تجنب الندم من شد الوجه الجراحي: تحديد طرق الوقاية من الورم الدموي والندوب والانهيار المبكر للنتائج

غالباً ما ينجم الندم بعد شد الوجه الجراحي عن الورم الدموي في فترة ما بعد العملية الجراحية مباشرة، والتغييرات في الندوب وشكل الفص الأذني، والانهيار المبكر للنتائج عن المتوقع. المضاعفة الأكثر شيوعاً هي الورم الدموي، والذي ينطوي على عوامل يمكنك التحضير لها قبل العملية الجراحية، مثل ضغط الدم والتدخين. الورم الدموي هو تجمع من الدم يتراكم تحت الجلد.

ما المشكلة الأكثر شيوعاً؟

الورم الدموي. تصفه الكتب المدرسية بأنه المضاعفة الأكثر شيوعاً لشد الوجه، وتتطلب تدخلاً فورياً.[1]يختلف معدل الحدوث بين الدراسات، ويتراوح من 0.6–14.2%.[2]

تشمل عوامل الخطر كون الشخص ذكراً، وارتفاع ضغط الدم، وتناول المسكنات (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)، والتدخين.[2]من بين هذه العوامل، ارتفاع ضغط الدم بعد العملية الجراحية هو العامل الأكبر.[3]

كيف يتم منع الورم الدموي؟

إدارة ضغط الدم أساسية. وجدت مراجعة 36 دراسة أن إدارة ضغط الدم قبل وبعد العملية الجراحية، والمادة اللاصقة للأنسجة للمساعدة في توقف النزيف، وحمض الترانيكساميك (دواء يقلل النزيف) كانت مفيدة في تقليل الورم الدموي.[4]وبالمقابل، لم يظهر الضماد الضاغط فائدة واضحة.[4]

كإرشادية، يوصى بالحفاظ على ضغط الدم الانقباضي أقل من 150 ملم زئبق.[5]ثبت أيضاً أن العملية الجراحية التي تعالج بشكل متزامن ترهل الرقبة تزيد من خطر الورم الدموي.[5]أخبر جراحك دائماً مسبقاً بضغط دمك المعتاد وأي أدوية تتناولها.

ما مدى تأثير التدخين على النتائج؟

له تأثير كبير. النيكوتين يضيق الأوعية الدموية وينقص تدفق الدم في الجلد، مما يجعل التدخين موانع نسبية يجب تجنبها قبل شد الوجه.[6]يُبلَّغ عن أن المدخنين يعانون من نخر الجلد (موت جزء من الجلد) 12.5 مرة أكثر من غير المدخنين.[6]

تحدد الكتب المدرسية أيضاً ارتفاع ضغط الدم والتدخين بأنهما عوامل خطر يجب معالجتها قبل العملية الجراحية.[7]مدة الإقلاع عن التدخين هي نقطة يجب أن تناقشها مع طبيبك قبل اتخاذ قرار الخضوع للجراحة.

لماذا تتغير الندوب وشكل شحمة الأذن؟

أحد الأسباب هو شد الجلد بقوة زائدة. وفقًا للكتب الطبية، إذا كان شد الجلد قويًا جدًا، يمكن حدوث تشوه في الوجه وتغييرات غير طبيعية في اتجاه التجاعيد واتساع الندوب وتشوه شحمة الأذن.[1]

تشمل المشاكل التي يتم معالجتها في جراحة إصلاح الندوب أيضًا إزاحة خط الشعر وفقدان الشعر والندوب البارزة أو الواسعة والتشوه أمام شحمة الأذن أو عليها.[7]بدلاً من قوة الرفع، من المهم تأكيد مكان الشق وأي طبقة سيتم رفعها وكيفية رفعها.

ما مدى قلقي من شلل الأعصاب؟

معظمها مؤقت. في ملخص 27 دراسة شملت 6086 شخصًا، حدثت مضاعفات عامة بنسبة 8.33٪، وكان الأكثر شيوعًا هو شلل العصب الوجهي المؤقت وتنخر الجلد.[8]حدث شلل دائم في الأعصاب في حالة واحدة فقط بشكل عام.[8]

ومع ذلك، يلاحظ المؤلف أن جودة الدراسات الملخصة كانت منخفضة إلى متوسطة، وينبغي فهم الأرقام مع نطاق من عدم اليقين.[8]

ما سرعة تناقص التأثير؟

تختلف سرعة الانعكاس حسب نوع الوجه. في مراجعة 78 شخصًا خضعوا لطريقة الرفع العميقة (تقنية الطبقة العميقة)، أظهر الجميع انتكاسة مبكرة للطيات الأنفية الشفوية وترهل خط الفك بين 6-12 شهرًا.[9]

يخلص المؤلف إلى أن هذه الطريقة غير مناسبة لجميع أنواع الوجوه وينبغي اختيارها في ظل شروط أكثر محدودية.[9]على العكس من ذلك، أبلغت ملخص أخرى عن بقاء كثير من الناس راضين على المدى الطويل دون انتكاسة ترهل،[8]والنتائج تختلف حسب الدراسة.

ما يجب تأكيده قبل العلاج

هناك ثلاثة معايير لاتخاذ القرار. الأول هو ظروفك الخاصة المتعلقة بالورم الدموي ومشاكل الجلد، مثل ضغط الدم والأدوية التي تتناولها والتدخين.[3][2][6]الثاني هو موقع الندبة ومقدار شد الجلد.[1]الثالث هو نوع وجهك وطول مدة تأثير الطريقة المختارة.[9]

تختلف الطريقة المناسبة حسب درجة الترهل وسمك الجلد. أكد مع طبيبك أثناء الفحص مدى عمق معالجة وجهك.