Yavaş çözünen bir iplik daha uzun süre etkili midir? PCL iplik beklentileri ve gerçeklik

Bir ipliğin yavaş çözülmesi ve kaldırma etkisinin devam etmesi aynı şey değildir[1]PCL (polycaprolactone) iplikleri PDO iplikleri kadar hızlı çözülmediği bildirilmektedir, ancak büyük ölçekli veriler, görünür yüz sonuçlarının malzemeye ve tedavi alanına bağlı olarak yaklaşık 6–12 ay sürdüğünü göstermektedir[2][1]Bu tedaviyi anlamanın anahtarı, ipliğin kendisinin özellikleri ile yüzde meydana gelen değişiklikler arasında ayrım yapmaktır.

PCL ipliği diğer ipliklerden nasıl farklıdır?

Temel farklar çözülme süresi ve yumuşaklıktır. PCL, PDO ve PLLA iplikleri ile karşılaştırıldığında daha fazla esnekliğe sahip, daha kademeli olarak bozunur ve tam emilim için yaklaşık 12–18 ay gerekir[2]Aynı rapor, PCL ile PDO veya PLLA iplikleri karşılaştırıldığında hasta rahatsızlığının daha az olduğunu belirtmektedir[2]Ancak bu rapor pelvik organları desteklemek için tasarlanmış dişli iplikleri hakkındaki araştırmadan alınmıştır ve yüz kaldırmayı doğrudan incelemez[2]

Yüz germe prosedürlerinde, PDO, PLLA ve PCL gibi absorbe edilebilir malzemelerden yapılan iplikler 2000 yılından bu yana ana akım haline gelmiştir.[1]Absorbe edilebilir malzemelerin daha az yabancı cisim reaksiyonu tetiklediği ve parçalanma süreci sırasında kolajen üretimini teşvik ettiği söylenmektedir.[1]

Etki, iplik kalana kadar sürer mi?

Zorunlu değildir. 2020-2024 yılları arasında toplanan 111.948 olaydan oluşan bir Japonya toplamında, kaldırma etkisinin süresi malzeme ve konuma göre değişir ve genel olarak yaklaşık 6-12 ay sürer; PDO iplikler 6-8 ayda parçalanır ve PCL iplikler yaklaşık 12 ayda biraz daha uzun süre kalır.[1]

Araştırmacıların kendileri de iplik ömrü ile etki süresi arasındaki fark konusunda uyarıda bulunmaktadırlar. 3D dişli iplikeri inceleyen prospektif bir çalışmanın tartışmasında, promosyon materyallerinin sıklıkla 12-18 aylık sürdürülen etki iddia ettiğini, ancak eş değerlendirmeli verilerin bu kadar tutarlı olmadığını belirtmektedir.[3]Aynı tartışmada alıntı yapılan geçmiş raporlarda, vakaların yarısında sarkma 6 ay içinde geri döndü ve 8 hafta içinde vakaların %14'ünde erken nüks gözlendi.[3]

Absorbe edilebilir iplikler çözüldükten sonra kaldırmanın devam edip etmediği belirsizdir. Absorbe edilebilir iplik kullanımını özetleyen uzman fikir birliği belgesinde, iplik kaybolmasından sonra kalıcılık konusunda daha derinlemesine araştırmaya ihtiyaç olduğu açıkça belirtilmektedir.[4]

"Minimal ağrı" hakkında ne kadar söyleyebiliriz?

Bu, malzemenin yumuşaklığına dayalı bir beklentidir, ancak yüz uygulaması için karşılaştırmalı veriler sınırlıdır. PCL ipliklerle minimal rahatsızlık raporu yüz uygulamasından değil, pelvik destek için tasarlanan iplikler üzerine yapılan bir çalışmadan gelmiştir.[2]Yüz ile ilgili olarak, çözünür ipliklerin çözünmez ipliklere kıyasla uyuşukluk ve iplik maruziyeti riskini önemli ölçüde azalttığına dair raporlar vardır.[5]

Komplikasyon olasılığı sadece malzemeye değil, yaşa da bağlıdır. İplik malzemelerini özetleyen bir inceleme, çözünür ipliklerin kullanılması ve hastanın daha genç olmasının daha düşük komplikasyon riski ile ilişkili olduğunu belirtmektedir.[6]

Kolajen artışı iddiasının arkasındaki kanıt nedir?

Şimdilik, kanıt ağırlıklı olarak hayvan çalışmalarına dayanmaktadır. Ultraviolet ışınla yaşlandırılmış sıçanlara takılan PDO, PLLA ve PCL iplikleri karşılaştıran bir çalışmada, PCL iplikleri dermal kolajen yoğunluğunu en genç duruma en yakın getirmiştir.[7]Yeni PCL iplikleri ticari olarak mevcut ipliclerle karşılaştıran farelerde yapılan bir çalışma da PCL'nin PDO veya PLLA'dan daha uzun bir süre boyunca kolajen üretimine neden olduğunu belirtmiştir.[8]

Ancak hiçbir çalışma insan yüzünde onaylanmamıştır. Sıçan çalışmasının yazarları ayrıca ipliğin absorbe edilmesinden doku yeniden şekillenmesine kadar olan uzun vadeli etkiler hakkında daha fazla araştırma yapılması gerektiğini belirtmektedir.[7]

Yapılabilecek ve yapılamayacak şeyler

Yapılabilecek olanlar hafif Sarkma'yı geçici olarak kaldırmaktır. Yüz kırışıklıkları ve Sarkma için İplik askı (thread lift) hakkında Japonya Estetik Cerrahisi Derneği'nin yönergesinde tavsiye seviyesi 2 (zayıf olarak tavsiye edilir) olarak derecelendirilir, geçici iyileşme beklenebilir ancak etki önemli değildir ve süre kısadır, kapsamlı açıklama gereklidir.[9]

Ekim 2018'den Aralık 2022'ye kadar literatürde çözünür iplik kaldırmaları inceleyen sistematik bir inceleme de önceki çalışmaların uzun vadeli etkinliği göstermediği sonucuna varmaktadır.[10]PCL iplikleri bu değerlendirmenin dışında değildir.[10]

Danışmada doğrulanacak şeyler

İplik malzemenin kanıtını ve absorpsiyon süresini, kendi yüzünüz için sonuçların beklenen süresini doğrulamak istiyorsunuz. "İplik çözülene kadar kaç ay" ve "kaldırma etkisi görünür kalana kadar kaç ay" hakkında ayrı ayrı soru sormayı deneyin.

İpliklerin ulaştığı aralık, Sarkma'nın derecesine ve cilt kalınlığına bağlı olarak değişir. Hangi alanlar iplicler ile tedavi edilecek ve hangilerinde alternatif yöntemler kullanılacağı, yüzünüzü inceledikten sonra danışmada doktorunuzla birlikte kararlaştırılmalıdır.