การเลื่อนตำแหน่งผ่านการปลูกเพื่อลดคอลูเมลลาได้รับการบันทึกซ้ำแล้วซ้ำเล่าในตำราเรียนและรายงาน[1]อย่างไรก็ตามข้อมูลเชิงเปรียบเทียบระยะยาวโดยตรงว่าวิธีใดคงอยู่กี่ปีนั้นจำกัด และไม่มีคำตอบที่ชัดเจนว่าวิธีใดดีกว่า[2].
มีผลกระทบใดบ้างที่ได้รับการยืนยัน
เมื่อปลูกเสาค้ำยันระหว่างกระดูกตรงกลาง ปลายจมูกจะสูงขึ้น คอลูเมลลายาวขึ้น ยอดสั่งจมูกจะสูงขึ้น มุมใต้จมูกเปิดออกมากขึ้น และฐานของคอลูเมลลาเลื่อนไปข้างหน้า ตามที่บันทึกไว้[1]เมื่อปลูกติดกับการเชื่อมต่อจมูกแบบหลัง คำปรึกษาสามารถหมุนลงและการเลื่อนคอลูเมลลาเกิดขึ้นพร้อมกัน และได้รับการสนับสนุนที่แข็งแรงผ่านการยึด[1]เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่ง มีความเห็นพ้องต้องกันทั่วไปในบรรดาวัสดุอ้างอิง
ทราบอะไรเกี่ยวกับความทนทานระยะยานเท่าใด
เมื่อปลูกเสาค้ำยันที่แข็งหรือปลูกส่วนขยายตามการเชื่อมต่อแบบหลังรวมกับกระดูกตรงกลางที่ตรงและแข็งแรง ตำแหน่งปลายจมูกมีแนวโน้มที่จะคงอยู่ในระยะยาวมากขึ้น แม้ว่ามันมาพร้อมกับข้อเสียของการแข็งปลาย ตามที่เขียนไว้[1]ในแง่ของการรักษาความสูงของปลายที่ตำแหน่งที่ต้องการและลดการทรุดตัวหลังผ่าตัด การปลูกส่วนขยายตามการเชื่อมต่อแบบหลังแบบต่อท้ายถือว่าเชื่อถือได้มากกว่าการปลูกเสาค้ำยัน[3]อย่างไรก็ตามข้อมูลเชิงเปรียบเทียบระยะยาวโดยตรงระหว่างทั้งสองมีจำกัด และไม่มีข้อตกลงที่ยอมรับในเรื่องของสิ่งที่ดีกว่าในระยะยาว[2].
จมูกเอเชียเปลี่ยนแปลงอย่างไร
เนื่องจากกระดูกอ่อน隔鼻อ่อนแอและผิวหนา การใช้ strut grafting และ septal extension grafting เพียงอย่างเดียวอาจไม่สามารถรักษาความสูงของปลายจมูกได้อย่างมีประสิทธิภาพในระยะยาว ตามที่กล่าวถึง[4]Caudal septal extension grafting มักจะใช้ในรูปแบบที่ยาว กว้าง และเป็นรูปสี่เหลี่ยมเพื่อชดเชยความอ่อนแอนี้[5]การวิเคราะห์แบบย้อนหลังของ 24 กรณีที่ใช้ spreader grafting ร่วมกับ septal extension grafting พบแนวโน้มการปรับปรุงในด้านความสวยงามและการทำงาน[6].
รายงานความเลื่อนและความไม่สมดุลเท่าไร
หลังจาก septal extension grafting หากกระดูกอ่อนรูปตัวแอล่ที่ให้การรองรับมีความอ่อนแอ กราฟต์อาจเอียง ซึ่งนำไปสู่ความไม่สมดุลของปลายจมูก columella และรูจมูก ตามที่มีการบันทึก[1]เมื่อผ่าตัดครั้งก่อนวางเสริมหรือทำการสื่อทำให้เกิดการหมุนเบิ้งปลายมากเกินไป อาจต้องทำการผ่าตัดแยกต่างหากเพื่อปรับทิศทางปลายให้ลงมาต่อจากนี้[1]ไม่พบข้อมูลแสดงการดูดซึมในรูปแบบตัวเลขในเอกสารที่อ้างอิงในครั้งนี้
เราใช้ความไม่แน่นอนนี้ในการตัดสินใจได้อย่างไร
สิ่งที่ชัดเจนคือสองสิ่ง: การจัดตำแหน่งใหม่มีประสิทธิผล และความเสถียรในระยะยาวขึ้นอยู่กับประเภทของกราฟต์เท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับความแข็งแรงของ medial crus และความหนาของผิว[1][4]สิ่งที่ไม่ชัดเจนคือด้านเปรียบเทียบเทคนิคใดใช้ได้นานกี่ปี[2]ระหว่างการปรึกษา ให้แพทย์ของคุณประเมินว่ากระดูกอ่อนเหลือเท่าไรใน隔鼻ของคุณ medial crura ของคุณมีความแข็งแรงเพียงใด และผิวของคุณหนาเพียงใด จากนั้นถามเฉพาะเกี่ยวกับช่วงผลลัพธ์ที่คาดหวัง ซึ่งจะช่วยให้การตัดสินใจของคุณไม่วอนวาย[1].
- 1Suh DH. Atlas of Asian Rhinoplasty. Springer, 2018(Retracted Columella / Cartilage Grafts of the Tip / Long-Term Stability of the Tip Projection / Preoperative Evaluation for Rhinoplasty chapters).
- 2Nocini R, Magagnotto N, Chirumbolo S, Albanese M, Bertossi D. New Insights into the Role of Columellar Strut and Septal Extension Graft: A Comparative Review of Long-Term Outcomes. Diagnostics. 2025. doi:10.3390/diagnostics15162051
- 3Structure Rhinoplasty. Vol.1 (Caudal septal extension graft connecting end to end and setting of nasal tip height).
- 4Moon KC, Yun YK, Dhong ES, Jeong SH, Namgoong S, Han SK. Septorhinoplasty Using Septal L-Strut Extension Graft: A Long-Term Multidimensional Analysis. Plast Reconstr Surg. 2025. doi:10.1097/PRS.0000000000012248
- 5Structure Rhinoplasty. Vol.2 (Caudal septal extension and replacement graft, morphology in Asian ภาพผลการรักษา cases).
- 6Jeon YJ, Lee TH, Joo YH, Kim SW. Aesthetic and Functional Outcomes of Combined Use of Extended Spreader Graft and Septal Extension Graft. Life. 2025. doi:10.3390/life15040546