Tránh hối tiếc với Căng da mặt: xác định cách ngăn chặn máu tụ, sẹo và tái xuất sớm

Hối tiếc sau Căng da mặt thường bắt nguồn từ máu tụ trong giai đoạn sau phẫu thuật ngay lập tức, thay đổi về sẹo và hình dạng của dái tai, và tái xuất kết quả sớm hơn dự kiến. Biến chứng phổ biến nhất là máu tụ, liên quan đến các yếu tố mà bạn có thể chuẩn bị trước phẫu thuật, chẳng hạn như huyết áp và hút thuốc. Máu tụ là tập hợp máu tích tụ dưới da.

Vấn đề phổ biến nhất là gì?

Máu tụ. Các sách giáo khoa mô tả đó là biến chứng phổ biến nhất của Căng da mặt, yêu cầu can thiệp ngay lập tức.[1]Tỷ lệ mắc bệnh khác nhau giữa các nghiên cứu, dao động từ 0,6–14,2%.[2]

Các yếu tố nguy hiểm bao gồm là nam giới, có huyết áp cao, dùng thuốc giảm đau (NSAIDs) và hút thuốc.[2]Trong số này, huyết áp cao sau phẫu thuật là yếu tố lớn nhất.[3]

Làm thế nào để ngăn chặn máu tụ?

Quản lý huyết áp là trọng tâm. Một đánh giá của 36 nghiên cứu cho thấy rằng quản lý huyết áp trước và sau phẫu thuật, chất dính mô để hỗ trợ cầm máu và axit tranexamic (một loại thuốc làm giảm chảy máu) đều hữu ích trong việc giảm máu tụ.[4]Ngược lại, cột băng nén không cho thấy lợi ích rõ ràng.[4]

Theo hướng dẫn, việc duy trì huyết áp tâm thu dưới 150 mmHg được khuyến cáo.[5]Phẫu thuật đồng thời giải quyết vấn đề da chảy xệ ở cổ cũng được báo cáo là làm tăng nguy hiểm máu tụ.[5]Luôn thông báo cho bác sĩ phẫu thuật của bạn trước đó về huyết áp thông thường của bạn và bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng.

Hút thuốc ảnh hưởng đến kết quả bao nhiêu?

Nó có tác động đáng kể. Nicotine làm co mạch máu và giảm lưu lượng máu da, khiến hút thuốc trở thành một tương đối chống chỉ định để tránh trước Căng da mặt.[6]Những người hút thuốc được báo cáo trải qua hoại tử da (chết của một phần da) 12,5 lần thường xuyên hơn những người không hút thuốc.[6]

Sách giáo khoa cũng xác định huyết áp cao và hút thuốc là những yếu tố nguy hiểm cần được giải quyết trước phẫu thuật.[7]Thời gian từ bỏ hút thuốc là một điểm bạn nên thảo luận với bác sĩ trước khi quyết định phẫu thuật.

Tại sao sẹo và hình dáng dùm tai thay đổi?

Một nguyên nhân là kéo da quá mạnh. Theo các sách giáo khoa y học, nếu căng da quá mạnh, có thể xảy ra biến dạng khuôn mặt, thay đổi không tự nhiên trong hướng của nếp nhăn, sẹo rộng ra, và biến dạng dùm tai.[1]

Các vấn đề được giải quyết trong phẫu thuật sửa chữa cũng bao gồm dịch đường tóc, rụng tóc, sẹo rõ ràng hoặc rộng, và biến dạng ở phía trước hoặc trên dùm tai.[7]Thay vì sức mạnh của nâng, điều quan trọng là xác nhận nơi cắt da, nâng lớp nào, và cách nâng như thế nào.

Tôi nên lo lắng bao nhiêu về liệt thần kinh?

Hầu hết là tạm thời. Trong bản tóm tắt của 27 nghiên cứu liên quan đến 6086 người, biến chứng tổng thể xảy ra ở 8,33%, phổ biến nhất là liệt thần kinh mặt tạm thời và hoại tử da.[8]Liệt thần kinh vĩnh viễn xảy ra chỉ ở 1 trường hợp tổng thể.[8]

Tuy nhiên, tác giả lưu ý rằng chất lượng của các nghiên cứu được tóm tắt là thấp đến trung bình, và các con số nên được hiểu với một phạm vi không chắc chắn.[8]

Hiệu quả giảm nhanh bao nhiêu?

Tốc độ lật ngược khác nhau tùy thuộc vào kiểu khuôn mặt. Trong bài đánh giá 78 người đã trải qua phương pháp nâng lớp sâu hơn (kỹ thuật deep plane), tất cả đều cho thấy tái phát sớm của nếp rãnh mũi-môi và chảy xệ hàm dưới trong vòng 6–12 tháng.[9]

Tác giả kết luận rằng phương pháp này không phù hợp với tất cả các khuôn mặt và nên được lựa chọn trong những điều kiện hạn chế hơn.[9]Ngược lại, một bản tóm tắt khác báo cáo rằng nhiều người vẫn hài lòng trong thời gian dài mà không có tái phát chảy xệ,[8]và kết quả khác nhau tùy thuộc vào nghiên cứu.

Những gì cần xác nhận trước khi điều trị

Có ba tiêu chuẩn để ra quyết định. Tiêu chuẩn đầu tiên là các tình trạng của riêng bạn liên quan đến máu tụ và các vấn đề về da, chẳng hạn như huyết áp, thuốc bạn dùng, và hút thuốc.[3][2][6]Tiêu chuẩn thứ hai là vị trí của sẹo và mức độ kéo da.[1]Tiêu chuẩn thứ ba là kiểu khuôn mặt của bạn và hiệu quả của phương pháp được chọn có thể kéo dài bao lâu.[9]

Phương pháp thích hợp khác nhau tùy thuộc vào mức độ chảy xệ và độ dày da. Xác nhận với bác sĩ của bạn trong quá trình khám xét khuôn mặt của bạn nên được điều trị ở độ sâu bao nhiêu.