Insizyon yüz germe ile pişmanlığı önlemek: hematom, skar ve erken sonuç kaybını önlemenin yollarını belirlemek

İnsizyon yüz germesinden sonra pişmanlık genellikle ameliyat sonrası erken dönemde hematom, skar ve kulak memesi şeklinde değişiklikler ve beklenenden daha erken sonuç kaybından kaynaklanır. En sık görülen komplikasyon, ameliyat öncesinde hazırlanabileceğiniz kan basıncı ve sigara içme gibi faktörleri içeren hematomdur. Hematom, deri altına birikmiş kan toplantısıdır.

En sık görülen sorun nedir?

Hematom. Ders kitapları bunu yüz germe ameliyatının en sık komplikasyonu olarak tanımlayarak acil müdahale gerektirdiğini belirtir.[1]Görülme sıklığı çalışmalar arasında %0,6–14,2 arasında değişmektedir.[2]

Risk faktörleri arasında erkek olmak, yüksek kan basıncı, ağrı kesicileri (NSAİİ) kullanmak ve sigara içme yer alır.[2]Bunlar arasında ameliyat sonrası yüksek kan basıncı en büyük faktördür.[3]

Hematom nasıl önlenir?

Kan basıncı kontrolü merkezi bir rol oynar. 36 çalışmanın bir incelemesi, ameliyat öncesi ve sonrası kan basıncı kontrolünün, hemostazı sağlamaya yardımcı olan doku yapıştırıcısının ve traneksamik asidin (kanama azaltan bir ilaç) hematom azaltmada yardımcı olduğunu bulmuştur.[4]Aksine, kompres bandajlama açık bir fayda göstermemiştir.[4]

Bir kılavuz olarak, sistolik kan basıncının 150 mmHg altında tutulması önerilir.[5]Aynı zamanda boyun sarkmasını gidermek için yapılan ameliyatın da hematom riskini artırdığı bildirilmiştir.[5]Her zaman cerrahınıza önceden alışılmış kan basıncınız ve aldığınız herhangi bir ilacı bildirin.

Sigara içme sonuçları ne kadar etkiler?

Önemli bir etkiye sahiptir. Nikotin kan damarlarını daralttır ve deri kan akışını azaltır, bu nedenle sigara içme yüz germe ameliyatından önce kaçınılması gereken nispi bir kontrendikasyondur.[6]Sigara içenlerin deri nekrozu (deri bir kısmının ölümü) yaşaması sigara içmeyenlere kıyasla 12,5 kat daha sık bildirilmektedir.[6]

Ders kitapları ayrıca yüksek kan basıncı ve sigara içmeyi ameliyat öncesinde ele alınması gereken risk faktörleri olarak tanımlar.[7]Sigara bırakma süresi, cerrahiye karar vermeden önce doktorunuzla tartışmanız gereken bir noktadır.

Neden yara izleri ve kulak memesi şekli değişir?

Bir nedeni cildin çok güçlü çekilmesidir. Tıbbi ders kitaplarına göre, cilt gerilimi çok güçlüyse yüz distorsiyonu, kırışıklık yönünde doğal olmayan değişiklikler, yara izi genişlemesi ve kulak memesi deformitesi ortaya çıkabilir.[1]

Revizyon cerrahisinde ele alınan sorunlar ayrıca saç çizgisi yer değiştirmesi, saç dökülmesi, belirgin veya geniş yara izleri ve kulak memesinin ön tarafında veya üzerinde distorsiyon içerir.[7]Kaldırmanın gücünden ziyade, nerede kesi yapılacağını, hangi tabakadan kaldırılacağını ve nasıl kaldırılacağını onaylamak önemlidir.

Sinir felci hakkında ne kadar endişelenmeli?

Çoğu geçicidir. 6086 kişiyi kapsayan 27 çalışmanın özetinde, genel komplikasyonlar %8,33 oranında ortaya çıkmış olup, en yaygın olanı geçici yüz siniri felci ve cilt nekrozu olmuştur.[8]Kalıcı sinir felci genel olarak sadece 1 vakada ortaya çıkmıştır.[8]

Ancak yazar, özetlenen çalışmaların kalitesinin düşük ila orta seviyede olduğunu ve rakamların belirsizlik aralığı ile anlaşılması gerektiğini not eder.[8]

Etki ne kadar hızlı azalır?

Geri dönüş hızı yüz tipine bağlı olarak değişir. Daha derin tabaka kaldırma yöntemi (derin plan tekniği) uygulanan 78 kişinin incelemesinde, hepsinde 6–12 ay arasında nasolabial kıvrımın ve çene çizgisinin sarkmasının erken tekrarı görülmüştür.[9]

Yazar, bu yöntemin tüm yüzler için uygun olmadığını ve daha sınırlı koşullar altında seçilmesi gerektiğini sonuç olarak belirtir.[9]Buna karşılık, başka bir özet birçok kişinin sarkmanın tekrarı olmaksızın uzun vadede memnun kaldığını bildirmiştir,[8]ve sonuçlar çalışmaya bağlı olarak farklılık gösterir.

Tedavi öncesi onaylanması gerekenler

Karar almak için üç ölçüt vardır. Birincisi, kan basıncı, kullandığınız ilaçlar ve sigara içme gibi hematom ve cilt sorunlarıyla ilgili kendi koşullarınızdır.[3][2][6]İkincisi yara izinin konumu ve cildin ne kadar çekileceğidir.[1]Üçüncüsü yüz tipiniz ve seçtiğiniz yöntemin etkilerinin ne kadar süreceğinin tahmini.[9]

Uygun yöntem, sarkmanın derecesi ve cilt kalınlığına bağlı olarak değişir. Muayene sırasında yüzünüzün ne kadar derin tedavi edilmesi gerektiğini doktorunuzla onaylayın.