Thuốc uống vs. thuốc bôi ngoài — cái nào hiệu quả hơn? Hướng dẫn cách chọn thuốc uống và bôi ngoài cho nám da và mụn

Sự khác biệt giữa thuốc uống và thuốc bôi ngoài là chúng có tác dụng trên toàn bộ cơ thể hoặc trực tiếp tại vị trí bôi. Đối với nám da (các đốm nâu nhạt lan rộng trên má và các khu vực khác), có các tóm tắt nghiên cứu cho thấy cải thiện với thuốc uống axit tranexamic, và việc sử dụng kết hợp với thuốc bôi ngoài cũng được nghiên cứu[1][2]. Sự phù hợp phụ thuộc vào loại vấn đề da, các tình trạng hoặc thuốc hiện tại bạn đang dùng, và độ nhạy cảm của da bạn.

Sự khác biệt giữa thuốc uống và thuốc bôi ngoài là gì?

Ngay cả với cùng một thành phần, cách hoạt động và các biện pháp phòng ngừa khác nhau tùy thuộc vào việc uống hay bôi ngoài. Ví dụ, axit tranexamic có dạng uống, bôi ngoài và tiêm, và được sử dụng riêng lẻ cũng như kết hợp với các phương pháp điều trị khác[3].

Vì thuốc uống tiếp cận toàn bộ cơ thể nên đã có bàn luận về lo ngại về cục máu đông liên quan đến axit tranexamic[4]. Thuốc bôi ngoài hầu như không được cơ thể hấp thụ nên được coi là an toàn hơn và dễ sử dụng hơn.[4].

Thuốc uống có hiệu quả hơn cho nám da không?

Dựa trên các nghiên cứu hiện tại, thuốc uống cho thấy hiệu quả rõ ràng hơn. Một nghiên cứu đánh giá 28 thử nghiệm so sánh phát hiện rằng axit tranexamic uống làm giảm rõ ràng điểm số nám da ở tuần 8 và tuần 12[1].

Trong cùng một đánh giá, axit tranexamic bôi ngoài và axit tranexamic tiêm vào da không cho thấy sự khác biệt rõ ràng[1]. Tuy nhiên, sự biến đổi giữa các nghiên cứu là lớn nên không thể kết luận rằng thuốc bôi ngoài không có hiệu quả.[1].

Điều gì xảy ra khi thuốc uống và bôi ngoài được sử dụng cùng nhau?

Sử dụng kết hợp được báo cáo cải thiện kết quả dễ dàng hơn so với chỉ thuốc bôi ngoài. Trong một thử nghiệm so sánh 50 người, nhóm thêm axit tranexamic uống vào kem bôi ngoài hydroquinone 4% và kem chống nắng cho thấy giảm 55% điểm số nám da sau 3 tháng[2]. Nhóm uống giả dược thay vì thuốc uống cho thấy giảm 10,9%[2].

Ba tháng sau khi ngừng thuốc, nhóm kết hợp vẫn giảm 42% so với mức ban đầu[2]. Nhóm giả dược giảm 4,7%[2]Vì nám da có xu hướng tái phát nên cần thiết phải thảo luận kế hoạch điều trị sau khi ngừng thuốc.

Sự khác biệt giữa các thuốc bôi ngoài là gì?

Với thuốc bôi ngoài, lựa chọn dựa trên cân bằng giữa hiệu quả và kích ứng da. Trong một thử nghiệm so sánh trên 99 người, một kem chứa axit tranexamic và niacinamide cải thiện nám da cũng như kem hydroquinone 4%[5].

Các tác dụng phụ xảy ra ở 18,18% nhóm hydroquinone (khoảng 18 trên 100 người)[5]. Trong nhóm kem axit tranexamic, cả hai nhóm đều có tỷ lệ 3,03% (khoảng 3 trên 100 người), và tái phát được quan sát thấy ở nhóm hydroquinone[5]. Các sách giáo khoa mô tả kết hợp retinoid bôi ngoài hoặc hydroquinone với lột da là một phương pháp điều trị nám da[6].

Làm thế nào để kết hợp thuốc uống và thuốc bôi ngoài để điều trị mụn?

Đối với mụn, retinoid bôi ngoài (thuốc ngăn ngừa tắc lỗ chân lông) là nền tảng của điều trị[7]. Kết hợp gel benzoyl peroxide vào buổi sáng và retinoid vào buổi tối thường được sử dụng[7].

Khi sử dụng thuốc kháng sinh uống, nên kết hợp với retinoid bôi ngoài và các thuốc tương tự[7]. Những người sử dụng retinoid nên chú ý đến khoảng thời gian ngưng dùng và độ nhạy cảm của da trước các thủ thuật như lột da[8].

Làm thế nào để tôi quyết định loại thuốc nào phù hợp với tôi?

Ba hướng dẫn cần xem xét khi quyết định:

Loại vấn đề: nám da, các đốm khác, hoặc mụn[1][7]

Tình trạng cơ thể: có tiền sử bệnh liên quan đến cục máu đông hoặc các thuốc khác đang dùng[4]

Tình trạng da: da có dễ bị đỏ hoặc kích ứng khi dùng thuốc bôi ngoài, hoặc có kế hoạch thủ thuật[5][8]

Cần xác nhận điều gì trong quá trình khám?

Không thể xác định loại thuốc phù hợp chỉ từ một bài viết. Cần xác nhận trong quá trình khám xem các đốm có phải nám da hay không, và liệu cơ thể của bạn ở tình trạng cho phép dùng thuốc uống.

Trong quá trình khám, hãy thông báo cho bác sĩ về tình trạng hiện tại của bạn và các thuốc bạn đang dùng, và thảo luận về thời gian tiếp tục điều trị và cách theo dõi sau khi ngưng dùng.