식모(자가모발이식)

식모(자가모발이식)란

자가모발이식은 AGA(남성형 탈모증)의 영향을 받기 어려운 후두부·측두부의 모근(그래프트/주)을 탈모가 신경 쓰이는 부위에 이식하는 수술입니다. 일종의 '모발 이사'로, 앞이 늘어난 만큼 뒤의 모발은 줄어듭니다. 일본피부과학회의 가이드라인에서는 남성형 탈모증에 대해 「B: 실시를 권장」, 여성형 탈모증에 대해 「C1: 실시해도 된다」고 평가되고 있습니다.

일단 생착한 모발은 후두부·측두부의 모발 특성을 받아 AGA의 영향을 받기 어려우며, 정상의 모발과 같이 모주기에 따라 계속 자란다고 알려져 있습니다. 다만 주변의 기존 모발의 탈모 진행이 멈추는 것은 아니므로, 「부족한 부분은 식모, 현 상태 유지는 육모」라는 생각이 기본입니다. 기존 모발을 유지하는 육모 치료(피나스테리드 또는 두타스테리드 등)의 지속도 함께 상담해주시기 바랍니다.

FUE와 FUT, 삭발 있음/없음의 차이

모근 채취 방법에는 펀치로 모낭 단위로 채취하는 「FUE(절개하지 않는 방법)」과 메스로 직사각형 모양으로 절단해 세분하는 「FUT(스트립법)」이 있습니다. 현재의 주류는 FUE이며, 당원에서도 FUE를 중심으로 실시합니다. FUE의 채취 흔적은 점상의 반흔이 되어 남은 모발이 자라면 눈에 띄지 않게 됩니다.

채취 부위의 처리는 2가지입니다. 「삭발 있음」은 채취 부위를 짧게 깎아 채취하는 방법으로, 1회당 약 3,000주까지가 목안입니다. 「삭발 없음」은 빗으로 나누면서 1줄씩 채취하여 주변의 모발로 채취 부위를 숨길 수 있어 술후가 눈에 띄지 않는 한편, 채취에 시간이 걸려 1회당 약 2,000주가 목안입니다. 수술은 모두 국소 마취 + 정맥 마취로 당일 수술입니다.

이런 고민에

M자·생계선 후퇴, 전두부~두정부의 탈모, 가르마선의 투명감 등에 대응합니다. 수년 경과한 원형탈모증이나 상처·화상으로 인한 반흔 부위로의 식모를 검토할 수 있는 경우도 있습니다. 적응 여부나 필요한 주수는 카운셀링에서의 진찰을 바탕으로 판단합니다.

주수와 범위의 목안

필요한 주수는 「면적×밀도」로 산출합니다. 아시아인의 모발 밀도는 70~100모공/㎠이라 하며, 1회의 이식으로 가능한 최대 밀도는 50주/㎠, 일반적으로는 30~50주/㎠ 정도입니다. 목안으로, 생계선을 1cm 내리는 경우 약 800주, 양측의 M자를 채우는 경우 약 800~1,200주 정도라고 합니다.

이식 밀도 30~40주/㎠ 환산으로, 1,000주는 약 25~31㎠(M자·생계선), 2,000주는 약 50~67㎠(전두부~두정부), 3,000주는 더 넓은 범위 커버를 목안으로 합니다. 산모나 가늘어진 모발 부위에 겹쳐 심으므로, 실제 디자인과 주수는 진찰에서 결정합니다.

수술의 흐름

①무료 카운셀링(문진·사진 촬영·디자인 상담) → ②사전 채혈 → ③수술 당일(인포ーム드 컨센트와 디자인 확인 후 국소 마취 + 정맥 마취로 수술. 당일 수술. 수술 시간은 주수에 따라 달라지며 약 4~5시간이 목안입니다) → ④다음날(붕대 제거·세모) → ⑤정기 검진.

내원 목안은 수술 다음날, 1주일 후, 2주일 후, 1~6개월은 매월, 9개월 후, 12개월 후입니다. 경과를 확인하면서 필요에 따라 육모 치료의 조정도 상담해주시기 바랍니다.

술후 경과와 다운타임

심은 모발은 5mm 정도까지 자란 후 1~3주일에 일단 탈락합니다(모근은 생착하고 있으며 휴지기에 들어가기 때문입니다). 1~3개월경은 일시 탈모(이식모의 탈모)와 쇼크로스(기존 모발의 탈모)의 피크로 술전보다 일시적으로 모발이 적어 보일 수 있습니다. 3~4개월경부터 자라기 시작하여 약 1년으로 완성이 목안입니다. 자라기 시작한 모발은 곱슬머리가 강할 수 있으나, 점차 원래의 모질로 안정되어갑니다.

증상별 목안으로, 눈꺼풀 부종은 2~3일째 무렵이 피크(헤어라인 근처에서 주식수가 많으면 나타나기 쉬움), 통증·가려움증은 통상 1~2주일 정도, 발적은 수개월, 모낭염(여드름)은 6개월 무렵까지 나타나기 쉽고, 이식부의 감각 위화감은 3개월~1년 정도 계속될 수 있습니다. 깎아낸 채취부는 남은 모발이 자라서 2~4주일 정도면 신경 쓰이지 않게 되는 것이 일반적입니다. 모든 경과에도 개인차가 있습니다.

생착률과 한계

생착률은 적절한 주식의 선별과 주식을 상하지 않게 다루는 것을 전제로 하여, 평균 90~95% 정도라고 알려져 있습니다(반흔부 등에서는 낮아질 가능성이 있습니다). 일단 생착한 모발은 기본적으로 빠지지 않고, 모주기 안에서 계속 자난다고 알려져 있습니다.

한편 한계도 있습니다. 1회 이식 밀도는 최대 50주/㎠이고, 채취부의 모발은 다소 굵은 편이기 때문에 「다소 굵은 모발이, 다소 낮은 밀도로 자나는」 마무리가 되며, 원래 볼륨의 70% 정도 재현이 한계라고 설명되고 있습니다(다만 밀도 이상으로 볼륨이 나옵니다). 복수 회 수술도 가능하지만, 채취한 만큼 후두부·측두부의 모발은 감소하기 때문에 횟수에는 한계가 있습니다. 희망사항에 맞지 않는(적응이 없는) 케이스도 있기 때문에, 상담에서의 확인이 중요합니다.

위험·부작용

이식모의 일시적 탈모, 기존 모발의 쇼크 로스, 눈꺼풀 부종, 통증·가려움증, 발적, 모낭염(여드름), 이식부의 지각 위화감(지각 둔마·지각 과민), 채취부의 점상 반흔(극단적으로 짧게 하면 눈에 띌 가능성이 있습니다), 상처 자국의 요철·비대, 자라나기 시작할 때의 버릇이 남을 가능성 등이 설명되고 있습니다. 효과와 경과에는 개인차가 있습니다.

술 전에 상담이 필요한 케이스

다음에 해당하는 분은 상담 시에 반드시 신청해 주시기 바랍니다. 내용에 따라서는 수술을 받으실 수 없거나, 주치의 확인이 필요한 경우가 있습니다. 항응고약(와파린, 프라자흐사, 익자렐토, 엘리큐스, 릭시아나 등)의 복용/통합실조증·양극성장애·우울병의 약의 복용(국소마취의 배합제를 사용할 수 없는 경우가 있습니다)/당뇨병(HbA1c 7.5 이상)/녹내장(폐쇄각·협각)/수술 부위의 두피 아래 이물(플레이트·션트 튜브 등)/인모 시술력/감염증/최근의 항암제 치료. 약(특히 항생제)·과일·대두·계란 알레르기도 함께 알려주시기 바랍니다.

여성의 식모

가이드라인에서는 여성형 탈모증에 대한 자모 식모는 「C1: 해도 괜찮다」고 되어 있습니다. 여성의 가는 머리는 전체적으로 가늘어지는 미만성이 많고, M자나 가르마 등 포인트를 좁혀서 시행하는 것이 일반적입니다. 시술 사례의 주식수 목안으로 M자에서 양측 계 600주 전후, 가르마에 700주 정도의 예가 있습니다. 여성은 피나스테리드·두타스테리드가 금기이기 때문에, 병용하는 약물 치료는 미녹시딜 외용이 중심입니다. 탈모기는 가르마를 바꾸거나 가발로 덮는 방법도 있습니다.

담당의에 대해

당원의 식모는, 긴자원 비상근의 기즈카 유이치로 의사가 담당합니다. 구루메대학 형성외과(1997년~)에서 외과의 기초를 배우고, 아일랜드타워클리닉(2017년~), THE CAPSULE CLINIC(2023년~)과 식모 전문 클리닉에서 경험을 쌓고, 2026년에 당원에 입직했습니다. 자세한 경력·소개는 의사 페이지(/ja-jp/doctors/yuichiro-kizuka/)를 참고하십시오.