PicoSure® бол Cynosure (АНУ) -ээс боловсруулсан 755 нм александритийн пикосекундийн лазер юм. 2012 онд FDA-ийн зөвшөөрөл авснаас хойш татуу арилгах, угаасны ишлэл, Ота-ны үе зүйлсийг эмчлэхэд зориулсан олон нэвтэрхэй, урьдчилсан судалгаа нийтлэгдсэн бөгөөд уламжлалт Q-сальсан (наносекундийн) лазераас давуу тал байдлыг мэдээлсэн байдаг. Энэ нийтлэл эдгээр судалгаанд үндэслэн PicoSure-ийн үр дүнтэй байдал ба аюулгүй байдлыг тайлбарлав.
PicoSure гэж юу вэ?
PicoSure® бол Cynosure (Вестфорд, Массачусетс, АНУ) -ээс боловсруулсан 755 нм александритийн лазер бөгөөд хамгийн бага импульсийн өргөн нь 750 пикосекунд (750 триллион секундын нэг) юм. Уламжлалт Q-сальсан лазер нь хэд хэдэн эсвэл хэдэн арван наносекундын импульс өгч байгаа бол PicoSure нь 100-1000 дахин богино импульс өгдөг.
Эдгээр богино импульсуудын улмаас энерги нь ойролцоох эдэд дулаан болж сарниахаас өмнө пигмент хэсэгчилсүүдэд төвлөрч байдаг бөгөөд энэ нь фотоакустик эффект — фотодулаан эффектийн оронд давамгайлах механизм болж байдаг. Энэ механик хагалах хүчин чадал нь уламжлалт лазертай харьцуулахад пигментийн нарийн ширхэгийг илүү сайн задлах ба илүү хурдан арилгах боломжийг олгодог.
Үйлчилж буй механизм
Сонгомол фотодулаан ба фотоакустик эффект
755 нм долгионы урт нь меланины пигментийн шингээлтийн дээд цэгтэй давхцаж байдаг. Пикосекундийн импульсаар бол цацруулалтын цаг нь меланосом-ын дулаан сул зогсох цаг хэмжээнээс хол богино байдаг тул дулааны хор нь ойролцоо эдэд сарниахгүй бөгөөд зөвхөн пигмент хэсэгчилсүүд сонгомолоор хагарнихдэг. Saedi et al. (2012) "дулаан сул зогсох цагаас богино импульсийн өргөн нь сонгомол фотодулааны түлхүүр" гэж баталж, уламжлалт Q-сальсан лазерын механизмаас хэрхэн ялгаатай болохыг тайлбарласан.
Фокус Линз Төлөв (FLA) ба LIOB
Фракцион хэрэглэх хэрэгсэл (Фокус Линз Төлөв) ялгарсан үед энэ нь дерма-эпидермис хязгаарт LIOB (Лазераар үүсгэгдэх оптик эвдрэл) -ийг үүсгэж байдаг. Brauer et al. (JAMA Dermatology, 2014) -ийн гистологийн шинжилгээ зургаан эмчилгээний сеансийн дараа уян матрцийн эвтэй, нягтрал нэмэгдэл, дерма коллаген ба муцин нэмэгдлийг батлав бөгөөд энэ нь угаасны ишлэл сайжруулах механизмыг үндэслэсэн болохыг харуулав.
Клиникийн нотолгоо
Доор дөрвөн үндсэн судалгааны хураангуй байна. Бүгдээрээ сэтгүүлийн үнэлгээтэй орчуулсан англи хэл дээрх нийтлэлд нийтлэгдсэн бөгөөд PicoSure-ийн үр дүнтэй байдал ба аюулгүй байдлыг нотлоолны юм.
| Зохиолч·Нийтлэлийн сэтгүүл（жил） | Судалгааны загвар | Судалгааны объект·Тохиолдлын тоо | Үндсэн үр дүн |
|---|---|---|---|
| Brauer et al. Arch Dermatol 2012 | Урагшлах тохиолдлын цуврал | Цэнхэр·ногоон будалтын пигмент | 1～2 удаагийн цацраг үзүүлэлтээр бүх тохиолдлуудад 75% ба түүнээс дээш ногдож байсан. 2/3 ба түүнээс дээш нь 100% ойрхон ногдож байсан. Эргэн тойрон дахь эдэдэлтийн дулааны гэмтэл хамгийн бага байв. |
| Saedi et al. Arch Dermatol 2012 | Урагшлах туршилт | 15 тохиолдол（харуу будалтын пигмент） | 12/15 тохиолдол（80%）нь 75% ба түүнээс дээш ногдож байсан. Дундаж эмчилгээний тоо 4.25 удаа. Өвлөгчийн сэтгэл ханамж 100%. Үе шаттай өвдөлт·сулжих зэргээс өөрийг хангалтгүй байсан. |
| Brauer et al. JAMA Dermatol 2014 | Урагшлах нэг сүүлийн байг | 20 тохиолдол（идэвхжүүлсэн мөлхөрүүлэг / Fitzpatrick I～V） | 6 цацраг үзүүлэлтээр шугамрас эзлэхүүн 24.3% сайжирч байсан（3 сараас хойш үргэлжилсэн）. Эдийн судалгаанд коллаген·уян шугам нэмэгдэх нь батлагдсан. Дундаж өвдөлт 2.8/10. |
| Chesnut et al. Dermatol Surg 2015 | Тохиолдлын цуврал | 3 тохиолдол（QS лазер сонсогчгүй өта бадаг） | QS лазер сонсогчгүй байсан тохиолдлууд 2～3 удаагийн пико секундын цацраг үзүүлэлтээр мэргэн сайжирч байсан. 2～7 сараас хойш дахьд пигментжих байсан. |
Эмчилж болох асуудлууд ба сессийн ойролцоо тоо
Уран зохиолд дээрэмдэлсэн заалтууд ба хүлээгдэж буй үр дүнгүүдийг доор нэгтгэсэн болно. Сессийн тоо нь ерөнхий зөвлөмж л бөгөөд пигментийн гүнэ ба төрөл, мөн арьсны төрлөөс хамаарч ялгаатай байж болно.
| Асуудал | Хүлээгдэж буй үр дүн | Үзүүлэлтийн тоо | Баримтаас авсан |
|---|---|---|---|
| Өтрөх, сараалай （нарны хар үр, PIH） | Пигментийн хөлдөлт буюу алга болох, арьсны тонусын жигдэрүүлэлт | 2〜4 удаа | Сонгомол гэрлийн дулааны хайлалтын зарчим (Freedman 2014) |
| Сүрчээ ул （харвалтын нөхцөл） | Сүрчээ эзлэхүүн 24% сайжру, бүтцэ, гадаад төрхийн сайжрал | 6 удаа | Brauer et al. JAMA Dermatol 2014 |
| Татуу арилгах （цэнхэр, ногоон, нүүр өнгөтэй） | 75% түүнээс дээш алга болох (1-2 удаагаар хүрч болно) | 1〜4 удаа | Brauer 2012, Saedi 2012 |
| Ота эмэгтэй үр （QS хариуцал, нүхэрэлтэ） | QS лазер дараах зогсолтыг гарч, мэдэгдэхүйц сайжру | 2〜3 удаа | Chesnut et al. Dermatol Surg 2015 |
| Бүдэвхий, арьсны үйлчилгээ | LIOB өдөөлт коллагены шинээр үүсэлт, мөлжлөгийн сайжру | 4〜6 удаа | Brauer 2014 өтөнгийн сэргээлтийн үзүүлэлт |
Азийн арьсны төрлүүдийн аюулгүй байдал
Олон Азийн өвөг дээд үеийнхэн, түүний дотор япон уургууд Fitzpatrick арьсны III–IV төрөлтэй бөгөөд ердийн лазер эмчилгээний дараа үүсэх хүчилтэй дараах гиперпигментацийн (PIH) эрсдэл асуудал байсан. Brauer нар (2014) хийсэн анхны шарх судалгаанд Fitzpatrick төрөл I–V (бүх төрөл) даяар хичнээн сэдвийг хамруулсан ба дундаж өвдөлтийн оноо 2.83/10 (бага) ба ноцтой сөрөг нөлөөллөл байхгүй байгаа үр дүнгүүд нь янз бүрийн арьсны төрлүүдийн хувьд аюулгүй байдлыг харуулж байна. Үүнээс гадна, зарим дулааны өдөөлт үүсдэгийн учраас эмчилгээний дараа хэтэвч хамгаалалт (SPF 30 ба түүнээс дээш нарны хамгаалалтын шинэ) зайлшгүй шаардлагатай.
Мелазмын хувьд Q-switch лазертай PIH үүсэхийн эрсдэл сайн тогтоогдсон бөгөөд PicoSure-ийн хувьд мөн бага урсгалтай багаж ашиглан анхаарал сорсон хэвтэл шаардлагатай. Эхний сессиона арьсны урвалыг үнэлэхийн тулд туршилтын сүрчлэг хийхийг зөвлөж байна.
Эмчилгээний үйл явц
Нэг сессий нь эмнэлгийн крем (лидокаин) түрхэхэд эхлээд цацрагийн эмнэлгээ дуусгалтыг хүртэл ойролцоогоор 40–60 минут үргэлжилнэ. Эмчилгээний дараа шууд транзиентийн улаан байдал ба шүүслүүлэлт үүсч болох хэдий ч Saedi нар (2012) "өвдөлт цацрагийн эмнэлгээ дараа даруй буурах ба шүүслүүлэлт ба хөөсөрцөг нэг долоо хоног дотор хавдарна" гэж мэдээлдэг. 4–8 долоо хоногийн завсарт олон сессийг хийх нь стандарт бөгөөд Brauer (2014) зургаан сессийнх (нийт зургаан сар) сургалтыг үнэлсэн.
Zethis-д PicoSure
Zethis Beauty Clinic-т бид таны асуудлын мөн чанар, пигментийн гүнэ, арьсны төрлийг үнэлэхийн тулд нухацтай зөвлөлдлөг явуулж, тохирох гараа сонгоно. Бид эмчилгээг хувь хүний хэтээр нааруулж - нас баригчийн толбо ба бүдүүнцэгийг сарниулахын тулд хавтгай толбо ашигладаг, анхны шархыг сарниулахын тулд Focus Lens Array (FLA) ашигладаг ба Ota-ийн nevus гэх мэт хүнд хүндэтгэл авах ажлуудын хувьд өндөр урсгалтай багаж ашигладаг. Зөвлөлдлөгийн хувьд манайд холбогдоосой.