"Би хамрыг сайжруулахыг хүсч байна, гэхдээ мэс заслын дараа амьсгалалт хүндрэхгүй юу?"—маш олон хүмүүс ийм түгшүүрэлтэй байдаг.
Үнэн хэрэгтээ,хамрын мэс засал нь цэвэр гоо сайхны мэс засал биш, харин амьсгалах үйл ажиллагаатай салшгүй холбоотой мэс засал юм.
Америкийн Отоларингологи–Толгойн болон Хүзүүний мэс засалчидын академийн сүүлийн жилийн гарын авлага (2017) (AAO-HNSF) хамрын мэс заслыг "хамрын дыхалтын замыг хадгалж эсвэл бэхжүүлэхдээ хамрын хэлбэрийг өөрчлөх мэс засал" гэж тодорхойлдог.
Энэ нийтлэлд бид хэлбэр болон үйл ажиллагаа хоёуланг нь сайжруулахын тулд эмнэлгийн үндэслэлтэй мэдлэгийг танилцуулж байна.
Бид мөн холбоотой мэдээллийг манайбагана жагсаалт дээр тараана. Түүнийг үзнэ үү.
Мэс заслын өмнөх чухал алхамууд: хүлээлтийн удирдамж болон эрсдэлийн скринингийн шалгалт
Аюулгүй ба ёс зүйтэй мэс заслыг хийхийн тулд бүрэн итгэлтэй клиникууд бүх өвчтөнүүдийн (15 нас өндөрлөх) хувьд мэс заслын өмнөх хатуу үнэлгээ хийдэг.
Хүлээлтийн удирдамж
Өвчтөний сэдэлгээ, эмнэлгийн үүднээс сэргээх боломжтой зорилго ба хязгаарлалтыг сайтар баталгаажуулж, хуваалцах нь чухал юм.
Энэ ярилцааны агуулгыг эмнэлгийн түүхэнд дэлгэрэнгүй бичих нь эмнэлгийн аюулгүй байдал ба ёс зүйтэй үүднээс зайлшгүй үйл явц юм.
Сэтгэцийн үнэлгээ (BDD скринингийн шалгалт)
Биеийн хэлбэрийн нарийслагдсан эмгэг (BDD)скринингийн шалгалт нь заавал үнэлгээний нэр төрөл юм.
BDD нь дүр төрхийн бага зэргийн согог дээр бэхлэгддэг сэтгэцийн өвчин бөгөөд ийм тохиолдолд мэс засал эсвэл мэс засалын өмнөх сэтгэцийн дэмжлэгийг önceliklendirilir.
Бие махбодийн үнэлгээ (OSA, сууж байх үед дыхалтын замын обструкцийг шалгах)
Хэрэв сууж байх үед дыхалтын замын обструкци (OSA) байгаа бол мэс заслын дараа хамрын түүргүүрээс үүсэх дыхалтын замын обструкцийн эрсдэл ба CPAP эмчилгээг үргэлжлүүлэх цагийн үнэлгээ чухал болно.
Олон мэргэжилтнүүд эдийн сүлжээ тогтворжихыг хүлээхийн тулд мэс заслын дараа 1-2 долоо хоног CPAP-ын хэрэглээг түр зогсоохыг зөвлөдөг.
"Амьсгалалтыг хамгаалдаг" анатомийн үнэлгээ: дотоод хамрын үнэ болон гадаад хамрын үнэ
Хамрын агаарын урсгалыг хянадаг "хавхла" бүтцийг нарийвчлалтай үнэлэх нь эмчилгээний дараах сэтгэл ханамжид маш их нөлөөлдөг.
Burstein (2008) нар хийсэн тайланд үзүүлснээр, хамрын мэс засал хийсний дараа дотоод хамрын хавхла сулрал үүсэх үе шатыг 25% хүртэл дээд хамрын хавхла 85% хүртэл гэж байдаг болүл мэдэгдэхүүлсэн амьсгалын замын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нарийвчлалтай үнэлгээзайлшгүй шаардлагатай.
Дотоод хамрын хавхла
Дээд хажуугийн сүвэг, сунгалыг хуваах, доод булан булингийн соруулын хавхлаар бүрдсэн энэ нь хамрын хүйнүүний хамгийн нарийн хэсэг юм.
Энэ газрын нарийсал-сулралтыг урьдчилан сэргийлэхийн тулд,Spreader Graft ашиглаж,дэмжих бүтцийг дахин бүтээж, бэхжүүлнэ.
Гадаад хамрын хавхла
Доод хажуугийн сүвэг (LLC) -ээс бүрдсэн дэмжих бүтэц. LLC сулслаг байвал, амьсгалах үед ала сүйрэх тул заримдаа хүнд амьсгалын бэрхшээл үүсгэдэг.
ИймээсColumellar Strut зэрэг мөс сувагслагтайхамрын үзүүрийн дэмжлэгийг бэхжүүлдэг.
Эмчилгээ өмнөх оношилгооны бодит байдал—хөвөнгөөр тапласан өргөхөөний сорилт
Эмчилгээ өмнөх оношилгооны үе шатанд, уламжлалт хөвөнгөн сорилт (Cottle маневр)-ээс гадна, хөвөнгөөр тапласан шүүшээр хөвөнгөн сувагслагтыг дахин байрлуулах нөлөөллийг симуляци хийдэг динамик үзлэг нь зайлшгүй шаардлагатай.
Дэлгэрэнгүй мэдээллийг үзэхийн тулдманай процедурын сортомын жагсаалт.
Хамгийн сүүлийн ээлжийн мэс заслын ойлголт: Эзлэхүүнт хамрын засал
Хамрыг жижгэрүүлдэг хөндлөнгөрөл эмчилгээнд, Kamburoglu (2021) -ээс санал болгосон "Эзлэхүүнт хамрын засал" -ийн ойлголт одоо функциональ хамрын засалын одоогийн стандарт болсон.
Ойлголт—хэлбэрийн хөндлөнгөрөл ба эзлэхүүнийг нэгэн зэрэг зохион бүтээх
Хамрын дүрслэл хөндлөнгөрөл хийхэд, дотоод эзлэхүүн тийм хэмжээгээр буурах нь зайлшгүй. Иймээс, хэлбэрийн өөрчлөлтийн хэрээр дотоод агаарын урсгалыг оновчлох "эзлэхүүнийг засах" нь зайлшгүй болдог.
Гурван чухал алхам
1-р алхам: үзлэг ба хэмжилтЭндоскоп эсвэл KT ашигла хөөлнөмөр дунд хясавласан эсүүл (дунд турбинат агаарын нүх) болон араас нь сэпаль хазайлтыг сайтар шалгаж үзэх.
2-р алхам: урьдчилсан арга хэмжээМөгөөрсний үе эргүүлэх чамшилтыг хэтрүүлэхээс зайлсхийх, болонSpreader Flap ашиглан,дотоод хамрын цохилгооны өнцгийг хадгалаах.
3-р алхам: эмчилгээРадиочастотын доод турбинат асгалт, хажуу тийш урилгах, болон дунд гадсан яс эргүүлэлтийг нэгтгэн хамрын амьсгалын замыг физикээр баталгаажуулаах.
Webster's Triangle-ийн сүүлийн үзэл
Ердийн байдлаар хамрын ясныosteotomy үед piriform aperture хананы гурвалжин ясыг хадгалах (Webster's Triangle) ердийн ойлголт байсан.
Нөгөө талаас, сүүлийн үеийн мэдлэгийн дагуу, доод турбинатыг зохих тушаалаар бууруулах болон дотоод хамрын цохилгооны хүчийг сулруулах замаар,low-to-low osteotomy сонгосон ч гэсэн амьсгалын функцийг эргүүлэхгүйгээр мэс засал аюулгүй дуусгаж болохыг харуулсан.
Шинжлэх ухаанд суурилсан эмчилсний дараах удирдамж: юу нь шаардлагатай, юу нь шаардлагагүй
AAO-HNSF удирдамж (2017) шаардлагагүй процедурыг арилгах болон өвчтөний аюулгүй байдлыг дээд зэргээр сайжруулах удирдамжийг үзүүлдэг.
Антибиотикийн тухай
Эмчилсний дараах 24 цаг давсан үе дэх ердийн ашигладалгоо санал болгодоггүй. Шаардлагагүй урт хугацааны ашигладалга эс тэгэхэд эсэргүүцэл бүхий бактери, Clostridium difficile colitis, хүнд арьсны урвал, элэг гэдэс эвдрэл гэх мэт талуудыг урьдчилан үзүүлэх эрсдлийг авч ирдэг.
Хамрын чаншуу байрлуулалтын тухай
Ердийн ашигладалга санал болгодоггүй учир нь эвгүй мэдрэмж болон амьсгалын саад гүйцэтгүүлдэг. Ялангуяа OSA өвчтөнүүдэд хүчилтөрөгчийн ханалтын бууралтыг урьдчилан сэргийлэхийн тулд шаардлагатай хамгийн бага нь хязгаарлах нь чухал.
Стероидын тухай
Эмчилсний дараах сунгалт (сүрпүүлэлт) болон арьсны дор цус сулрахыг бууруулах зорилгын дотоод нийлүүлэлт үр дүнтэй сонголт гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Үүнийг эмчид хариуцагч хүний өндрийн үзэлгээр зохих ёсоор ашигладаг.
Эмчилсний дараах удирдамжийн сүүлийн үеийн нотолгоог авахын тулд,PubMed дээрх холбоотой уран зохиол (Functional Rhinoplasty)үүнийг мөн харна уу.
Дүгнэлт: 12 сарын дараа сэтгэл ханамжид хүрэхийг зорилдог
Үүнэ дор хаяж12 сарын дараа дагаж байххамрын мэс засалын эцсийн хэлбэр тогтвортой болж, дотоод эдүүд биологийн хувьд сууриа орноо суухад шаардлагатай.
Бид энэ хүлээх хугацаа нь өвчтөнүүдийн хувьд сэтгэл санааны хувьд бүдүүлэг цаг гэдгийг сайн ойлгож байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь эдүүн тогтвортой байлгахад биологийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай үйл явц юм.
Мэс засалын дараа 12 сарын үед албан ёсны үзэсгэлэнгийн сайхан байдлаас гадна ажиллагааны сэтгэл ханамж (амьсгалах хөнгөлөлт) болон эмч нярав, өвчтөн нарын хамтарсан үнэлгээг нарийн төвөгтэй бүртгүүлэх нь хэлбэр ба ажиллагаа эв нэгдсэн "жинхэнэ амжилт" -д хүрэх зам юм.
- Хамрын мэс засал нь өнцөг сайхан байдал ба амьсгалах үйл ажиллагааг нэгэн зэрэг дизайн хийх мэс засал бөгөөд мэс засалын өмнөх үнэлгээ нь амжилт эсвэл бүтэлгүйтэлийг нөлөөлнө
- Дотоод хамрын хавхлага (25%) ба гадаад хамрын хавхлагад (85%) мэс засалын дараа үйл ажиллагаа эвдрэх эрсдэл байдаг бөгөөд урьдчилсан оношилгоо зайлшгүй шаардлагатай
- Эзэлхүүний хамрын мэс засалын үзэл баримтлалд үндэслэн агаарын урсгалын эзэлхүүнийг багасгалттай нэгэн зэрэг зохицуулах нь чухал юм
- Шаардлагагүй антибиотик хэрэглэлт ба хамрын сав суулгах нь санал болгодог ба нотлох баримт дээр суурилсан мэс засалын дараах менежмент шаардлагатай
- Эцсийн үнэлгээ нь мэс засалын дараа 12 сар эсвэл түүнээс дээш байна—урт хугацааны үзэл баримтлалаас сэтгэл ханамжийн зорилгыг тогтоо
Zetith Beauty Clinic-д бид хэлбэр ба ажиллагаа хоёулаа хүрэхэд хамгийн ээлжээр өгөгдсөн хамрын мэс засал үзүүлнэ.
Бид эндоскоп ба CT ашиглан нарийн төвөгтэй мэс засалын өмнөх үнэлгээ хийж, өвчтөн болгонд сайн тохирсон мэс заслын оновч төлөвлөгөө санал болгодог.
Амьсгалалд үзүүлэх нөлөөлөл байсан байдлаар санаа зовлож байгаа хүмүүс болон өөр эмнэлэгт мэс засалын дараа эвтэйхэл мэдрэж байгаа хүмүүс эхлээд бидэнтэйүнэгүй зөвлөгөө.
Энэ нийтлэлийн зохиогч
Hiromitsu NakamuraЭмч
Zetith Beauty Clinic Ginza / Osaka / Fukuoka
Тэрээр Япон, олон улсын чуулганаас сэтгүүл, судалгаа танилцуулсан түүх, мөн Zetith Beauty Clinic-ийн бүх дэвсгэр техникийн нөлөө, сургалтанд оролцож байна. Анатомийн үндэс дээр суурилсан нарийвчлалтай хамрын мэс засалд мэргэшсэн, хувь хүний ясны бүтэц ба эдэлтэй нийцэх байгалийн үр дүнг эрэлхийлдэг.
Хэрэв та "Миний тохиолдол яах вэ?" гэж бодож байгаа бол
Үнэгүй зөвлөгөө захиалаарай
Ажиттай эргүүлэх үйл ажиллагаа байхгүй. Сайхан сайхан холбоо барьа.