Баганын доод хэсгийг бууруулахын тулд залгалтаар байрлал шилждэг нь сурах бичиг, тайланд дахин дахин баримтлагдсан байдаг[1]Нөгөөтэй нь аргуудын аль нь хэр олон жил үргэлжилдэг талаархи шууд урт хугацааны харьцуулалтын мэдээлэл хязгаарлагдмал бөгөөд аль нь илүү сайн болохын талаар тодорхой хариулт байхгүй байна.[2].
Ямар үр дүн батлагдсан вэ?
Дунд хөлний хоорондох хэсэгт байрлуулсан гарил залгацтай, хамрын үзүүр өндөр болж, баганы урт сунаж, нүхний оргилын байрлал дээш өргөгдөж, хамрын доорх өнцөг нээгдэж, баганын суурь урагш сунаж гадаа нь баримтлагдсан байдаг[1]Сүүлийн хамрын септалгын хэсэгт залгаснаар үзүүрийн эргэлт доошоо болон баганын урагш хөдөлгөөн нэгэн зэрэг үүсч болох бөгөөд бэхлэлтээр хүчтэй дэмжлэг авдаг[1]Байрлалын өөрчлөлтийн талаар лавлагдсан материалуудын хооронд ерөнхий санал нэгдэж байна.
Урт хугацааны бат бөх байдлын талаар хэд дэх түвшний мэдлэг байна вэ?
Хүчтэй гарил залгац эсвэл септаль өргөтгөлийн залгацыг шулуун, сул биш дунд хөлтэй хослуулахад хамрын үзүүрийн байрлал урт хугацаанд хадгалагдах магадлал өндөр боловч энэ нь үзүүрийн хатулшилттай үүсэж болох сул тал байгаа[1]Үзүүрийн өндрийг хүссэн байрлалд хадгалах, мэс засалын дараах буултыг багасгах үүднээс төгсгөл хүртэл холбогдсон сүүлийн септаль өргөтгөлийн залгацыг гарил залгацаас илүү найдвартай гэж үздэг[3]Гэхдээ хоёрын хооронд шууд урт хугацааны харьцуулалтын мэдээлэл хязгаарлагдмал бөгөөд аль нь урт хугацаанд илүү сайн болохын талаар үүсгэн байгуулсан санал нэгдэл байхгүй байна[2].
Азийн хамрууд хэрхэн өөрчлөгдөх вэ?
Хамрын сэгүүлийн ялтсын ясаас сул, арьс нь зузаан байдаг тул дамжуулах пластин болон сэгүүлийн өргөтгөлийн пластин нь урт хугацаанд хамрын үзүүрийн өндөрийг хамгалахад үр дүнгүй байж болно гэж үзүүлэлээ[4]Сэгүүлийн сүүлийн төгсгөлийн өргөтгөлийн пластинг ихэвчлэн энэ сулрал нь урвалд үйлчлэхийн тулд урт, өргөн, дөрвөлжин хэлбэрээр ашигладаг[5]Тархалтын пластинг сэгүүлийн өргөтгөлийн пластинтай хослуулан ашигласан 24 тохиолдлын ретроспектив шинжилгээ нь гоо сайхны болон функциональ асптектийн аль алинд нь сайшилын чиг хандлагыг мэдээлсэн[6].
Хэр их шилжилт ба тэгш бус байдал мэдээлэгдсэн бэ?
Сэгүүлийн өргөтгөлийн пластины дараа, хэрэв дэмжлэгийн L хэлбэрийн ясаас сул байвал пластин нь хазайж болох бөгөөд энэ нь хамрын үзүүр, столпи, нүхний тэгш бус байдалд хүргэж болно гэж баримтжуулсан[1]Өмнөх мэс засалаас болоод дамжуулах эсвэл цохилгоотой багасгал нь чадварлаг үзүүрийн хэт эргүүлэлтийг үүсгэсэн үед үзүүрийг доошоо чиглүүлэх тусдаа процедур шаардлагатай байж болно[1]Шингээлтийг тоон хэлбэрээр харуулсан өгөгдөл энэ удаа дурдсан материалд олдсонгүй.
Энэ тодорхойгүй байдлыг шийдвэр гаргахад хэрхэн ашигладаг вэ?
Тодорхой байгаа зүйл нь хоёр зүйл юм: дахин байрлуулах нь үр дүнтэй, урт хугацаанд тогтвортой байдал нь зөвхөн пластины төрлийн төмөр төгсгөлийн хүчийг төдийгүй дунд хэсгийн хүч болон арьсны зузаанаас хамаарна[1][4]Тодорхойгүй байгаа зүйл нь аль арга нь хэдэн жил үргэлжилдэг вэ гэсэн харьцуулалтын асмект юм[2]Зөвлөгөө авах явцад та эмчээс хамрын сэгүүлийн хэр их ясаас үлдсэн, дунд хэсгийн хэр сайн байна, арьсны зузаан хэр байна гэдгийг үнэлүүлээд үр дүнгийн хүлээгдэж буй муж хэмжээнийг тусгайлан асууж байх нь таны үзэл бодлыг чөлөөлөхгүй байлгадаг[1].
- 1Suh DH. Atlas of Asian Rhinoplasty. Springer, 2018(Retracted Columella / Cartilage Grafts of the Tip / Long-Term Stability of the Tip Projection / Preoperative Evaluation for Rhinoplasty chapters).
- 2Nocini R, Magagnotto N, Chirumbolo S, Albanese M, Bertossi D. New Insights into the Role of Columellar Strut and Septal Extension Graft: A Comparative Review of Long-Term Outcomes. Diagnostics. 2025. doi:10.3390/diagnostics15162051
- 3Structure Rhinoplasty. Vol.1 (Caudal septal extension graft connecting end to end and setting of nasal tip height).
- 4Moon KC, Yun YK, Dhong ES, Jeong SH, Namgoong S, Han SK. Septorhinoplasty Using Septal L-Strut Extension Graft: A Long-Term Multidimensional Analysis. Plast Reconstr Surg. 2025. doi:10.1097/PRS.0000000000012248
- 5Structure Rhinoplasty. Vol.2 (Caudal septal extension and replacement graft, morphology in Asian before-after cases).
- 6Jeon YJ, Lee TH, Joo YH, Kim SW. Aesthetic and Functional Outcomes of Combined Use of Extended Spreader Graft and Septal Extension Graft. Life. 2025. doi:10.3390/life15040546