Columellar бууруулалт урт хугацаанд үргэлжилдэг үү? Урт хугацааны үр дүн юу харуулдаг

Columellar бууруулалтын мэс засалаас буцаж хамрын байрлалын өөрчлөлтүүд сурах бичгүүд болон судалгааны тайланд дахин дахин баримтжигдсэн байдаг[1]Гэсэн хэдий ч аль аргатай аль хэдий чинээ жил үргэлжилдэгийг шууд харьцуулсан урт хугацааны өгөгдөл хязгаарлагдмал бөгөөд аль нь илүү сайн болохыг асуулт хэвээр байна[2]

Ямар нөлөөлөл батлагдсан бэ?

Батлагдсан нөлөөлөл нь хамрын хэлбэр үнэндээ өөрчлөгдөнө гэсэн үг юм. Columella дахь дунд mucrura (зүүн ба баруун сүвэг) хооронд columellar strut трансплантац хийсэн тохиолдолд орой өндөр нэмэгддэг, columella сунддаг, нүүрсний орой дээшилдэг, хамрын доор өнцөг нээгддэг, columella суурь урагш сдвинужээ гэж баримтжигдсэн байдаг[1]Сүвэгний сүүлд (хаалтны доод хэсэг) засалтыг засдаг трансплантацын үйл явцад оройг нэгэн зэрэг доошилж эргүүлэх бөгөөд columella урагш сдвинуулах боломжтой. Энэ нь засварлагдсан тул хүчтэй дэмжлэг авах болно.[1]Хамрын байрлал хөдөлтөл хүртэл ерөнхийдөө ашигласан материалуудын хооронд санал нэгдэж байна.

Энэ нь урт хугацаанд хичнээн сайн үргэлжилдэг вэ?

Үнэнийг хэлэхэд нөхцөл сайн байвал л "зөв байдлыг хадгалах" аж. Шулуун ба бат бөлөм medial crura нь хатуу columellar strut трансплантац эсвэл septal extension трансплантацтай (хамрын хуваагдлыг сунгадаг) нэгдэх үед хамрын орой байрлалыг илүү удаан хадгалах магадлалтай байна. Гэсэн хэдий ч сольцоор хамрын орой илүү бат болох сул тал байдаг.[1]Хамрын орой өндрийг зорилтот байрлалд тохируулах, мэс засалын дараах бууралтыг дарах талаар caudal septal extension трансплантац нь колумелляр strut трансплантацаас найдвартай гэж үзэгддэг.[3]Гэсэн хэдий ч хоёрыг шууд харьцуулсан урт хугацааны үр дүнд хамаарах өгөгдөл хязгаарлагдмал бөгөөд урт хугацаанд аль нь илүү сайн болохыг тодорхойлоогүй байна.[2]

Азийн хүмүүсийн хамрын байрлал яаж өөрчлөгддөг вэ?

Азийн хамар нь сул septal сүвэг (хамрыг хуваадаг сүвэг) болон зузаан арьстай онцлог юм. Ийм учраас дэмжих трансплантац болон Dorsal Septal Extension Трансплантац л дангаар орой проекцийг урт хугацаанд үр дүнтэйгээр хадгалахгүй байж болно гэж маргалдсан байдаг.[4]Сүүлний нугалах булчирхайн өргөтгөх мэс засал нь энэ сулралтыг нөхөхийн тулд урт, өргөн, илүү тэгш өнцөгт хэлбэрээр ашиглагддаг.[5]Тарилгын утаснуудыг Сүүлний нугалах булчирхайн өргөтгөх мэс засалтай хослуулсан 24 тохиолдлын эргээд нэг дүнгээс харахад гоо сайхан, ажиллагаатай холбоотой үр дүн хоёулаа сайжирч байна.[6]

Нүүлгэлт эсвэл тэгш бус байдал хэр их нь мэдэгдэдэг вэ?

Нүүлгэлт үүсч болно. Сүүлний нугалах булчирхайн өргөтгөх мэс засалын дараа, хэрэв дөрвөлжин хэлбэрийн сүүлийн булчирхай сул байвал, трансплантацын материал ташааж болох бөгөөд энэ нь үзүүрийн, баганын болон хамрын сувгийн тэгш бус байдалд хүргэж болно.[1]Хэрэв өмнөх мэс засал нь дэмжих байрлалын улмаас эсвэл оосорын багасгалтаас болж үзүүрийн хэтэрхий эргүүлэлтэд хүргэсэн бол, үзүүрийг сэргээж чиглүүлэх тусдаа засах процедур шаардлагатай болж магадгүй.[1]Нэмж дурдвал, трансплантцын булчирхайн сулруулалт (биед шилжүүлсэн булчирхайн аажмаар буурах үйл явц)-ын хэмжээлэх өгөгдөл энэ үзүүлэлтийг хүүхлэлсэн материалд олдсонгүй.

Зарим мэдээлэл үл мэдэгдэх үед би хэрхэн шийдвэр гаргах вэ?

Гол зүйл нь мэдэгдэж байгаа зүйлсийг үл мэдэгдэж байгаа зүйлсээс салгах явдал юм. Хоёр зүйл тодорхой байна: булчирхайн трансплантац нь үзүүрийг дахин байрлуулж чадна гэдэг, мөн урт хугацааны тогтвортой байдал нь зөвхөн трансплантцын төрлөөс төдийгүй медиал crura-ийн хүч ба арьсны зузаанаас хамаарна гэдэг.[1][4]Мэдэгдэхгүй байгаа зүйл бол хоёр мэс заслын техникийн харьцангуй удаан байдал—тус бүр нь хэр удаан үргэлжлэхийг заасан явдал юм.[2]Консультацийн үеэр эмчид чинь чиний сахлаасны булчирхайд хэд их булчирхай үлдсэнийг, чинь медиал crura-ийн хүчийг, чинь арьсны зузаанийг үзүүлэлсэн эмчид асуу. Дараа нь та хүлээх боломжтой хүрээнээс үйл явцын талаар тодорхой асууж, энэ нь чамд илүү найдвартай шийдвэр гаргахад туслах болно.[1]