PicoSure® là laser alexandrite picosecond 755 nm được phát triển bởi Cynosure (USA). Kể từ khi nhận được phê duyệt của FDA vào năm 2012, nhiều nghiên cứu tiến cứu được đánh giá ngang hàng nhằm vào loại bỏ hình xăm, sẹo mụn và nốc Ota đã được công bố, báo cáo về ưu điểm so với những laser Q-switched (nanosecond) thông thường. Bài viết này giải thích về hiệu quả và an toàn của PicoSure dựa trên bằng chứng từ những nghiên cứu đó.
PicoSure là gì?
PicoSure® là laser alexandrite 755 nm được phát triển bởi Cynosure (Westford, Massachusetts, USA) với độ rộng xung tối thiểu là 750 picosecond (750 tỷ phần của một giây). Trong khi những laser Q-switched thông thường phát ra các xung dài từ vài đến hàng chục nanosecond, PicoSure phát ra các xung ngắn hơn từ 100 đến 1.000 lần.
Do những xung ngắn hơn này, năng lượng tập trung vào các hạt sắc tố trước khi nó có thể lan tỏa dưới dạng nhiệt vào mô xung quanh, làm cho hiệu ứng photoacoustic — thay vì hiệu ứng photothermal — trở thành cơ chế chiếm ưu thế. Lực phân mảnh cơ học này cho phép phân hủy hạt sắc tố mịn hơn và làm sạch nhanh hơn so với những gì có thể thực hiện được với những laser thông thường.
Cơ chế hoạt động
Photothermolysin chọn lọc và hiệu ứng Photoacoustic
Bước sóng 755 nm trùng với đỉnh hấp thụ của sắc tố melanin. Với các xung picosecond, thời gian chiếu xạ ngắn hơn nhiều so với thời gian thư giãn nhiệt của các melanosome, do đó tổn thương nhiệt không lan rộng đến mô xung quanh và chỉ các hạt sắc tố được phá vỡ một cách chọn lọc. Saedi et al. (2012) đã nêu rằng "một độ rộng xung ngắn hơn thời gian thư giãn nhiệt là chìa khóa cho photothermolysin chọn lọc" và giải thích cách cơ chế này khác với cơ chế của những laser Q-switched thông thường.
Focus Lens Array (FLA) và LIOB
Khi các handpiece phân đoạn (Focus Lens Array) được gắn kèm, nó tạo ra LIOB (Laser-Induced Optical Breakdown) tại vị trí giao tiếp dermal-epidermis. Phân tích mô học của Brauer et al. (JAMA Dermatology, 2014) xác nhận sự kéo dài và tăng mật độ của các sợi đàn hồi cũng như sự gia tăng collagen và mucin trong da thực bì sau sáu lần điều trị, chứng minh cơ chế cơ bản của việc cải thiện sẹo mụn.
Bằng chứng lâm sàng
Dưới đây là tóm tắt bốn nghiên cứu chính. Tất cả được công bố trên các tạp chí hàng đầu được xem xét bởi các chuyên gia và hỗ trợ hiệu quả và an toàn của PicoSure.
| Tác giả • Tạp chí (Năm) | Thiết kế nghiên cứu | Đối tượng • Số ca bệnh | Kết quả chính |
|---|---|---|---|
| Brauer et al. Arch Dermatol 2012 | Chuỗi ca bệnh tiến cứu | Sắc tố xăm xanh • xanh lá cây | Tất cả các ca bệnh đều tan biến ≥75% sau 1-2 lần chiếu. ≥2/3 ca tan biến gần 100%. Tổn thương nhiệt ở mô xung quanh tối thiểu. |
| Saedi et al. Arch Dermatol 2012 | Thử nghiệm tiến cứu | 15 ca (xăm tối) | 12/15 ca (80%) tan biến ≥75%. Trung bình 4.25 lần điều trị. Mức độ hài lòng của bệnh nhân 100%. Chỉ có tác dụng phụ tạm thời là đau và phù. |
| Brauer et al. JAMA Dermatol 2014 | Thử nghiệm một trung tâm tiến cứu | 20 ca (sẹo mụn / Fitzpatrick I-V) | Chiếu 6 lần cải thiện thể tích sẹo 24.3% (duy trì sau 3 tháng). Mô học phát hiện tăng collagen và chất xơ đàn hồi. Đau trung bình 2.8/10. |
| Chesnut et al. Dermatol Surg 2015 | Chuỗi ca bệnh | 3 ca (bớt Ota không đáp ứng với laser QS) | Các ca bệnh đạt giới hạn trên với laser QS cải thiện rõ rệt sau 2-3 lần chiếu picosecond. Không tái sắc tố hóa sau 2-7 tháng. |
Các vấn đề có thể điều trị và Số phiên điều trị ước tính
Các chỉ định và kết quả dự kiến được báo cáo trong tài liệu được tóm tắt dưới đây. Số phiên là một hướng dẫn chung và sẽ thay đổi tùy thuộc vào độ sâu và loại sắc tố cũng như loại da.
| Vấn đề da | Hiệu ứng dự kiến | Số lần hướng dẫn | Bài báo tham khảo |
|---|---|---|---|
| Nám - tàn nhang （Nốt ruồi mặt trời - PIH） | Làm nhạt nhẽo pigment - cải thiện, làm đều tone da | 2–4 lần | Nguyên lý tan chọn lọc quang nhiệt (Freedman 2014) |
| Sẹo mụn （Sẹo lõm） | Cải thiện 24% thể tích sẹo, nâng cao chất lượng và ngoại hình | 6 lần | Brauer et al. JAMA Dermatol 2014 |
| Loại bỏ xăm （Xanh – xanh lá – tối） | Loại bỏ 75% trở lên （có thể đạt được từ 1–2 lần） | 1–4 lần | Brauer 2012, Saedi 2012 |
| Tàn nhang Ota （Không đáp ứng với QS - đình trệ） | Vượt qua sự ngừng trệ sau laser QS, cải thiện đáng kể | 2–3 lần | Chesnut et al. Dermatol Surg 2015 |
| Thâm sáp - cải thiện chất lượng da | Tái sinh collagen được kích hoạt bởi LIOB, nâng cao độ sáng | 4–6 lần | Brauer 2014 Phát hiện mô học |
An toàn cho các loại da châu Á
Nhiều bệnh nhân châu Á, bao gồm bệnh nhân Nhật Bản, có các loại da Fitzpatrick III–IV, và nguy cảm tăng sắc tố viêm sau điều trị (PIH) sau điều trị laser thông thường đã là một mối quan tâm. Nghiên cứu về sẹo mụn của Brauer et al. (2014) tuyển dụng những đối tượng trên tất cả các loại Fitzpatrick I–V, và kết quả cho thấy điểm đau trung bình là 2,83/10 (nhẹ) mà không có bất kỳ sự cố bất lợi nghiêm trọng nào chứng minh an toàn trên nhiều loại da khác nhau. Mặc dù vậy, bởi vì có một số kích thích nhiệt xảy ra, bảo vệ UV sau điều trị (kem chống nắng có SPF 30 hoặc cao hơn) là cần thiết.
Đối với melasma, nguy cảm gây PIH bằng các laser Q-switched được thiết lập tốt, và một phương pháp cẩn thận sử dụng các cài đặt thông lượng thấp cũng được yêu cầu với PicoSure. Nên khuyến cáo thực hiện test patch tại phiên đầu tiên để đánh giá phản ứng của da.
Quy trình điều trị
Một phiên duy nhất mất khoảng 40–60 phút từ bôi kem gây tê (lidocaine) đến hoàn thành bức xạ. Ngoại sắc đỏ tạm thời và phù nề có thể xảy ra ngay sau điều trị; tuy nhiên, Saedi et al. (2012) báo cáo rằng "đau biến mất ngay sau bức xạ, và phù nề và phồng rộp giảm dần trong vòng một tuần." Nhiều phiên cách nhau 4–8 tuần là tiêu chuẩn, và Brauer (2014) đánh giá một khóa sáu phiên (tổng cộng sáu tháng).
PicoSure tại Zethis
Tại Zethis Beauty Clinic, chúng tôi tiến hành các cuộc tư vấn kỹ lưỡng để đánh giá bản chất của những mối quan tâm của bạn, độ sâu của sắc tố và loại da của bạn trước khi lựa chọn handpiece và các thông số thích hợp. Chúng tôi điều chỉnh điều trị cho từng cá nhân — sử dụng spot phẳng cho các đốm tuổi tác và sự tối, Focus Lens Array (FLA) cho sẹo mụn, và các cài đặt thông lượng cao hơn cho các trường hợp khó khăn như nevus của Ota. Vui lòng liên hệ với chúng tôi để tư vấn.