذلك، استخدام معيار "ما مدى الحجم الذي يمكننا تحقيقه في جلسة واحدة" فقط يميل إلى الوصول نحو الندم. توجد مقالات استعراضية تلخص فعالية وسلامة نقل الدهون إلى نسيج الثدي الصحي، مع الوصول إلى استنتاجات متسقة من خلال دراسات متعددة[5].

هل يؤثر على فحص سرطان الثدي؟

تظهر التغييرات فعلاً على التصوير ولكن بشكل قابل للتمييز عن السرطان. التكلس من نقل الدهون له خصائص تصويرية على الأشعات السينية تسمح بالتمييز عن سرطان الثدي، ولا توجد أدلة تشير إلى زيادة خطر الأورام الخبيثة من نقل الدهون[2].

ومع ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى تصوير إضافي. أفادت مراجعة منهجية أن 16.4% من المرضى تطلبوا دراسات تصوير إضافية بعد الجراحة، و3.2% خضعوا لخزعة[6]. عندما لا يتمكن التصوير من تأكيد التشخيص، يصبح الخزعة ضرورية، كما هو مذكور في تقارير الجمعيات[7].

ما الذي يجب أن تخبري به طبيب الفحص؟

حقيقة أنك خضعت لعملية نقل الدهون والوقت الذي تمت فيه. تفسير الأشعة قد يختلف تبعاً لما إذا كان الطبيب المختص يعرف عن تاريخ نقل الدهون[2].

إذا كان لديك تاريخ من سرطان الثدي، الوضع يختلف. تعتبر مخاطر نقل الدهون في مرضى سرطان الثدي أو السرطانات الأنفية والحلقية غير محددة بعد، لذا يجب عليك دائماً الإفصاح عن تاريخك الطبي[8]. معظم التقارير السريرية تأتي من مرضى رأوا أطباء آخرين غير الجراح الذي أجرى العملية، مما يؤكد أيضاً أهمية الحفاظ على علاقة يمكن متابعتها[7].

ماذا يحدث للثدي إذا تغير وزنك؟

كيفية استمرار الدهون المحقونة تتغير. تناقش تغييرات الوزن باعتبارها تؤثر على الحفاظ على الحجم على المدى الطويل، وما إذا كان فقدان الوزن مخطط له بعد الجراحة يتعلق بتخطيط العلاج[9].

يمكن أيضاً أن تظهر العدوى لاحقاً. تم الإبلاغ عن حالة حيث بعد نقل الدهون إلى الوجه، التهاب النسيج الخلوي (عدوى بكتيرية في الطبقات العميقة من الجلد) أثار نخر الدهون[10]. على الرغم من اختلاف الموقع، المسار هو نفسه — العدوى في المنطقة المحقونة تؤدي إلى تغيرات في النسيج[10].

ما يجب التأكد منه أثناء الاستشارة

أولاً، كمية الدهون المخطط حقنها في جلسة واحدة[2]. ثانياً، كيفية تقييم ما إذا تطورت عقد أو تكلسات[6]. ثالثاً، أين وكيف ستستمري في فحص سرطان الثدي في المستقبل[7]. رابعاً، أبلغي ما إذا كنت تخططين لفقدان الوزن، ثم قرري التوقيت[9].

حجم الثدي، ومقدار الدهون المتاحة للمانح، ومرونة الجلد تختلف من شخص لآخر. الأرقام المذكورة هنا تأتي من الدراسات السكانية ولا تتنبأ بما سيحدث مع ثديك. أثناء الاستشارة، اطلبي من طبيبك تقييم نسيج الثدي ومقدار الدهون القابلة للحصاد، وأكدي مع طبيبك خطة لحجم الحقن وعدد الجلسات.