Sự dịch chuyển vị trí thông qua ghép để hạ cột mũi được ghi chép lặp đi lặp lại trong các sách giáo khoa và báo cáo[1]Mặt khác, dữ liệu so sánh dài hạn trực tiếp về phương pháp nào kéo dài bao nhiêu năm là hạn chế, và không có câu trả lời rõ ràng về phương pháp nào tốt hơn[2].
Những tác dụng nào đã được xác nhận?
Với ghép thanh được đặt giữa các vòm cơ giữa, mũi mũi cao hơn, cột mũi dài hơn, đỉnh lỗ mũi nâng cao, góc dưới mũi mở rộng, và đáy cột mũi tiến lên phía trước, như được ghi chép[1]Với ghép cố định trên vách ngăn mũi đuôi, sự quay xuống của mũi và tiến lên của cột mũi có thể xảy ra đồng thời, và sự hỗ trợ mạnh mẽ được thu được thông qua cố định[1]Về thay đổi vị trí, có sự thống nhất chung giữa các tài liệu được tham khảo.
Biết bao nhiêu về độ bền dài hạn?
Khi ghép thanh chắc chắn hoặc ghép mở rộng vách ngăn được kết hợp với vòm cơ giữa thẳng, chắc chắn, vị trí mũi mũi có nhiều khả năng được duy trì dài hạn, mặc dù điều này kèm theo nhược điểm là mũi cứng, như được viết[1]Về việc duy trì chiều cao mũi mũi ở vị trí mong muốn và giảm sự hạ xuống sau phẫu thuật, ghép mở rộng vách ngăn đuôi kết nối từ đầu đến đầu được coi là đáng tin cậy hơn ghép thanh[3]Tuy nhiên, dữ liệu so sánh dài hạn trực tiếp giữa hai phương pháp này là hạn chế, và không có sự đồng thuận được thiết lập về phương pháp nào tốt hơn dài hạn[2].
Những thay đổi nào xảy ra ở mũi người châu Á?
Bởi vì sụn vách ngăn mũi yếu và da dày, ghép sụn dạng strut và ghép mở rộng vách ngăn riêng lẻ có thể không duy trì hiệu quả chiều cao mũi dài hạn, như đã được tranh luận[4]Ghép mở rộng vách ngăn caudal có xu hướng được sử dụng ở dạng dài hơn, rộng hơn, hình vuông để bù cho sự yếu này[5]Phân tích hồi cứu của 24 ca sử dụng ghép spreader kết hợp với ghép mở rộng vách ngăn báo cáo xu hướng cải thiện ở cả hai khía cạnh thẩm mỹ và chức năng[6].
Báo cáo có bao nhiêu sự thay đổi và không đối xứng?
Sau ghép mở rộng vách ngăn, nếu sụn hình chữ L hỗ trợ yếu, ghép có thể bị nghiêng, dẫn đến không đối xứng ở mũi, cột mũi và lỗ mũi, như đã được ghi chép[1]Khi một ca phẫu thuật trước đó đặt strut hoặc khâu giảm, gây ra xoay đỉnh cephalic quá mức, có thể cần một thủ tục riêng để định hướng lại đỉnh xuống dưới[1]Dữ liệu thể hiện sự hấp thụ dưới dạng số không được tìm thấy trong các tài liệu được tham khảo lần này.
Chúng ta sử dụng sự không chắc chắn này trong ra quyết định như thế nào?
Điều rõ ràng là hai điều: định vị lại là hiệu quả, và sự ổn định dài hạn không chỉ phụ thuộc vào loại ghép mà còn phụ thuộc vào sức mạnh của crus trung tâm và độ dày da[1][4]Điều không rõ ràng là khía cạnh so sánh về kỹ thuật nào kéo dài bao nhiêu năm[2]Trong quá trình tư vấn, hãy để bác sĩ của bạn đánh giá lượng sụn còn lại trong vách ngăn mũi của bạn, sụn crus trung tâm của bạn chắc chắn đến mức nào, và da của bạn dày bao nhiêu, sau đó hỏi cụ thể về phạm vi kết quả dự kiến; điều này giúp lحكم của bạn không dao động[1].
- 1Suh DH. Atlas of Asian Rhinoplasty. Springer, 2018(Retracted Columella / Cartilage Grafts of the Tip / Long-Term Stability of the Tip Projection / Preoperative Evaluation for Rhinoplasty chapters).
- 2Nocini R, Magagnotto N, Chirumbolo S, Albanese M, Bertossi D. New Insights into the Role of Columellar Strut and Septal Extension Graft: A Comparative Review of Long-Term Outcomes. Diagnostics. 2025. doi:10.3390/diagnostics15162051
- 3Structure Rhinoplasty. Vol.1 (Caudal septal extension graft connecting end to end and setting of nasal tip height).
- 4Moon KC, Yun YK, Dhong ES, Jeong SH, Namgoong S, Han SK. Septorhinoplasty Using Septal L-Strut Extension Graft: A Long-Term Multidimensional Analysis. Plast Reconstr Surg. 2025. doi:10.1097/PRS.0000000000012248
- 5Structure Rhinoplasty. Vol.2 (Caudal septal extension and replacement graft, morphology in Asian ca lâm sàng).
- 6Jeon YJ, Lee TH, Joo YH, Kim SW. Aesthetic and Functional Outcomes of Combined Use of Extended Spreader Graft and Septal Extension Graft. Life. 2025. doi:10.3390/life15040546