Giới thiệu: Sự Thật Mà Không Ai Kể Cho Bạn, Ẩn Giấu Đằng Sau Sự Tiện Lợi
"Mù lòa." "Hoại tử da."—Bạn đang cân nhắc Filler Hyaluronic Acid, bạn coi trọng những từ này đến mức nào?
Filler Hyaluronic Acid, giúp bạn dễ dàng có được gương mặt lý tưởng. Tuy nhiên, những con số được trình bày bởidữ liệu thực tế của 8.604 ngườinhững người đã trải qua danh mục điều trị đó hầu như không ai biết đến.
- Những biến chứng của tiêm Hyaluronic Acid khác nhau tùy theo vị trí và sản phẩm được sử dụng, và dữ liệu tỷ lệ mắc cụ thể của chúng
- Sự thật và cơ chế xảy ra của những rủi ro lớn không thể đảo ngược như tắc mạch, hoại tử da và mù lòa
- Các biện pháp phòng ngừa để nâng cao an toàn một cách đáng kể và các biện pháp ứng phó khẩn cấp sử dụng hyaluronidase và tương tự
"Tôi muốn trở nên xinh đẹp," "Tôi muốn giữ vẻ trẻ trung"—chính vì bạn thực hiện thủ thuật với những cảm giác tích cực như vậy, bạn cần chuẩn bị cho sự kiện không có khả năng xảy ra.
Nếu chỉ một lần tiêm có thể dẫn đến sẹo suốt đời trên khuôn mặt, hoặc một kết quả làm mất đi khả năng nhìn của bạn thì sao? Chất làm đầy axit hyaluronic không phải là một "cây đũa thần hoàn hảo." Dựa hoàn toàn trên dữ liệu khoa học và y tế, bài viết này tiết lộ triệt để sự thật và các biện pháp để tránh nó.Khi bạn hoàn thành bài viết này, tiêu chí của bạn để lựa chọn phòng khám sẽ thay đổi.
1. Thông tin cơ bản về chất làm đầy axit hyaluronic (HA) và các tác dụng phụ phổ biến
"Nó an toàn vì nó là một thành phần mà cơ thể đã có"—Quan niệm sai lệm đó rất nguy hiểm
Axit hyaluronic (HA) là một thành phần cũng tồn tại trong cơ thể, vì vậy nó có xu hướng được coi là rất an toàn. Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là hoàn toàn không có biến chứng. Đây là một điểm mà nhiều người bỏ qua.
Chất làm đầy HA chứa tác nhân liên kết chéo 1,4-butanediol diglycidyl ether (BDDE) và các protein liên quan đến axit hyaluronic, mang theo rủi ro nội tại gây ra các phản ứng quá mẫn cảm (Fidalgo J 2018) (Keizers P 2018). Hơn nữa, các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng khả năng tương thích sinh học của HA giảm khi số lượng các sửa đổi hóa học (chẳng hạn như liên kết chéo) đối với polysaccharide này tăng lên (Fidalgo J 2018) (Keizers P 2018).
Điều gì đang xảy ra đằng sau sự yên tâm rằng "nó là một thành phần tự nhiên, nên không có vấn đề gì"? Người ta đã báo cáo rằng các mảnh nhỏ của HA được tiêm có thể gây viêm trong mô, dẫn đến các tác dụng phụ như erythema (hóa đỏ), phù nhẹ (sưng), máu tụ, pruritus (ngứa), và đau (Fino P 2019) (Shi XH 2016) (Taylor SC 2009).
Tỷ Lệ Tác Dụng Phụ Được Thể Hiện Bằng Dữ Liệu Từ 8.604 Người
Vậy, tác dụng phụ thực tế xảy ra với "tỷ lệ" nào?
Theo dữ liệu phân tích tổng hợp từ tổng cộng 8.604 bệnh nhân (DeVictor et al 2021) từ 37 (DeVictor et al 2021) ấn phẩm về nâng mũi không phẫu thuật (bao gồm 23 (DeVictor et al 2021) nghiên cứu đoàn hệ và 14 (DeVictor et al 2021) báo cáo trường hợp), tỷ lệ sự cố bất lợi tổng thể là2,52%(DeVictor et al 2021). Trong số đó, biến chứng phổ biến nhất là bầm tím ở1,58%(DeVictor et al 2021), và tụ máu ở0,13%(DeVictor et al 2021).
Xem xét loại chất dolly được sử dụng, 28 (DeVictor et al 2021) trên 37 (DeVictor et al 2021) nghiên cứu (75,67% (DeVictor et al 2021)) đã sử dụng HA làm chất dolly chính. Chất dolly HA được sử dụng ở 6.385 bệnh nhân (DeVictor et al 2021), và 199 (DeVictor et al 2021) biến chứng được báo cáo (tỷ lệ3,12%(DeVictor et al 2021)).
Hơn nữa, trong một cuộc khảo sát hồi cứu quy mô lớn khác về nâng mũi không phẫu thuật ở 5.000 bệnh nhân, như các biến chứng trong mổ phổ biến, chảy máu vượt quá thể tích chích kim tiêu chuẩn được quan sát thấy ở 559 người (11,1%), và bầm tím ngay lập tức ở 100 người (2,0%). Về tiến trình sau phẫu thuật, sung huyết trong vòng 24 giờ là35,6%và sưng28,7%được báo cáo ở bệnh nhân, và những triệu chứng này có xu hướng tự hạn chế và cải thiện theo thời gian.
"2–3%, rồi tôi sẽ ổn"—bạn có nghĩ vậy không? Từ đây là những gì bạn thực sự cần biết.
2. Những Biến chứng Nghiêm trọng Không Được Phép Bỏ qua: Tắc mạch, Hoại tử da, Mù lòa
Đối với những người cảm thấy yên tâm khi nghe một xác suất vài phần trăm, chúng tôi sẽ cho bạn một con số khác.Con số "0,48%" Được tiết lộ bởi Cuộc khảo sát 5.000 người—ý nghĩa của điều này, vui lòng xem bên dưới.
Tắc mạch và Hoại tử da: Thậm chí dưới 0,1%, nó vẫn "không phải zero"
Tiêm axit hyaluronic không xâm lấn được coi là tương đối an toàn, nhưng hiếm khi xảy ra những biến chứng nghiêm trọng với kết quả thảm khốc. Trong cuộc khảo sát nêu trên với 8.604 người (DeVictor et al 2021):
- Tắc mạch: 30 trường hợp (DeVictor et al 2021) (0,35%(DeVictor et al 2021))
- Mất thị lực (mù lòa): 8 trường hợp (DeVictor et al 2021) (0,09%(DeVictor et al 2021))
- Hoại tử da: 7 trường hợp (DeVictor et al 2021) (0,08%(DeVictor et al 2021))
- Nhiễm trùng: 6 trường hợp (DeVictor et al 2021) (0,07%(DeVictor et al 2021))
"0,09%, rồi nó sẽ ổn"—nhưng đợi đã. Điều này có nghĩa là trong 8.604 người đã thực hiện thủ tục, 8 người bị mù. Tại thời điểm bạn thực hiện thủ tục, không có bảo đảm nào cho thấy bạn "ngoài" xác suất này.
Đặc biệt, mù lòa được kích hoạt sau tiêm chất độn mềm vào mặt đã thu hút sự chú ý lớn trong những năm gần đây (Beleznay K 2015) (Beleznay K 2019). Sự suy giảm thị lực không thể hồi phục này và các biến chứng như đột quỵ xảy ra khi chất độn như axit hyaluronic bị tiêm nhầm vào mạch máu và tạo thành một cục máu đông theo cách chạy lại.
Các trường hợp cụ thể và quá trình Hoại tử da: Mũi là vị trí phổ biến nhất
Kiểm tra chi tiết dữ liệu về 5.000 bệnh nhân phẫu thuật nâng mũi HA, tắc động mạch xuất hiện ngay lập tức ở 24 bệnh nhân (0,48%). Trong 24 trường hợp suy giảm mạch máu, phân loại theo vị trí như sau:
- Đỉnh mũi:16 người—là vị trí phổ biến nhất
- Lưng mũi:6 người
- Gốc mũi:2 người
"Nơi bạn tiêm" xác định mức độ nguy hiểm. Vậy, những vị trí nào đặc biệt nguy hiểm?
3. Xu hướng rủi ro theo vị trí và các đặc điểm giải phẫu của người châu Á
"Vùng nguy hiểm"—Vị trí bạn muốn điều trị có nằm trong số đó không?
Rủi ro biến chứng cũng khác nhau rất lớn tùy theo vị trí trên mặt được tiêm. Là "vùng nguy hiểm" có rủi ro tắc mạch máu đặc biệt cao,glabella, sống mũi (cầu mũi), và nếp khóe miệngđược đề cập (Wu S 2017).
Những vị trí điều trị phổ biến trùng với các vùng có rủi ro cao—đây là sự thật bạn phải biết trước khi thực hiện thủ thuật.
Đặc điểm giải phẫu của người châu Á: Tại sao kỹ thuật tương tự lại cho kết quả khác nhau
Để sử dụng chất độn HA một cách an toàn và hiệu quả, việc hiểu các khác biệt giải phẫu theo chủng tộc là cần thiết. Mũi người châu Á có những đặc điểm như mũi đầu ngắn, mép cánh mũi ngắn, và đáy cột mũi ngắn, với xu hướng gốc mũi phẳng và lõm. Sống mũi thường thấp, rộng và phẳng, và da ở đầu mũi và phía trên nó có lớp da và mô dưới da dày.
"Bác sĩ sử dụng các kỹ thuật được phát triển cho người phương Tây như vậy" so với "bác sĩ am hiểu sâu sắc các đặc điểm giải phẫu của người châu Á"—sự khác biệt này thay đổi căn bản kết quả.
4. Các biện pháp phòng ngừa và điều trị để tránh và giải quyết tắc mạch máu
Ở đây, chúng ta phải phá vỡ một "huyền thoại" nhất định được tin rộng rãi thậm chí trong số các bác sĩ.
"Kéo lại ống tiêm, nếu không có máu chảy ra thì là an toàn"—độ tin cậy của "kiểm tra hút" này chỉ là 53%(Casabona G 2015). Bạn có thể tin tưởng vào một kiểm tra an toàn chỉ hoạt động chính xác một trong hai lần không?
Kỹ thuật tiêm để nâng cao an toàn: Ba nguyên tắc
- Tiêm khối lượng cực nhỏ và duy trì áp lực thấp:Tiêm chậm với khối lượng cực nhỏ—0,1 ml hoặc ít hơn mỗi lần tiêm, và tùy theo vị trí thậm chí ít hơn 0,05 ml—được khuyến cáo mạnh mẽ. "Khối lượng lớn hơn có nghĩa là hiệu quả lớn hơn" là một quan niệm sai lầm nguy hiểm.
- Chọn lớp tiêm đúng:Để giảm thiểu nguy c险m tiêm vào mạch máu, cách tiếp cận cơ bản là tiêm vào lớp sâu trên periosteum hoặc perichondrium.
- Lựa chọn dụng cụ (kim tiêm so với cannula):Có ý kiến cho rằng việc sử dụng cannula có đầu tù giảm khả năng tiêm vào mạch máu so với kim sắc, nhưng các ca hình thành cục máu đông và mù lòa cũng đã được báo cáo khi tiêm cannula vào mũi.
"Bốn Giờ" Chia Đôi Cuộc Sống và Cái Chết—Cứu Cấp Cứu Với Hyaluronidase
Trong trường hợp hiếm gặp xuất hiện dấu hiệu tắc mạch hoặc hoại tử da, cần điều trị sớm nhất có thể.
Các thí nghiệm động vật đã chứng minh rằng nếu hyaluronidase được tiêm dưới da trong vòng4 giờ (Kim DW 2011)kể từ khi xuất hiện suy giảm mạch máu, hoại tử da tiềm ẩn có thể phục hồi và tránh được. Trong dữ liệu 5.000 người nói trên, trong 24 người phát triển tắc mạch:
- 14 người: tự phục hồi thông qua xoa bóp mạnh mẽ và ch敷đắp nóng
- 10 người còn lại: sau khi tiêm 1.500 IU hyaluronidase hòa tan trong 1 ml nước muối sinh lý,phục hồi hoàn toàn
. Nói cách khác, việc phòng khám có sẵn hyaluronidase hay không quyết định xem tình huống tồi tệ nhất có thể được tránh hay không. Đây là điểm duy nhất quan trọng nhất cần xác nhận trước khi tiến hành thủ thuật.
5. Hiệu ứng lâu dài và Hiệu ứng Tạo Collagen của HA
"86,6% Vẫn Duy Trì Sau 2 Năm"—Những Lợi Ích và Rủi Ro của Tồn Tại Lâu Dài
Trong một nghiên cứu tiêm HA trên xương (63 bệnh nhân (Mashiko T 2013), 97 vị trí (Mashiko T 2013)), với theo dõi lâu dài trung bình21,6 tháng(Mashiko T 2013),86,6%của các vị trí điều trị đã duy trì hơn 50% (Mashiko T 2013) của khối lượng (Mashiko T 2013).
Đây là một lợi thế thẩm mỹ lớn. Tuy nhiên, đồng thời cũng có báo cáo về các trường hợp phản ứng肉芽종hình thành muộn, đòi hỏi sự chú ý lâu dài (Alijotas-Reig 2008) (Dal Sacco 2005). "Hiệu ứng kéo dài" có nghĩa là khi một vấn đề xảy ra, nó cũng có thể "kéo dài".
Không chỉ "Làm tròn"—Hiệu ứng ẩn của quá trình tạo Collagen
Ở đây, chúng tôi sẽ cho bạn biết về một phát hiện tích cực về tiêm filler HA.
Trong một nghiên cứu tiêm filler HA trong da (0,7 mL (Wang F 2007) Restylane hoặc nước muối vào 11 tình nguyện viên (Wang F 2007)), trong sinh thiết tại4 tuần(Wang F 2007) và13 tuần(Wang F 2007) sau tiêm, sự tăng sinh "collagen loại I" được xác nhận xung quanh filler HA. Cơ chế tạo collagen này đã được chứng minh là một hiện tượng gián tiếp trong đó HA "kéo dãn cơ học" các fibroblast thông qua giữ nước trong ngoại cơ chất (Wang F 2007).
Không chỉ bổ sung khối lượng mà còn nâng cao chất lượng của chính da—lựa chọn thủ tục sau khi biết được sự thật này là thái độ của một bệnh nhân thông thái.
Tóm tắt bài viết này: Nhớ Kiến thức An toàn HA trong 5 Con số
Filler axit hyaluronic là một phương pháp điều trị rất hiệu quả và tiện lợi trong nha khoa thẩm mỹ. Tuy nhiên, nếu không có kiến thức giải phẫu và kỹ thuật vững chắc, nó luôn mang theo nguy cơ biến chứng nghiêm trọng. Cuối cùng, hãy xác nhận 5 con số bạn nên nhớ và mang về nhà hôm nay.
- 2,52%・1,58%・0,09%:Filler HA không chỉ gây ra những tác dụng phụ nhẹ như bầm tím (1,58% (DeVictor et al 2021)) mà còn những rủi ro lớn như tắc mạch (0,35% (DeVictor et al 2021)), hoại tử da (0,08% (DeVictor et al 2021)) và mù lòa (0,09% (DeVictor et al 2021)).
- 3 khu vực nguy hiểm:Vùng glabella, lưng mũi và vùng xung quanh các nếp nhăn nười miệng là những khu vực nguy hiểm cao đối với tắc mạch (Wu S 2017).
- 53%：Độ tin cậy của xác nhận hút bằng kim chích là khoảng 53% (Casabona G 2015) và không được tin tưởng quá mức. Tiêm sâu phía trên màng xương và tiêm với thể tích nhỏ, áp suất thấp dưới 0,1 ml làm tăng an toàn.
- 4 giờ：Nếu nghi ngờ tắc mạch máu, điều trị kịp thời trong vòng 4 giờ (Kim DW 2011)—chẳng hạn như tiêm hyaluronidase (1.500 IU) hoặc massage—là chìa khóa để ngăn ngừa hoại tử.
- Collagen vẫn tăng sau 13 tuần：HA không chỉ là bổ sung thể tích; hiệu ứng "cải thiện chất lượng da" của nó trong việc thúc đẩy sản sinh collagen riêng của bản thân cũng đã được khoa học xác nhận (Wang F 2007).
Để đạt được kết quả an toàn và đẹp, chúng tôi chỉ xin bạn một điều ở cuối—Phòng khám bạn đang xem xét có chuẩn bị hyaluronidase sẵn không?Việc chọn một bác sĩ/phòng khám có kỹ năng, am hiểu các cấu trúc mạch máu phức tạp của khuôn mặt và có khả năng thực hiện điều trị y tế kịp thời, phù hợp ngay cả đối với các biến chứng khó xảy ra là quan trọng hơn bất kỳ điều gì.
Nếu Bạn Đang Tự Hỏi "Trường Hợp Của Tôi Thì Sao?"
Đặt Lịch Tư Vấn Miễn Phí
Không có bán hàng gắt gao. Vui lòng liên hệ thoải mái.
Về Tác Giả
Hiromitsu NakamuraBác Sĩ Ginza Clinic
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka Shinsaibashi và Fukuoka
Có thành tích trình bày nghiên cứu tại các hội nghị trong nước và quốc tế, đồng thời cũng tham gia hướng dẫn kỹ thuật và giáo dục trên các Zetith Beauty Clinic. Chuyên môn hóa trong y học thẩm mỹ chính xác dựa trên bằng chứng giải phẫu, anh theo đuổi kết quả tự nhiên được điều chỉnh theo cấu trúc xương và mô của mỗi người.