Hiyaluronik asit vajinal sıkılaştırma ile ne değişir? Eğitim ve cerrahiden farklar ve kanıtın sınırları

Hiyaluronik asit vajinal sıkılaştırması, vajinal duvara hiyaluronik asit enjekte ederek iç dolgunluk yaratmak ve sarkma azaltmak için kullanılan incisyonsuz bir prosedürdür[1]. Ana hedef cinsel tatmin gibi fonksiyonel iyileştirmedir ve enjekte edilen hiyaluronik asidin yaklaşık 9–12 ay içinde emilmesi beklenmektedir[1]. Araştırmalar hala küçük örnek, kısa vadeli çalışmalara odaklanmıştır[1][2].

Vajinal sarkma neden oluşur?

Vajinal sarkma, cinsel ilişki sırasında "gevşek" hissetme duygusunun subjektif bir semptomudur[3]. Birincil nedeni vajinal yolla doğum (vajinadan doğum) ile ilişkili olduğu düşünülmektedir; bu, pelvik taban kaslarının gerilmesine yol açabilir[3].

Bunu yaşayan kişi sayısı çalışılan popülasyona bağlı olarak büyük ölçüde değişmektedir. Bazı raporlar kadınların %24–38'ini gösterirken, ilk doğumdan altı ay sonra 100 kadını inceleyen bir çalışma bunu %8'de bulmuştur[3][4].

Hiyaluronik asit enjekte edildiğinde ne değişir?

Vajinal duvarda iç dolgunluk yaratır. Bir çalışmada, 42 kadının arka vajinal duvarına 3–5 cc sertleştirilmiş hiyaluronik asit enjekte edilmiş ve cinsel tatmin ile pelvik taban kas kuvveti 6. ay ve 12. ayda değerlendirilmiştir[1].

Bu yöntemin birincil hedefi görünüm değil, cinsel tatmin ve kas işlevi gibi fonksiyonel iyileştirmedir.[1]Hiyaluronik asit vücut tarafından kademeli olarak emildiğinden, etki kalıcı değildir[1].

Bu, eğitimden veya cerrahiden nasıl farklıdır?

Pelvik taban kası eğitimi (vajin etrafındaki kasları güçlendirme egzersizleri) sıklıkla ilk olarak önerilir.[3]Ancak, sarkmaya karşı etkisini doğrulayan veriler hala sınırlıdır.[3]Sarkmaya neden olan kasların kendisine etki yapan incisyonsuz bir yöntemdir.[5].

Cerrahisi (vaginoplasti), arka duvardan aşırı mukozu çıkararak ve kasları sıkılaştırarak vajini dar hale getirir.[6]Bununla birlikte, bazıları cerrahinin giriş bölgesini daraltığını ve temel sarkma nedenini tedavi etmediğini belirtmektedir.[5].

Cerrahinin sonucunda scar dokusu oluşması, sinir hasarı, duyusal değişiklikler ve cinsel ilişki sırasında ağrı meydana gelebilir ve iyileşmenin zaman aldığı belirtilmektedir.[7]Bir araştırma ayrıca ürologların ve jinekologların %83'ünün ameliyat sonrası cinsel ilişki sırasındaki ağrıdan endişe duyduğunu not etmiştir.[5].

Hyaluronic asit enjeksiyonu bu ikisi arasında bir seçenektir. Kesinti olmaksızın iç dolgunluk oluşturabilir, ancak emildiğinde orijinal durumuna döner ve kas gelişmesini sağlamaz.[1].

Endişe sarkma değil de kuruluk veya ağrı ise ne olur?

Menopoz sonrasında yaygın olarak görülen vaginal kuruluk veya ağrı (atrofi) sarkma endişesinden ayrı bir konudur. Bu atrofi için vaginaya hyaluronic asit enjeksiyonu konusunda da araştırmalar yürütülmektedir.[2][8].

Örneğin, meme kanseri tedavisi öyküsü olan ve hormon terapisini kolaylıkla kullanamayan kişiler için hormon içermeyen bir yöntem olarak incelenmektedir.[2][8]11 kişide 1 mL'nin bir kez enjekte edildiği küçük bir deneme de vardır, ancak bu henüz etkililerin doğrulandığı araştırma aşamasındadır.[2].

"Sarkma" veya "kuru ve ağrılı" — uygun tedavi farklılık gösterir. Her ikisi aynı anda oluşabileceğinden, önce doktorunuza neyin sizi rahatsız ettiğini söyleyin.

Hangi yan etkilerini izlemeli?

Nadir olmakla birlikte, hyaluronic asitin kan damarlarına girerek tıkadığı "vasküler embolizm" adında ciddi bir komplikasyon bildirilmiştir.[9]Cilt hasar görebilir ve ülserleşebilir veya yaşamı tehdit eden durumlar oluşabilir.[9].

Enjeksiyondan sonra şiddetli ağrı, cilt renk değişikliği, nefes darlığı veya benzer belirtiler görülürse, prosedürü gerçekleştiren kliniğe derhal iletişim kurun. Böyle durumlar ortaya çıkması durumunda nasıl yanıt vereceğini önceden sorarak bilgi almak rahatlatıcıdır.

Tedavi öncesi muayene sırasında neler doğrulanmalı?

Hyaluronic asit vaginal sıkılaştırma, cerrahi olmayan bir yaklaşımı denemek isteyen kişiler için bir seçenektir, ancak kanıtlar hala küçük örneklemli, kısa süreli çalışmalara odaklanmıştır.[1][2]Yalnızca bu makaleye dayanarak, endişenizin sarkma mı yoksa kuruluk veya üriner inkontinans gibi başka bir nedenin mi olduğunu belirleyemezsiniz.

Muayene sırasında sarkmanın derecesini, pelvik taban kaslarının durumunu, kuruluk veya ağrı varlığını ve antrenman ve cerrahisi dahil diğer seçenekleri doğrulayın.