คอลูเมลลาต่ำลงจะคงตัวยาวนานหรือไม่ ผลลัพธ์ระยะยาวเปิดเผยอะไร

การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งในจมูกจากศัลยกรรมคอลูเมลลาต่ำลงถูกบันทึกไว้ซ้ำแล้วซ้ำเล่าในตำราเรียนและรายงานวิจัย[1]อย่างไรก็ตามข้อมูลระยะยาวในการเปรียบเทียบโดยตรงว่าวิธีแต่ละวิธีคงตัวเป็นเวลากี่ปีนั้นมีจำกัด และยังไม่มีคำตอบที่ชัดเจนเกี่ยวกับว่าวิธีใดดีกว่า[2]

ผลกระทบใดที่ได้รับการยืนยัน

สิ่งที่ได้รับการยืนยันคือผลกระทบที่รูปร่างจมูกเปลี่ยนแปลงจริงๆ ด้วยการปลูกเสริมคอลูเมลลาระหว่างเครือสัมพันธ์ตรงกลาง (กระดูกอ่อนด้านซ้ายและขวาภายในคอลูเมลลา) มีการบันทึกว่าความสูงของปลายจมูกเพิ่มขึ้น คอลูเมลลายาวขึ้น ยอดของช่องจมูกสูงขึ้น มุมใต้จมูกเปิดออก และฐานของคอลูเมลลายื่นไปข้างหน้า[1]ในขั้นตอนการปลูกเสริมที่ยึดตัวเข้ากับเซปตัมหางต่ำ (ส่วนล่างของการแบ่งจมูก) ปลายจมูกสามารถหมุนลงมาไปพร้อมกันและคอลูเมลลาเคลื่อนไปข้างหน้า เนื่องจากมีการยึดตัว จึงได้รับการสนับสนุนที่แข็งแรง[1]จนถึงจุดที่ตำแหน่งจมูกเคลื่อนไป โดยทั่วไปแล้ววัสดุอ้างอิงต่างๆมีข้อตกลงร่วมกัน

มันคงตัวระยะยาวได้ดีเพียงใด

พูดตามความจริงแล้ว เราสามารถพูดได้ว่า "ง่ายต่อการรักษาตัว" เมื่อเงื่อไขถูกต้อง เมื่อเครือสัมพันธ์ตรงกลางที่ตรงและแข็งแรงรวมกับกราฟต์คอลูเมลลาแข็งหรือกราฟต์ส่วนขยายเซปตัม (ซึ่งยาวขึ้นสำหรับการแบ่งจมูก) ตำแหน่งปลายจมูกมีแนวโน้มที่จะรักษาตัวได้นานขึ้น ตามที่บันทึกไว้ อย่างไรก็ตามในทางกลับกัน มีข้อเสียที่ปลายจมูกกลายเป็นแข็งขึ้น[1]เกี่ยวกับการตั้งความสูงของปลายจมูกที่ตำแหน่งเป้าหมายและการยับยั้งการยุบตัวหลังการผ่าตัด การปลูกเสริมส่วนขยายเซปตัมหางที่เชื่อมต่อแบบปลายต่อปลายถือว่าน่าเชื่อถือมากกว่าการปลูกเสริมคอลูเมลลา[3]อย่างไรก็ตาม ข้อมูลผลลัพธ์ระยะยาวในการเปรียบเทียบทั้งสองโดยตรงมีจำกัด และยังไม่ได้มีการตัดสินใจว่าวิธีใดดีกว่าในระยะยาว[2]

จมูกของคนเอเชียเปลี่ยนแปลงอย่างไร

จมูกของคนเอเชียมีลักษณะเฉพาะคือกระดูกอ่อนเซปตัมอ่อนแอ (กระดูกอ่อนที่แบ่งจมูก) และผิวหนา ด้วยเหตุนี้ จึงมีการยืนยันว่ากราฟต์รองรับและกราฟต์ส่วนขยายเซปตัมหลัง (Dorsal Septal Extension Grafts) เพียงอย่างเดียวอาจไม่สามารถรักษาการยื่นออกมาของปลายจมูกได้อย่างมีประสิทธิภาพในระยะยาว[4]การปลูกกราฟต์เพิ่มเติมตามแนวสันโค้งงอของจมูกมักจะใช้รูปร่างที่ยาว กว้าง และเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้ามากขึ้นเพื่อชดเชยความอ่อนแอนี้[5]ในการวิเคราะห์ย้อนหลังของ 24 กรณีที่รวมการปลูกกราฟต์ที่กระจายแรงกับการปลูกกราฟต์เพิ่มเติมตามแนวสันโค้งงอได้รายงานการปรับปรุงผลลัพธ์ทั้งด้านความสวยงามและหน้าที่[6]

การเคลื่อนตัวหรือความไม่สมมาตรรายงานบ่อยแค่ไหน

การเคลื่อนตัวอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการปลูกกราฟต์เพิ่มเติมตามแนวสันโค้งงอ หากกระดูกอ้ายรูปตัวแอลที่ให้การสนับสนุนอ่อนแอ กราฟต์อาจเอียง ซึ่งอาจนำไปสู่ความไม่สมมาตรของจุดสิ้นสุดของจมูก กั้นแนวกลาง และรูจมูก[1]หากการผ่าตัดครั้งก่อนนำไปสู่การหมุนมากเกินไปของปลายจมูกเนื่องจากการวางตำแหน่งการสนับสนุนหรือการลดการเย็บ อาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนการแก้ไขแยกต่างหากเพื่อปรับทิศทางของปลายจมูก[1]นอกจากนี้ยังไม่พบข้อมูลเชิงปริมาณเกี่ยวกับการดูดซึมกราฟต์(การลดลงทีละน้อยของกระดูกอ้ายที่ปลูกในร่างกาย)ในเอกสารที่ตรวจสอบสำหรับการสนทนานี้

ฉันจะตัดสินใจอย่างไรเมื่อข้อมูลบางอย่างไม่เป็นที่รู้จัก

กุญแจคือการแยกสิ่งที่ทราบจากสิ่งที่ไม่ทราบ สองสิ่งชัดเจน: การปลูกกราฟต์กระดูกอ้ายสามารถปรับตำแหน่งปลายจมูก และความเสถียรในระยะยาวขึ้นอยู่กับไม่เพียงแต่ประเภทของกราฟต์เท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับความแข็งแรงของกระดูกอ้ายด้านตรงกลางและความหนาของผิว[1][4]สิ่งที่ยังไม่เป็นที่รู้จักคือความทนทานเชิงเปรียบเทียบของเทคนิคการผ่าตัดสองแบบ—แต่ละแบบยืนนานแค่ไหน[2]ในระหว่างการปรึกษาหารือ ให้แพทย์ของคุณตรวจสอบว่ามีกระดูกอ้ายเหลืออยู่เท่าใดในตัวแยกจมูกของคุณ กระดูกอ้ายด้านตรงกลางของคุณแข็งแรงแค่ไหน และผิวของคุณหนาแค่ไหน จากนั้นถามเฉพาะเกี่ยวกับช่วงความเป็นจริงของผลลัพธ์ที่คุณสามารถคาดหวังได้ซึ่งจะช่วยให้คุณตัดสินใจได้อย่างมั่นใจมากขึ้น[1]