PicoSure®เป็นเลเซอร์อเล็กซานไดรต์พิโควินาทีขนาด755นาโนเมตรที่พัฒนาโดยCynosure(สหรัฐอเมริกา) หลังจากได้รับการอนุมัติจากFDAในปี2012 มีการตีพิมพ์ศึกษาอย่างไตร่ตรองและมองไปข้างหน้าหลายเรื่องที่มุ่งเน้นไปยังการกำจัดรอยสักคุณภาพการรักษาแผลเป็นจากสิวและnerusofotaโดยรายงานข้อดีเมื่อเทียบกับเลเซอร์Q-switchedแบบธรรมชาติ(นาโนวินาที) บทความนี้อธิบายประสิทธิภาพและความปลอดภัยของPicoSureตามหลักฐานจากการศึกษาเหล่านั้น
PicoSureคืออะไร?
PicoSure®เป็นเลเซอร์อเล็กซานไดรต์ขนาด755นาโนเมตรที่พัฒนาโดยCynosure(Westford,Massachusetts,USA)มีความกว้างพัลส์ต่ำสุด750พิโควินาที(750ล้านล้านวินาที) ขณะที่เลเซอร์Q-switchแบบธรรมชาติส่งพัลส์ของนาโนวินาทีหลายตัวถึงหลายสิบตัว PicoSureจะปล่อยพัลส์ที่สั้นกว่า100ถึง1,000เท่า
เนื่องจากพัลส์ที่สั้นกว่านี้ พลังงานจึงเข้มข้นที่อนุภาคสีแต่ก่อนที่จะกระจายเป็นความร้อนไปยังเนื้อเยื่อรอบข้าง จึงทำให้เอฟเฟกต์โฟโตอะคูสติก-ไม่ใช่เอฟเฟกต์โฟโตเทอร์มัล-เป็นกลไกหลัก ความแรงในการแตกตัวของอนุภาคเชิงกลนี้ช่วยให้การแตกตัวของอนุภาคสีละเอียดขึ้นและเคลียร์เร็วขึ้นกว่าที่เป็นไปได้กับเลเซอร์ธรรมชาติ
กลไกการกระทำ
ความเลือกสรรของโฟโตเทอร์โมไลซิสและเอฟเฟกต์โฟโตอะคูสติก
ความยาวคลื่น755นาโนเมตรตรงกับยอดการดูดซึมของเมลานินสี ด้วยพัลส์พิโควินาที เวลาการฉายรังสีจึงสั้นกว่าเวลาการผ่อนคลายความร้อนของเมลาโนโซมมาก ดังนั้นความเสียหายจากความร้อนจึงไม่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้างและเฉพาะอนุภาคสีเท่านั้นที่จะแตกสลาย Saediและคณะ(2012)ระบุว่า"ความกว้างของพัลส์ที่สั้นกว่าเวลาการผ่อนคลายความร้อนเป็นกุญแจสำคัญของการเลือกสรรโฟโตเทอร์โมไลซิส"และอธิบายว่ากลไกนี้แตกต่างจากเลเซอร์Q-switchedแบบธรรมชาติอย่างไร
FocusLensArray(FLA)และLIOB
เมื่อติดแฮนดพีสแบบแยกส่วน(FocusLensArray)จะทำให้เกิดLIOB(LaserInducedOpticalBreakdown)ที่จุดเชื่อมต่อระหว่างผิวหนังและ表皮 การวิเคราะห์組織โดยBrauerและคณะ(JAMADermatology,2014)ยืนยันการยืดตัวและความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นของเส้นใยยืดหยุ่นตลอดจนการเพิ่มขึ้นของคอลลาเจนในผิวหนังและมิวซินหลังการรักษา6ครั้ง ซึ่งแสดงให้เห็นกลไกที่อยู่เบื้องหลังการปรับปรุงแผลเป็นจากสิว
หลักฐานทางคลินิก
ด้านล่างนี้เป็นสรุปของการศึกษาสำคัญสี่รายการ ทั้งหมดได้รับการตีพิมพ์ในวารสารภาษาอังกฤษที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญและสนับสนุนประสิทธิผลและความปลอดภัยของPicoSure
| ผู้เขียน·วารสาร（ปี） | การออกแบบการศึกษา | วัตถุประสงค์·จำนวนกรณี | ผลลัพธ์หลัก |
|---|---|---|---|
| Brauer et al. Arch Dermatol 2012 | ชุดกรณีแบบไปข้างหน้า | สีวัสดุสักสีน้ำเงิน·เขียว | ในการฉายแสง1-2ครั้งกรณีทั้งหมด75%ขึ้นไปหายไป2/3มากกว่านี้ใกล้100%หายไปลดความเสียหายจากความร้อนต่อเนื้อเยื่อโดยรอบให้น้อยที่สุด |
| Saedi et al. Arch Dermatol 2012 | การทดลองแบบไปข้างหน้า | 15กรณี（สักสีเข้ม） | 12/15กรณี（80%）75%ขึ้นไปหายไปจำนวนครั้งในการรักษาเฉลี่ย4.25ครั้งความพึงพอใจของผู้ป่วย100%ผลข้างเคียงเพียงแต่ความเจ็บปวดและการบวมน้ำชั่วคราวเท่านั้น |
| Brauer et al. JAMA Dermatol 2014 | การทดลองแบบไปข้างหน้าหน่วยเดียว | 20กรณี（แผลเป็นจากสิว / Fitzpatrick I〜V） | ฉายแสง6ครั้งปริมาณแผลเป็นปรับปรุง24.3%（ยังคงอยู่หลังจาก3เดือน）ยืนยันเพิ่มเติมของคอลลาเจนและเส้นใยความยืดหยุ่นในเนื้อเยื่อความเจ็บปวดเฉลี่ย2.8/10 |
| Chesnut et al. Dermatol Surg 2015 | ชุดกรณี | 3กรณี（โตะแม่ที่ไม่ตอบสนอง QS Laser） | กรณีที่มีการฉายแสง QS Laser ไม่สามารถปรับปรุงได้อีกต่อไปเมื่อฉายแสง Picosecond 2-3ครั้งมีการปรับปรุงอย่างชัดเจนไม่มีการสะสมสีอีกครั้งหลังจาก2-7เดือน |
ความกังวลที่สามารถรักษาได้และจำนวนครั้งของการรักษาโดยประมาณ
การบ่งชี้และผลลัพธ์ที่คาดหวังที่รายงานในวรรณกรรมมีสรุปไว้ด้านล่าง จำนวนครั้งของการรักษาเป็นเพียงแนวทางทั่วไปเท่านั้นและจะแตกต่างกันไปตามความลึกและประเภทของการเก็บตัวเมลานินตลอดจนประเภทของผิว
| ปัญหา | ผลการรักษาที่คาดหวัง | จำนวนครั้งที่คาดหวัง | เอกสารหลักฐาน |
|---|---|---|---|
| จุดด่างบนผิว·จุดด่างสีน้ำตาล （ลิเวอร์สปอต·PIH） | จุดด่างเล็กลงและหายไป ผิวมีเนื้อเดียวกัน | 2〜4ครั้ง | หลักการเลือกความร้อนแสง（Freedman 2014） |
| แผลเป็นจากสิว （แผลเป็นบุ่มในผิว） | ปริมาณแผลเป็นลดลง24% เนื้อผิวและลักษณ์ดีขึ้น | 6ครั้ง | Brauer et al. JAMA Dermatol 2014 |
| ลบสักเอา （สีน้ำเงิน·สีเขียว·สีมืด） | หายไปมากกว่า75%（อาจหายใน1〜2ครั้งก็ได้） | 1〜4ครั้ง | Brauer 2012, Saedi 2012 |
| แผลดำที่กำเนิดตัว （ไม่ตอบสนองต่อแสง QS·จุดหยุดนิ่ง） | 突破QSแสงอินฟราเรด การหยุดนิ่ง ปรับปรุงมาก | 2〜3ครั้ง | Chesnut et al. Dermatol Surg 2015 |
| ผิวหมองคล้ำ·ปรับปรุงคุณภาพผิว | LIOB ก่อให้เกิดการสร้างคอลลาเจนใหม่ ผิวใสขึ้น | 4〜6ครั้ง | Brauer 2014 การวิเคราะห์เนื้อเยื่อ |
ความปลอดภัยสำหรับผิวประเภทเอเชีย
ผู้ป่วยชาวเอเชียหลายรายรวมถึงผู้ป่วยชาวญี่ปุ่นมีประเภทผิวFitzpatrickIII–IV และความเสี่ยงของการเกิดปกตัดหลังอักเสบ(PIH)หลังจากการรักษาด้วยเลเซอร์แบบธรรมชาติได้เป็นความกังวล การศึกษาแผลندูดสิวโดยBrauerและคณะ(2014)ประเมินผู้ป่วยในประเภทผิวFitzpatrickI–V(ทุกประเภท)และผลการศึกษาแสดงคะแนนความเจ็บปวดเฉลี่ย2.83/10(เบา)โดยไม่มีอาการแข็งแรงหลังการรักษาแสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยในประเภทผิวที่หลากหลาย ถึงกระนั้นเนื่องจากมีการกระตุ้นความร้อนในระดับหนึ่งการป้องกันแสงแดดหลังการรักษา(ครีมกันแดดที่มีSPF30หรือสูงกว่า)จึงเป็นสิ่งสำคัญ
สำหรับจุดด่างดำ ความเสี่ยงของการเกิด PIH ด้วยเลเซอร์ Q-switched ได้รับการยืนยันแล้ว และจำเป็นต้องใช้วิธีการระมัดระวังด้วยการตั้งค่า low-fluence กับ PicoSure ด้วย ขอแนะนำให้ทำการทดสอบพื้นที่เล็กน้อยในครั้งแรกเพื่อประเมินการตอบสนองของผิวหนัง
ขั้นตอนการรักษา
ครั้งหนึ่งใช้เวลาประมาณ 40–60 นาที นับจากการทาครีมชาวิ (ลิโดเคน) จนถึงการจ่ายพลังงานแสงสำเร็จ อาจมีความแดงและบวมชั่วคราวเกิดขึ้นทันทีหลังการรักษา อย่างไรก็ตาม Saedi et al. (2012) รายงานว่า "ความปวดหายไปทันทีหลังการจ่ายพลังงานแสง และความบวมและตุ่มลดลงภายในหนึ่งสัปดาห์" การรักษาหลายครั้งในช่วง 4–8 สัปดาห์เป็นมาตรฐาน และ Brauer (2014) ประเมินหลักสูตรหกครั้ง (รวมหกเดือน)
PicoSure ที่ Zethis
ที่คลินิก Zethis Beauty ฉันทำการปรึกษาที่ครอบคลุมเพื่อประเมินลักษณะของข้อกังวลของคุณ ความลึกของการสะสมเม็ด色素 และประเภทผิวหนังของคุณก่อนที่จะเลือกสาย handpiece ที่เหมาะสมและพารามิเตอร์ เรากำหนดการรักษาให้แต่ละบุคคล — ใช้จุดเรียบสำหรับจุดอายุและความไม่สดใส สาย Focus Lens Array (FLA) สำหรับรอยหลุมสิวทำให้ผิว และการตั้งค่า fluence ที่สูงกว่าสำหรับกรณีที่ยากเช่น nevus of Ota โปรดติดต่อเราเพื่อปรึกษา