Оршил: Хэн ч хэлээгүй үнэн, сэтгэл ханалтын ард нуугдсан
"Сохлилт." "Арьсны үхэлт."—Гиалуроны хүчил дүүргэлтийг төлөвлөж байгаа та эдгээр үгсийг хэр ноцтой авч үзэж байна вэ?
Гиалуроны хүчил дүүргэлт нь таныг хялбархан идеал царайд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч тэр процедурыг хүлээн авсан8,604 хүний бодит өгөгдөлүзүүлэх тоо нь бараг хэн нэгэнд мэдэгдээгүй байдаг.
- Сайтаар болон ашигласан бүтээгдэхүүнээр ялгаатай гиалуроны хүчил шприцээр оруулсны үр дагавар ба тэдгээрийн нарийн тохиолдлын мэдээлэл
- Судас түгжүүлэлт, арьсны үхэлт, сохлилт гэх мэт буцаах боломжгүй том эрсдэлүүдийн үнэн ба үүсэх механизм
- Аюулгүй байдлыг эрс нэмэгдүүлэх урьдчилсан арга хэмжээ ба гиалуронидаза гэх мэтийг ашиглан сэтгэгдэл үзүүлэх
"Би сүүлэг болмоор байна", "Би залуу хэвээр байхыг хүсдэг"—яг л ийм эерэг сэтгэлээр процедурыг хийлгэсний учраас та урагдах нөхцөл байдлын төлөө бэлтгэгдэх хэрэгтэй.
Хэрэв ганц нэг инжекшийн үр дүнд таны нүүрэнд өмнөх цэцэг үл арилдаг сэвсэгдэл үлдэх юм уу нэгэнт таны нүдний зүүхийг алдагдуулах байдал гарвал яах вэ? Гиалуронын хүчил дүүргэгч нь "алдаагүй ид шидийн бөмбөлөг" биш юм. Зөвхөнхөн шинжлэх ухаан, анагаах ухааны өгөгдөл дээр үндэслэн энэ нийтлэл нь үнэн, түүнийг сэргийлэх арга хэмжээг бүрэн илчилнэ.Та энэ нийтлэлийг уншиж дуустал та сонирхох клиникийн сонголтын шалгур өөрчлөгдөж байх ёстой.
1. Гиалуронын хүчил (HA) дүүргэгч ба түгээмэл сөрөг үр дүнгийн үндсэн мэдээлэл
"Энэ нь биеийн аль хэдийн байгаа бүрэлдэхүүн байдаг учраас аюулгүй"—энэ урьдсэтгэл нь аюултай
Гиалуронын хүчил (HA) нь биед байдаг бүрэлдэхүүн учраас ихэвчлэн маш аюулгүй гэж үздэг. Гэхдээ үнэхээр л шүүргэлт байхгүй гэж хэлж болохгүй юм. Энэ нь олон хүн өнгөрч үзэх зүйл юм.
HA дүүргэгч нь кросс-линкийн агент 1,4-butanediol diglycidyl ether (BDDE) ба гиалуронын хүчилтэй холбоотой уургуудыг агуулдаг бөгөөд энэ нь мэдрэмтгий байдлын урвал үүсгэх өмнөх эрсдэлийг агуулдаг (Fidalgo J 2018) (Keizers P 2018). Цаашилбал, сүүлийн судалгаагаар энэ полисахаридын биолог нийцтэй байдал химийн өөрчлөлтийн тоо (кросс-линкийн гэх мэт) нэмэгдэхэд буурдаг болох нь тогтоогдсон (Fidalgo J 2018) (Keizers P 2018).
"Энэ нь байгалийн бүрэлдэхүүн байдаг учраас асуудал байхгүй" гэсэн найдвартай байдлын ард юу болж байгаа вэ? Инжекцээр оруулсан HA-ийн жижиг хэсгүүдэд эд эргүүлэлтэд үрэвслэл үүсгэж, улаалзана (улаан өнгө), зөөлөн цавуу (шагалт), цуснэмэлт, гараалзана (сохалт), мөн өвлийн өвдөлтийг үүсгэдэг гэж мэдээлэгдсэн (Fino P 2019) (Shi XH 2016) (Taylor SC 2009).
8,604 хүн дээрх мэдээллээс харагдах нэмэлт нөлөөллийн тохиолдлын хувь
Тэгэхдээ нэмэлт нөлөөлөл яг ямар "хувь" дээр үүсдэг вэ?
8,604 өвчтөний нийт мета-анализын мэдээллээ (DeVictor et al 2021) үндэслэн сургаллын сургалтын 37 (DeVictor et al 2021) нийтлэлийн (23 (DeVictor et al 2021) когортын судалгаа ба 14 (DeVictor et al 2021) клиникийн тохиолдол зэрэг хүүхэлүүдийн сургиллын нийт) нийт сөрөг үйл явдлын тохиолдлын үзүүлэлт2.52%(DeVictor et al 2021). Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нүүлгэлтийн гэмтэл нь эрхтэн үеийн хөлөлт байв1.58%(DeVictor et al 2021), мөн цусны түлгээр0.13%(DeVictor et al 2021).
Ашигласан дүүргүүрийн төрлийг харвал 37 (DeVictor et al 2021) судалгааны 28 (DeVictor et al 2021) нь (75.67% (DeVictor et al 2021)) анхдагч дүүргүүр болгон HA-г ашигласан байна. HA дүүргүүрийг 6,385 өвчтөнд ашигласан (DeVictor et al 2021), 199 (DeVictor et al 2021) нүүлгэлтийн гэмтлийг мэдээлсэн (тохиолдлын үзүүлэлт3.12%(DeVictor et al 2021)).
Цаашлаад 5,000 өвчтөнд хийсэн өөр нэг их хэмжээний ухаалаг сайтны эргүүлэлтийн судалгаа хүүхэлүүдийн сургалтын үйл явдалд ерөнхий дотоод эмчилгээний нарийн төвөгтөй байдлаас гадна сүүлийн зүүний хэмжээнээс давсан цус алдалт 559 хүнд (ажиглагдсан байна11.1%), урьдчилсан хөлөлт 100 хүнд (ажиглагдсан байна2.0%). Хүүхэлүүдийн сургалтын дараа урсацын явцын хувьд 24 цагийн дотор улаанлаг үзэгдэл35.6%болон шарх үүсэх нь байсан28.7%өвчтөнүүдэд илэрсэн бөгөөд эдгээр нь өөрөө сөрөг байдлаас сляхлагддаг ба цаг хугацаанд сайжирдаг.
"2–3%, тэгвэл би сайн байх болно"—та ингэж бодсөн үү? Энд байгаа нь та үнэхээр мэдэх хэрэгтэй зүйл.
2. Хэзээ ч үл анхаарч болохгүй хүнд нарийн төвөгтөй байдал: Судасны язгалалт, арьсны үхлийн эд, төгөлдөр гайхалтай
Хэдхэн хувийн магадлалыг сонсоод сэтгэл ханамжтай байсан хүмүүст бид өөр тоог хэлэх болно.5,000 хүнийг судалсан илэрсэн "0.48%" тоо—энэ юу гэсэн үг болохыг доороос үзнэ үү.
Судасны язгалалт болон арьсны үхлийн эд: 0.1% доор байсан ч "тэг биш"
Мэс засалгүй гиалуроны хүчилтөрөгчийн шръл нь харьцангуй аюулгүй гэж үздэг боловч ховор байвал сүргийн үр дагавартай хүнд нарийн төвөгтөй байдал үүсдэг. Дээр дурдсан 8,604 хүний судалгаанд (DeVictor et al 2021):
- Судасны язгалалт: 30 тохиолдол (DeVictor et al 2021) (0.35%(DeVictor et al 2021))
- Харах чадварын алдагдал (төгөлдөр гайхалтай): 8 тохиолдол (DeVictor et al 2021) (0.09%(DeVictor et al 2021))
- Арьсны үхлийн эд: 7 тохиолдол (DeVictor et al 2021) (0.08%(DeVictor et al 2021))
- Халдвар: 6 тохиолдол (DeVictor et al 2021) (0.07%(DeVictor et al 2021))
"0.09%, тэгвэл сайн байх болно"—гэхдээ түр зуур. Энэ нь 8,604 хүн эмчилгээ хүлээсэн 8 хүн төгөлдөр гайхалтай байсан гэсэн үг. Та эмчилгээ хүлээх үе дараа ч та энэ магадлалын "гадна" байдалд баталгаа байхгүй.
Ялангуяа царай дахь нөхцлийн эргүүлэх шръл оруулсны дараа үүсэх төгөлдөр гайхалтай нь сүүлийн жилүүдэд их анхаарлыг татаж байна (Beleznay K 2015) (Beleznay K 2019). Энэ буцаж аргагүй харах чадварын эмгэг болон инсульт гэх мэт нарийн төвөгтөй байдал гиалуроны хүчилтөрөгч гэх мэт эргүүлэх шрълийг алдаатайгаар судсанд шръл орилгож эмболус үүсгэхэд гардаг.
Арьсны үхлийн эдийн онцгой тохиолдол болон явц: Хамрын үзүүрийг хамгийн олон
5,000 HA нэмэх хамрын мэс засал өвчтөнүүдийн мэдээллийг нарийвчлан судлахад артерийн язгалалт 24 өвчтөнд даруй үүсэв (0.48%). 24 судасны эмгэгийн үлээс байршилаар хуваагдаж байна:
- Хамрын үзүүр:16 хүн—хамгийн олон
- Хамрын нурууны хэсэг:6 хүн
- Хамрын үндэс:2 хүн
"Хаана шръл оруулах вэ" нь эрсдлийн хэмжээг тодорхойлно. Тэгэхээр аль газруудыг ялангуяа аюултай гэж үзэх вэ?
3. Сайтаар ангилсан эрсдлийн хандлага ба Азийн хүмүүсийн анатомийн шинж чанарууд
"Аюултай бүс"—Та эмчүүлүүлэхийг хүсэж буй сайт эдгээрийн дотор байна уу?
Нийслэл хийсэн сайтаас хамаарч хүчилтөрөгчийн нөхцлийг олдоцроор хамт хүчилтөрөгчийн нөхцлийг олдоцроор хамт эрсдэл ч маш их ялгаатай байдаг. "Сууцны түгжрэлийн эрсдэл ялангуяа өндөр байдаг аюултай бүс" гэжглабеллa, хамрын нуруу (гүүр), ба хамар-уруулны үйзэрэг нь дурдагддаг (Wu S 2017).
Түгээмэл эмчүүлэх сайтууд эрсдэл өндөр байдаг бүсүүдтэй давхцдаг—энэ нь процедур явуулахаасаа өмнө мэдэх ёстой баримт юм.
Азийн хүмүүсийн анатомийн шинж чанарууд: Яагаад ижил техник өөр өөр үр дүнг өгөх вэ
HA филлерийг аюулгүй ба үр дүнтэй ашиглахын тулд арьсны ялгаа нь чухал ач холбогдолтой юм. Азийн хамар нь богино хамарны үзүүр, богино ald rim, болон богино columellar суурь зэрэг шинж чанартай бөгөөд хамрын үндэс хавтгай ба хунгаж байх хандлагатай байдаг. Нуруу нь ихэвчлэн нам, өргөн ба хавтгай байдаг, мөн үзүүр ба supratip-ийн арьс нь зузаан дермал ба subcutaneous давхарга байдаг.
"Барууны хүмүүсийн төлөө хөгжүүлсэн техникийг ашигладаг эмч" эсрэг "Азийн анатомийн шинж чанарт сайн эргэцүүлэлтэй эмч"—энэ ялгаа үр дүнг сэтгэл санааны хувьд өөрчилдөг.
4. Профилактик арга хэмжээ ба сууцны түгжрэл унахаас сэргийлэх ба устгах эмчилгээ
Энд бид эмчид дунд түгээмэл байдаг тодорхой "домог"-ыг сайхан дээр байна.
"Шприцийг буцаагаад, хэрэв цус буцаж ирэхгүй бол энэ нь аюулгүй"—энэ "аспирацийн шалгалт"-ын найдвартай байдал нь ердөө 53% юм(Casabona G 2015). Зөвхөн хоёрт нэг удаа зөв ажилладаг аюулгүй байдлын шалгалтыг та итгэж чадах уу?
Аюулгүй байдлыг нэмэгдүүлэх инъекцийн техник: Гурван зарчим
- Хэт бага хэмжээний инъекц ба бага даралтыг хадгалах: Хэт бага хэмжээний удаан инъекц—инъекц бүрт 0.1 мл эсвэл түүнээс бага, сайтаас хамаарч 0.05 мл-ээс ч бага—ийг маш сайн зөвлөдөг. "Илүү их эзэлхүүн илүү их үр дүнг өгнө" гэдэг нь аюултай буруу ойлголт юм.
- Зөв инъекцийн давхарга сонгох:Цэвэг сүлжээн дэх шinjection-ийг минимизировать хийхийн тулд үндсэн арга нь ястны эвэрэлэ эсвэл сүүлийн ясны түрүүлэх давхаргад inject хийх явдал юм.
- Багажны сонголт (зүүлүүр эсвэл канюль):Цохилттой үзүүртэй канюль ашиглах нь хурц зүүлүүрээс илүү цэвэг сүлжээн дэх injection-ийг багасгадаг гэсэн үзэл байдаг ч хамар дахь канюль injection-ээр ишемик болон сохор байдлын тохиолдлууд мөн мэдэгдэж байна.
"Дөрвөн цаг" Амь ба үхлийг хуваадаг—Гиалуронидаз-ийн яндан аврах
Цэвэг сүлжээний үгүйлгэлийн эсвэл арьсны үхэл гэх мэт шинж тэмдгүүд гарсан ховор тохиолдолд аль болох эрт эмчилгээ шаардлагатай.
Амьтан сорилтууд гиалуронидаз нь сохроор дамжин орсон хугацаанаас хойш 4 цаг (Kim DW 2011) дотор дөлүүдрүүлэн орложиж өгөхөд арьсны үхэлийг сэргээж сэргээж болохыг харуулсан. Дээр дурдсан 5,000 хүний өгөгдөлд цэвэг сүлжээний үгүйлгэл үүссэн 24 хүний цэцэг:
- 14 хүн: хүчтэй массаж болон дулаан даралт хэрэглэх замаар байгалийн аргаар эргэж ирсэн
- Үлдсэн 10 хүн: физиологийн уусмалд ууссан 1,500 IU гиалуронидаз 1 мл-д тарьсны дараа,бүрэн сэргэрсэн
Өөрөөр хэлбэл, клиник гиалуронидаз нөөцөлдөж байгаа эсэх нь хамгийн сүүлийн үйл явдлаас зайлшруулах боломжтой эсэхийг тодорхойлдог. Энэ нь процедурын өмнө баталгаажуулах ёстой цорын ганц хамгийн чухал цэг юм.
5. Урт хугацааны нөлөө ба HA-ын коллаген үүсгэх нөлөө
"2 жилийн дараа 86.6% сэргээлт хадгалагдсан"—Урт хугацааны үлдэн оршихуй гэр цогцолборт ашиг ба эрсдэл
HA-г ясны дээр тарих судалгаанд (63 өвчтөн (Mashiko T 2013), 97 сайт (Mashiko T 2013)), дунджаар урт хугацааны дследэлтээс хойш21.6 сар(Mashiko T 2013),86.6%эмчлэгдсэн сайтуудын 50% -аас дээш (Mashiko T 2013) эзлэхүүнийг хадгалсан (Mashiko T 2013).
Энэ нь эстетик ач холбогдолтой давуу тал юм. Гэхдээ яг үүнтэй зэрэгцүүлэн удаан хугацааны анхаарал шаардлагатай, хүлээлтийн үеийн гранулемтаус урвалын тохиолдол мэдэгдсэн байдаг (Alijotas-Reig 2008) (Dal Sacco 2005). "Нөлөө үргэлжилдэг" гэдэг нь асуудал үүссэн үед энэ нь мөн "үргэлжлэх" боломжтой гэсэн үг юм.
Зөвхөн "Ботолохоос" гадна—Коллаген үрээдүүлэх нууц нөлөө
Энд бид HA инжекцын эерэг нээлтийн тухай танд хэлэх болно.
HA филлерийг дермис доторх болгон (0.7 мл (Wang F 2007) Restylane эсвэл физиологийн уусмалыг 11 сайн дурын сайн сайнаар (Wang F 2007) инжекц хийсэн судалгаанд,4 долоо хоног(Wang F 2007) ба13 долоо хоног(Wang F 2007) цорго оруулсны дараа HA дүүргэгчийн эргэн тойронд "I төрлийн коллаген"-ийн үйлдвэрлэл нэмэгдсэнийг баталгаажуулсан. Энэ коллагены үйлдвэрлэлийн механизм нь HA нь шингээлтийн замаар эсийн гаднах матрицад ус хөнгөлөлтөөр фибробласт "механикийн хэмжээнд сунгах" шууд бус үзэгдэл болохыг харуулсан (Wang F 2007).
Төдийгүй эзлэхүүнийг дүүргэхээс гадна өөрөө арьсны чанарыг сайжруулах—энэ үнэнийг мэдэж энэ үйл ажиллагааг сонгох нь ухаалаг өвчтөний хандлага юм.
Энэ нийтлэлийн хураангуй: HA аюулгүй байдлын мэдлэгийг 5 тоогоор санаарай
Гиалуроны хүчил дүүргэгч нь гоо сайхан эмчилгээний салбарт маш үр дүнтэй ба хялбар эмчилгээ юм. Гэхдээ анатомийн мэдлэг ба сайн техникгүйгээр энэ нь үргэлж ноцтой нарийн төвөгтөл үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Эцэст нь буцаж ирэхийн өмнө санаж байх ёстой 5 тоог баталгаажуулъя.
- 2.52%・1.58%・0.09%： HA филлер нь цус харвалт (1.58% (DeVictor et al 2021)) зэрэг сул талын нөлөөллөөс гадна сосуурьтай уусгал (0.35% (DeVictor et al 2021)), арьсны эхлэлийн үхэл (0.08% (DeVictor et al 2021)), сохлын эргэлт (0.09% (DeVictor et al 2021)) зэрэг томоохон эрсдэлүүдийг агуулдаг.
- 3 аюултай бүс: Хөмөрлөлтийн талбай, хамрын нуруу, хамар-уруулын эвхдэлтийн орчим муж нь сосуурьтай уусгалын өндөр эрсдэлтэй бүс юм (Wu S 2017).
- 53%:Аспирацион баталгаажуулалтын найдвартай байдал ойролцоогоор 53% (Casabona G 2015) бөгөөд үүнийг хэтэрхий итгэх ёсгүй. Үс нарийн давхаргын дээр гүнзгий шinjection хийх ба 0.1 мл-ээс бага эзлэхүүн, бага даралтын шинжилгээ аюулгүй байдлыг нэмэгдүүлдэг.
- 4 цаг:Хэрэв судасны өндөрлөлт сэжигтэй бол 4 цагийн дотор яаралтай эмчилгээ (Kim DW 2011)—ялгаруулах энзимийн шприц (1,500 IU) эсвэл массажийн гэх мэт—үл үзэгдэх эдийг сэргийлэх түлхүүр юм.
- Коллаген 13 долоо хоног дараа ч өсөөр эргүүлэх:HA нь зүгээр л эзлэхүүний сүүлчийн нэмэлт биш; түүний "арьсны чанар сайжруулах" нөлөө нь өөрийн коллаген үүсгэх үйл ажиллагаа эрдэмтэнээр баталгаажуулагдсан (Wang F 2007).
Аюулгүй, үзэсгэлэнтэй үр дүнг авахын тулд хүсэл хүслээ төгсгөлд нэг зүйлд түгжээрэй—Одоо авч үзэж байгаа клиник гидалуронидазыг нэхэмжлэхэд байлаа юу?Царай дахь нарийн судасны хичээл мэдэрсэн чадварлаг эмч/клиник сонгон авах нь тэр нь сайн хавчуул ч, ямар ч магадлалгүй хүндрэлийн үед яаралтай, зөв эмчилгээ үйлдвэрлэх чадварын үсрэлт гүйцэтгэх нь бусад юунээс ч чухал юм.
Хэрэв та "Миний хүн ямаараа байх вэ?" гэж гайхаж байгаа бол
Үнэгүй зөвлөгөө авах
Зовлонтой борлуулалт байхгүй. Чөлөөтэй холбоо барина уу.
Зохиогчийн тухай
Hiromitsu NakamuraГинза клиникийн эмч
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka Shinsaibashi, болон Fukuoka
Сууц хот ба Олон улсын бага эрт үзүүлэлтүүдийн судалгаа танилцуулалтын түүхтэй байдаг бөгөөд Zetith Beauty Clinic-ийн бүхэл бүтэн мэс засал зүүлгээ, боловсролд оролцож байгаа. Анатомийн баталгаа дээр суурилсан нарийн гоо эмчилгээнд төвлөрч, тус бүр хүний ясны бүтэц, эдэд нийцсэн байгалийн үр дүнг эргүүлэх хүсэлтэй байгаа.