"Burnumu güzelleştirmek istiyorum ama ameliyattan sonra nefes almak zorlaşır mı?"—çoğu kişinin böyle bir endişesi vardır.
Aslında,rinoplasti sadece kozmetik bir ameliyat değil, solunum fonksiyonundan ayrılmaz bir ameliyattır.
American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNSF) adının en son kılavuzu (2017), rinoplastiyi "burun şeklini değiştirirken solunum yollarını koruma veya güçlendiren" bir ameliyat olarak tanımlamaktadır.
Bu makalede, hem form hem de işlevi başarmak için tıbbi kanıta dayanan bilgileri sunuyoruz.
İlgili bilgileri desütun listesindeyayınlamaktayız. Lütfen buna başvurunuz.
Önemli ameliyat öncesi adımlar: beklenti yönetimi ve risk taraması
Güvenli ve etik ameliyatı gerçekleştirmek için güvenilir klinikler tüm hastalar için (15 yaş ve üzeri) katı bir ameliyat öncesi değerlendirme yapıyor.
Beklenti Yönetimi
Hastanın motivasyonunu dikkatli bir şekilde onaylamak ve tıbbi olarak ulaşılabilir hedefleri ve sınırları paylaşmak önemlidir.
Bu tartışmanın içeriğini tıbbi kayıtta detaylı olarak kaydetmek, tıbbi güvenlik ve etik açısından vazgeçilmez bir süreçtir.
Psikolojik değerlendirme (BDD taraması)
Beden dismorfik bozukluğu (BDD)taraması zorunlu bir değerlendirme öğesidir.
BDD görünümdeki küçük kusurları sabitlemek olan bir ruh hastalığıdır ve bu gibi durumlarda ameliyatın yerine psikolojik destek ön plandadır.
Fiziksel değerlendirme (OSA, obstrüktif uyku apnesi'nin onaylanması)
Obstrüktif uyku apnesi (OSA) varsa, ameliyat sonrası burun tamponadesinden kaynaklanan solunum tıkanıklığı riski ve CPAP terapisine ne zaman dönüleceğinin kararı önemli hale gelir.
Pek çok uzman, dokuların stabilize olması için ameliyat sonrası 1 ila 2 hafta boyunca CPAP kullanımını geçici olarak durdurulmasını tavsiye etmektedir.
"Solunum koruyan" anatomik değerlendirme: iç burun kapısı ve dış burun kapısı
Hava akışını düzenleyen "kapak" yapılarının doğru değerlendirilmesi, ameliyat sonrası memnuniyeti büyük ölçüde etkiler.
Burstein (2008) ve diğerlerinin raporuna göre, rinoplasti sonrasında ortaya çıkan iç nazal kapak disfonksiyonunun oranı %25'e ulaştığı, dış nazal kapak için ise %85 kadar yüksek olduğu söylenmektedir,iyatrojenik solunum bozukluklarını önlemek için hassas değerlendirmevazgeçilmezdir.
İç Nazal Kapak
Üst lateral kıkırdak, septum ve inferior turbinat tarafından oluşturulan bu yapı, nazal boşluğun en dar bölgesidir.
Bu alanın stenozu önlemek için,Spreader Graft kullanarak,destek yapısı yeniden inşa edilir ve güçlendirilir.
Dış Nazal Kapak
Alt lateral kıkırdak (LLC) tarafından oluşturulan bir destek yapısı. LLC zayıf olduğunda, inspirasyon sırasında ala çöker ve bazen ciddi solunum güçlüğüne neden olabilir.
Bu nedenle,Columellar Strut gibi bir greftburun ucunun desteğini sağlamak için yerleştirilir.
Ameliyat öncesi tanının gerçeği—Pamuk çubuğu testi
Ameliyat öncesi tanıda, geleneksel pamuk testi (Cottle manevrasına) ek olarak, spreader graft etkisini simüle etmek için belirli bir bölgeyi pamuk çubukla kaldıran dinamik inceleme vazgeçilmezdir.
Ayrıntılar için lütfen bkz.prosedür menü listemiz.
En yeni cerrahi konsept: Volumetrik Rinoplasti
Burun küçülten redüksiyon cerrahisinde, Kamburoglu (2021) tarafından savunulan "Volumetrik Rinoplasti" konsepti, güncel fonksiyonel rinoplastinin standardı haline gelmiştir.
Konsept—form redüksiyonu ve hacim ayarlamasının eşzamanlı tasarımı
Burun görünümü küçültüldüğünde, iç hacim de kaçınılmaz olarak azalır. Bu nedenle, form değişimine uygun olarak iç hava akışını optimize eden "hacim ayarlaması" vazgeçilmezdir.
Üç temel adım
Adım 1: muayene ve ölçümEndoskop veya BT kullanarak, bülöz orta konka (orta turbinat hava hücresi) ve posterior septal deviasyonu yakından inceleyiniz.
Adım 2: ÖnlemeMukozanın aşırı reposityonundan kaçının vebir Spreader Flap ile,iç nasal valv açısını koruyun.
Adım 3: TedaviFiziksel hava yolunu güvenceye almak için radyofrekans inferior turbinat koterizasyonu, lateralizasyon ve submukozal kemik rezeksiyonunu birleştirin.
Webster's Triangle'da En Son Görüş
Geleneksel olarak, nasal kemikosteotomisi sırasında, piform apertur kenarında yer alan üçgen kemiği koruma (Webster's Triangle) dogma olarak kabul ediliyordu.
Öte yandan, en son bilgiye göre, inferior turbinatın uygun şekilde azaltılması ve iç nasal valvin güçlendirilmesi yapılarak,düşük-düşük osteotomi seçildiğinde bile cerrahinin hava yolu fonksiyonunu etkilemeden güvenli bir şekilde tamamlanabileceği gösterilmiştir.
Kanıta dayalı ameliyat sonrası yönetim: Neyin gerekli olduğu ve neyin gereksiz olduğu
AAO-HNSF kılavuzu (2017), gereksiz prosedürleri ortadan kaldırma ve hasta güvenliğini en üst düzeye çıkarma konusunda yönergeler sunmaktadır.
Antibiyotikler Hakkında
Ameliyat sonrası 24 saati aşan rutin ilaç uygulaması önerilmemektedir. Gereksiz uzun süreli ilaç uygulaması, dirençli bakteri riski dışında, Clostridium difficile kolitini, ciddi cilt reaksiyonlarını ve gastrointestinal bozuklukları davet etme riski taşır.
Nasal Tampon Hakkında
Rutin kullanımı önerilmemektedir çünkü rahatsızlık ve solunum obstrüksiyonunu davet eder. Özellikle OSA hastalarında, oksijen satürasyonunda düşüşü önlemek için bunu gerekli minimuma sınırlamak önemlidir.
Steroidler Hakkında
Ameliyat sonrası ödemin (şişme) ve subcutaneous kanamanın azaltılması amacıyla sistemik yönetim, etkili bir seçenek olarak kabul edilmektedir. Bunu, başhekim'in yargısına dayanarak uygun şekilde kullanılır.
Ameliyat sonrası yönetim konusunda en son kanıtlar için,PubMed'deki ilgili literatür (Fonksiyonel Rinoplasti)lütfen ayrıca şu adrese bakınız.
Sonuç: 12 ayda memnuniyet hedefleniyor
En az gerekli12 ay takipburun estetiği ameliyatının son şeklinin stabilize olması ve iç doku biyolojik olarak yerleşmesi için.
Bu bekleme süresinin hastalar için ruhsal olarak yük teşkil ettiğini tamamen anlıyoruz. Ancak bu, doku stabilizasyonu için biyolojik olarak vazgeçilmez bir süreçtir.
Ameliyat sonrası 12. ayda, yalnızca resmi güzelliği değil, aynı zamanda fonksiyonel memnuniyeti (nefes alma kolaylığı) da detaylı şekilde kaydederek, hekim ve hastanın birlikte değerlendirmesi, form ve fonksiyonun uyum sağladığı "gerçek başarı"ya giden yoldur.
- Burun estetiği, görünümü ve nefes alma fonksiyonunu aynı anda tasarlayan bir ameliyattır ve preoperatif değerlendirme başarıyı ya da başarısızlığı etkiler
- İç burun kapısında (%25) ve dış burun kapısında (%85) postoperatif disfonksiyon riski vardır ve önceden tanı vazgeçilmezdir
- Volumetrik Burun Estetiği konseptine dayanarak, indirme işlemi ile aynı anda hava yolu hacmini ayarlamak önemlidir
- Gereksiz antibiyotik uygulaması ve burun tamponanması önerilmez, kanıta dayalı postoperatif yönetim gereklidir
- Son değerlendirme ameliyat sonrası 12 ay veya daha sonra yapılır—memnuniyet hedefini uzun vadeli perspektiften belirleyin
Zetith Beauty Clinic'te, form ve fonksiyonun her ikisini de elde etmeyi en ön planda tutan burun estetiği sunuyoruz.
Endoskop ve BT kullanarak detaylı preoperatif değerlendirme yapıyor ve her bireysel hastaya en uygun cerrahi planı öneriyoruz.
Nefes alma üzerine etkisinden endişe duyanlar ve başka bir klinikte ameliyat sonrası rahatsızlık hissedenler, lütfen ilk olarak biziücretsiz danışmanlık.
Bu makalenin yazarı
Hiromitsu NakamuraHekim
Zetith Beauty Clinic Ginza / Osaka / Fukuoka
Ulusal ve uluslararası konferanslarda araştırma sunumları yaptığı bir geçmişe sahiptir ve Zetith Beauty Clinic'in tamamında teknik rehberlik ve eğitim faaliyetlerinde de yer almaktadır. Anatomik temellere dayanan hassas burun estetiğinde uzmanlaşarak, her bireyin kemik yapısı ve dokusuna uygun doğal sonuçları hedeflemektedir.
"Benim durumumda ne olur?" diye düşündüğünüzü fark ederseniz
Ücretsiz danışmanlık için randevu alın
Baskıcı bir satış talebi yoktur. Lütfen rahat bir şekilde iletişime geçiniz.