Saç nakli (otolog saç nakli)

Saç nakli (otolog saç nakli) nedir?

Saç nakli, AGA (androgenetik alopesi)'den daha az etkilenen saçlı deri arka ve yan kısımlarından saç kökleri (graftlar/üniteleri) saç dökülme endişesi olan alanlara nakledilen cerrahi bir prosedürdür. Özünde bu bir "saç yerdeğiştirmesi"dir ve ön kısım saç kazandıkça, arka kısım aynı miktarda saç kaybeder. Japon Dermatoloji Derneği'nin rehberlerine göre, saç nakli erkek tipi saç dökülmesi için "B: Önerilir" ve kadın tipi saç dökülmesi için "C1: Düşünülebilir" olarak derecelendirilmiştir.

Nakledilen saç başarıyla tutunduktan sonra, saçlı deri arka ve yan kısımlarından saçın özelliklerini miras alır ve bu nedenle AGA'dan daha az etkilenir, normal saç gibi saç döngüsü boyunca büyümeye devam eder. Ancak, çevreleyen mevcut saçlarda saç dökülmesinin ilerlemesi durmadığından, temel yaklaşım "eksik olan için nakil yapın ve mevcut durumu korumak için saç büyüme tedavisi" yöntemidir. Mevcut saçı korumak için saç büyüme tedavisine (finasterid veya dutasterid gibi) devam etme konusunda da bizimle danışınız.

FUE ve FUT arasındaki farklar, traş yapılmış veya traş yapılmamış

Saç kökü çıkarma için iki yöntem vardır: Saç foliküllerinin bir punch ile teker teker çıkarıldığı "FUE (insizyon yapılmayan yöntem)" ve bir şerit scalpel ile kesildikten sonra alt bölümlere ayrıldığı "FUT (şerit yöntemi)". Günümüzün ana akımı FUE'dir ve kliniğimiz öncelikle FUE gerçekleştirir. FUE'den çıkan çıkarma izleri nokta şeklinde yaralar halinde olup, kalan saçlar büyüdükçe daha az belirgin hale gelir.

Çıkarma alanını işleme alma konusunda iki yaklaşım vardır. "Traş yapılmış", çıkarma öncesi çıkarma alanının kısa traş yapıldığı bir yöntemdir ve oturum başına yaklaşık 3.000 ünite bir kılavuzdur. "Traş yapılmamış", tarak kullanılarak bir sıra teker teker çıkarımı içerir, bu da çıkarma alanının çevreleyen saçlar tarafından gizlenebilmesine izin vererek cerrahi sonrası daha az belirgin hale gelmesini sağlar, ancak çıkarma daha uzun sürer ve oturum başına yaklaşık 2.000 ünite bir kılavuzdur. Her iki durumda da cerrahi, lokal anestezi artı intravenöz anestezi altında ayakta tedavi prosedürü olarak gerçekleştirilir.

Bu endişeler için

M şeklindeki veya gerileyen saç çizgisi, ön taraftan tepesine kadar saç dökülmesi ve saç ayırma çizgisinde saç darlığı ile ilgileniriz. Transplantasyon, alopesiya areata için birkaç yıl ilerlemeden sonra ve yaralanma veya yanıktan kaynaklanan scar için de düşünülebilir. Tedavi uygunluğu ve gerekli birim sayısı, danışma sırasında muayene temel alınarak belirlenecektir.

Birim miktarı ve kaplama yönergeleri

Gerekli birim sayısı "alan × yoğunluk" olarak hesaplanır. Asya saçının saç yoğunluğu 70–100 folikül/cm²'dir ve tek bir transplantasyon ile mümkün olan maksimum yoğunluk 50 birim/cm²'dir, genellikle 30–50 birim/cm² civarındadır. Yönerge olarak, saç çizgisini 1 cm indirmek yaklaşık 800 birim gerektirir ve her iki M şeklindeki alanı doldurmak yaklaşık 800–1.200 birim gerektirir.

30–40 birim/cm² transplantasyon yoğunluğuna göre, 1.000 birim yaklaşık 25–31 cm² (M şeklindeki/saç çizgisi alanı), 2.000 birim yaklaşık 50–67 cm² (ön taraftan tepesine), ve 3.000 birim daha geniş bir alanı kapsar. Transplantasyon ince veya seyrek saçlı alanlar üzerine katmanlı olarak uygulandığından, gerçek tasarım ve birim sayısı muayene sırasında belirlenecektir.

Cerrahi prosedür

① Ücretsiz danışma (tıbbi geçmiş, fotoğraf belgelendirmesi, tasarım danışması) → ② Cerrahi öncesi kan testi → ③ Ameliyat günü (aydınlatılmış rıza ve tasarım onayı, ardından lokal anestezi ve intravenöz anestezi altında ameliyat; ayakta tedavi prosedürü; cerrahi süre birim sayısına bağlı olarak değişir, genellikle 4–5 saat) → ④ Ertesi gün (sargı çıkarılması ve saç yıkama) → ⑤ Düzenli takip ziyaretleri.

Önerilen takip ziyaretleri şunlardır: ameliyat ertesi gün, 1 hafta sonra, 2 hafta sonra, 1–6 ay boyunca aylık, 9 ayda ve 12 ayda. İlerlemeyi izlerken, gerekli olduğunda saç büyüme tedavisi ayarlamalarını da tartışabiliriz.

Ameliyat sonrası seyir ve iyileşme süresi

Nakledilen saç yaklaşık 5 mm'ye kadar büyür ve ardından 1–3 hafta içinde dökülür (saç kökü tutmuş ve dinlenme aşamasına girer). 1–3 aylar arası geçici dökülmenin (nakledilen saçın dökülmesi) ve şok kaybının (mevcut saçın dökülmesi) en yüksek seviyesidir ve saç ameliyattan öncesine göre geçici olarak daha ince görünebilir. Yaklaşık 3–4 aydan itibaren yeni saç büyümeye başlar, yaklaşık 1 yılda tamamlanması beklenir. Yeni büyüyen saçlar başlangıçta güçlü kıvırcık görünebilir, ancak yavaş yavaş orijinal saç dokusunun içine yerleşir.

Semptoma göre kılavuz olarak, göz kapağı şişmesi 2-3. günlerde zirveye ulaşır (saç çizgisine yakın daha yüksek graft yoğunluğunda daha sık görülür), ağrı ve kaşıntı tipik olarak 1-2 hafta sürer, kızarıklık birkaç ay devam eder, folikülit (akne) 6 aya kadar meydana gelmeye eğilimlidir ve transplant alanında duyusal anormallikler 3 ay ile 1 yıl arasında devam edebilir. Kırpılmış donör alanı, kalan saçlar büyüdükçe genellikle 2-4 haftada fark edilmez hale gelir. İyileşme zaman çizelgelerinde bireysel farklılıklar vardır.

Graft başarı oranı ve sınırlamalar

Graft başarı oranı ortalama olarak yaklaşık %90-95'tir (skar alanlarında daha düşük olabilir), şartıyla graflar düzgün seçilmiş ve hasar olmadan işlenmiştir. Başarıyla kök salmış olan saçlar genellikle dökülmez ve saç büyüme döngüsüne göre büyümeye devam eder.

Ancak sınırlamalar vardır. Tek işlemde maksimum transplant yoğunluğu 50 graft/cm²'dir ve donör saçı biraz daha kalın olduğundan, sonuç "biraz daha kalın saçlar biraz daha düşük yoğunlukta büyüyecek" şeklinde olacak, sınır orijinal hacmin yaklaşık %70'i (ancak hacim yalnızca yoğunluktan daha fazla görünür). Birden fazla işlem mümkündür, ancak kafatasının arka ve yanlarındaki saç hasat edilen miktarça azaldığından, işlem sayısında bir sınır vardır. Bazı durumlar isteklerinizi karşılamayabilir (uygun olmayan durumlar), bu nedenle danışma sırasında onay önemlidir.

Riskler ve yan etkiler

Transplante edilen saçların geçici döküntüsü, mevcut saçların şok kaybı, göz kapağı şişmesi, ağrı ve kaşıntı, kızarıklık, folikülit (akne), transplant alanında duyusal anormallikler (parestezi veya hiperesztezi), donör alanında nokta şekilde skarlar (aşırı kısa kırpıldığında fark edilebilir hale gelebilir), skar düzensizlikleri veya hipertrofik skarlar ve başlangıç büyüme yönünün olası kalıcılığı açıklanır. Etkiler ve iyileşme bireyye göre değişir.

Ameliyat öncesi danışma gerektiren durumlar

Aşağıdakilerden herhangi biri sizin için geçerliyse, lütfen danışma sırasında bize bildirin. İçeriğe bağlı olarak, cerrahiyi alamayabilirsiniz veya birinci basamak hekiminizden onay gerekli olabilir. Ağız yoluyla antikoagulanlar (Warfarin, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Lixiana vb.) / şizofreni, bipolar bozukluk veya depresyon ilaçları (yerel anestezi kombinasyon ajanları kullanılamayabilir) / diyabet (HbA1c 7,5 veya üstü) / glakom (kapalı açılı veya dar açılı) / cerrahi alanında kafatasının altında yabancı cisimler (plakalar, şunt tüpleri vb.) / sentetik saç transplantı geçmişi / enfeksiyon / son kemoterapı. Ayrıca ilaçlara (özellikle antibiyotiklere), meyvelere, soybeans'e ve yumurtalara alerjisi olup olmadığını bize bildirin.

Kadınlarda saç transplantı

Rehberlere göre, kadın tipi saç dökülmesi için otolog saç nakli "C1: kabul edilebilir" olarak değerlendirilmiştir. Kadın saç dökülmesi genellikle yaygın, genel olarak incelmedir ve tipik olarak M şeklindeki saç çizgisi veya ayırma çizgisi gibi belirli noktalar üzerine odaklanarak yapılır. Greft sayısının bir klinik vaka örneği olarak, M şeklindeki alanlar için yaklaşık 600 greft toplam (her iki taraf) ve ayırma çizgisi için yaklaşık 700 greft kullanılır. Finasterid ve dutasterid kadınlar için kontrendike olduğundan, birincil yardımcı ilaç tedavisi minoksidil topikal uygulamasıdır. Dökülme fazında, ayırma çizgisini değiştirmek veya peruk ile kaplamak da seçeneklerdir.

Doktor hakkında

Kliniğimizde saç naklı işlemleri, Ginza lokasyonumuzda yarı zamanlı doktor olan Dr. Yuichiro Kizuka tarafından yapılmaktadır. 1997'den beri Kurume Üniversitesi Plastik Cerrahi Bölümü'nde cerrahi temelleri öğrenmiş, 2017'den beri saç nakli uzmanlaşma kliniği Island Tower Clinic'te ve 2023'ten beri THE CAPSULE CLINIC'te deneyim kazanmış ve 2026'da kliniğimize katılmıştır. Detaylı geçmiş ve tanıtım için doktor sayfasına bakınız (/ja-jp/doctors/yuichiro-kizuka/).