"Tôi muốn làm mũi thon gọn, nhưng liệu hô hấp có trở nên khó khăn sau phẫu thuật không?"—không ít người có lo âu như vậy.
Thực tế,phẫu thuật nạo vách ngăn mũi không chỉ là phẫu thuật thẩm mỹ mà là phẫu thuật không thể tách rời từ chức năng hô hấp.
Hướng dẫn mới nhất (2017) của Học viện Tai mũi họng – Phẫu thuật Đầu và Cổ (AAO-HNSF) định nghĩa phẫu thuật nạo vách ngăn mũi là phẫu thuật "thay đổi hình dạng của mũi trong khi duy trì hoặc tăng cường đường thông khí mũi."
Trong bài viết này, chúng tôi giới thiệu những kiến thức dựa trên bằng chứng y tế để đạt được cả hình dạng và chức năng.
Chúng tôi cũng phổ biến thông tin liên quan trongdanh sách cột. Vui lòng tham khảo.
Các bước tiền phẫu thuật quan trọng: quản lý kỳ vọng và sàng lọc rủi ro
Để thực hiện phẫu thuật an toàn và đạo đức, các phòng khám đáng tin cậy tiến hành đánh giá tiền phẫu thuật nghiêm ngặt cho tất cả bệnh nhân (15 tuổi trở lên).
Quản lý kỳ vọng
Điều quan trọng là cần xác nhận cẩn thận động lực của bệnh nhân và chia sẻ những mục tiêu và giới hạn có thể đạt được về mặt y tế.
Ghi lại chi tiết nội dung cuộc thảo luận này trong hồ sơ bệnh án là một quá trình không thể thiếu từ góc độ an toàn và đạo đức y tế.
Đánh giá tâm lý (sàng lọc BDD)
Chứng rối loạn nhận thức về hình thể (BDD)sàng lọc là một mục đánh giá bắt buộc.
BDD là một bệnh tâm thần có đặc trưng là ám ảnh về những khiếm khuyết nhỏ trong ngoại hình, và trong những trường hợp như vậy, hỗ trợ tâm lý được ưu tiên hơn phẫu thuật.
Đánh giá thể chất (xác nhận OSA, chứng ngưng thở khi ngủ)
Nếu có chứng ngưng thở khi ngủ (OSA), nguy cơ tắc đường thở từ gói gạc mũi sau phẫu thuật và quyết định khi nào tiếp tục liệu pháp CPAP trở nên quan trọng.
Nhiều chuyên gia khuyến cáo tạm dừng sử dụng CPAP trong 1 đến 2 tuần sau phẫu thuật để chờ các mô ổn định.
Đánh giá giải phẫu "bảo vệ hô hấp": van mũi trong và van mũi ngoài
Đánh giá chính xác các cấu trúc "van" điều chỉnh luồng khí qua mũi có ảnh hưởng lớn đến sự hài lòng sau phẫu thuật.
Theo báo cáo của Burstein (2008) et al., tỷ lệ rối loạn van mũi nội tại xảy ra sau nạo vẹo vách ngăn khoảng 25%, và van mũi ngoài cao tới 85%, vì vậyđánh giá chính xác để phòng ngừa các rối loạn hô hấp do y khoa gây ralà không thể thiếu.
Van Mũi Nội Tại
Được hình thành bởi sụn bên trên, vách ngăn và cuộn thận dưới, nó là vùng hẹp nhất trong khoang mũi.
Để phòng ngừa hẹp của vùng này,sử dụng Ghép Spreader,cấu trúc hỗ trợ được xây dựng lại và tăng cường.
Van Mũi Ngoài
Một cấu trúc hỗ trợ được tạo bởi sụn bên dưới (LLC). Khi LLC yếu, cánh mũi bị xẹp khi hít vào, đôi khi gây khó thở nặng.
Do đó,một ghép như Columellar Strutđược đặt để bảo đảm hỗ trợ đầu mũi.
Hiện thực của chẩn đoán trước phẫu thuật—bài kiểm tra với que tăm bông
Trong chẩn đoán trước phẫu thuật, ngoài bài kiểm tra bông thông thường (cơ động Cottle), một kiểm tra động nâng một vị trí cụ thể bằng que tăm bông để mô phỏng hiệu quả của ghép spreader là không thể thiếu.
Để biết thêm chi tiết, vui lòng xemdanh sách menu thủ tục của chúng tôi.
Khái niệm phẫu thuật mới nhất: Nạo Vẹo Mũi Theo Thể Tích
Trong phẫu thuật cắt giảm làm cho mũi nhỏ hơn, khái niệm "Nạo Vẹo Mũi Theo Thể Tích" được Kamburoglu (2021) ủng hộ đã trở thành tiêu chuẩn hiện tại của nạo vẹo mũi chức năng.
Khái niệm—thiết kế đồng thời giảm hình dáng và điều chỉnh thể tích
Khi hình dáng của mũi bị giảm, thể tích bên trong cũng không thể tránh giảm đi. Do đó, "điều chỉnh thể tích" tối ưu hóa luồng khí bên trong theo sự thay đổi hình dáng trở nên không thể thiếu.
Ba bước thiết yếu
Bước 1: kiểm tra và đo lườngSử dụng nội soi hoặc CT, kiểm tra kỹ lưỡng một xương cuộn giữa phồng to (tế bào khí xương cuộn giữa) và sự lệch vách ngăn hậu vị.
Bước 2: Phòng ngừaTránh định vị lại niêm mạc quá mức, vàvới một Spreader Flap,duy trì góc giá trị nasal nội bộ.
Bước 3: Điều trịKết hợp cắt điện tần số xương cuộn dưới, đẩy sang bên và cắt bỏ xương dưới niêm mạc để bảo đảm đường thở vật lý.
Quan điểm mới nhất về Tam giác Webster
Theo quy ước, trong quá trình osteotomy xương mũi,osteotomy, việc bảo tồn xương tam giác ở mép aperture piriform (Tam giác Webster) được coi là điều hiển nhiên.
Mặt khác, theo kiến thức mới nhất, bằng cách thực hiện giảm xương cuộn dưới phù hợp và tăng cường giá trị nasal nội bộ, người ta đã chứng minh rằng ngay cả khi low-to-low osteotomy được lựa chọn, ca phẫu thuật có thể hoàn thành một cách an toàn mà không làm ảnh hưởng đến chức năng đường thở.
Quản lý hậu phẫu dựa trên bằng chứng: cần thiết và không cần thiết
Hướng dẫn AAO-HNSF (2017) trình bày các hướng dẫn để loại bỏ các thủ tục không cần thiết và tối đa hóa an toàn bệnh nhân.
Về kháng sinh
Quản trị thường quy vượt quá 24 giờ sau phẫu thuật không được khuyến cáo. Quản trị dài hạn không cần thiết, ngoài nguy cơ vi khuẩn kháng, còn có nguy cơ gây ra các tác dụng phụ như viêm ruột kết do Clostridium difficile, phản ứng da nghiêm trọng và các rối loạn tiêu hóa.
Về nhồi mũi
Sử dụng thường quy không được khuyến cáo vì nó gây ra sự khó chịu và tắc nghẽn đường thở. Đặc biệt ở các bệnh nhân OSA, điều quan trọng là phải hạn chế ở mức tối thiểu cần thiết để ngăn chặn sự sụt giảm độ bão hòa oxy.
Về corticosteroid
Quản trị toàn thân nhằm mục đích giảm phù nề hậu phẫu (sưng) và chảy máu dưới da được công nhân là một tùy chọn hiệu quả. Nó được sử dụng một cách phù hợp dựa trên quyết định của bác sĩ phụ trách.
Để biết thêm bằng chứng mới nhất về quản lý hậu phẫu,tài liệu liên quan trên PubMed (Functional Rhinoplasty)vui lòng cũng tham khảo.
Kết luận: nhằm đạt được sự hài lòng sau 12 tháng
Phải mất ít nhất12 tháng theo dõiđể hình dạng cuối cùng của phẫu thuật nâng mũi ổn định và các mô bên trong ổn định về mặt sinh học.
Chúng tôi hoàn toàn hiểu rằng khoảng thời gian chờ đợi này là một thời gian gây áp lực về mặt tâm lý cho bệnh nhân. Tuy nhiên, đây là một quá trình không thể thiếu về mặt sinh học để ổn định mô.
Tại thời điểm 12 tháng sau phẫu thuật, ghi chép chi tiết không chỉ vẻ đẹp hình thức mà còn cả sự hài lòng chức năng (dễ thở) và có bác sĩ và bệnh nhân đánh giá cùng nhau là con đường dẫn tới "thành công thực sự" trong đó hình dáng và chức năng hài hòa.
- Phẫu thuật nâng mũi là phẫu thuật thiết kế cả hình dáng và chức năng hô hấp đồng thời, và đánh giá trước phẫu thuật ảnh hưởng đến thành công hay thất bại
- Có nguy c險xảy ra rối loạn chức năng sau phẫu thuật ở van mũi bên trong (25%) và van mũi bên ngoài (85%), và chẩn đoán trước phẫu thuật là không thể thiếu
- Dựa trên khái niệm Volumetric Rhinoplasty, điều quan trọng là điều chỉnh thể tích đường thở đồng thời với việc giảm kích thước
- Không nên dùng kháng sinh không cần thiết và đóng gói trong mũi, và quản lý sau phẫu thuật dựa trên bằng chứng là bắt buộc
- Đánh giá cuối cùng là 12 tháng sau phẫu thuật hoặc muộn hơn — đặt mục tiêu hài lòng từ góc độ dài hạn
Tại Zetith Beauty Clinic, chúng tôi cung cấp phẫu thuật nâng mũi ưu tiên hàng đầu để đạt được cả hình dáng và chức năng.
Chúng tôi thực hiện đánh giá chi tiết trước phẫu thuật bằng nội soi và CT và đề xuất kế hoạch phẫu thuật tối ưu cho từng bệnh nhân riêng lẻ.
Những người lo lắng về ảnh hưởng đến hô hấp, và những người cảm thấy khó chịu sau phẫu thuật tại một phòng khám khác, vui lòng tư vấn với chúng tôi trước tiên bằngtư vấn miễn phí.
Tác giả của bài viết này
Hiromitsu NakamuraBác sĩ
Zetith Beauty Clinic Ginza / Osaka / Fukuoka
Anh ấy có thành tích trình bày nghiên cứu tại các hội nghị trong nước và quốc tế ở Nhật Bản và cũng tham gia hướng dẫn kỹ thuật và giáo dục trên toàn bộ Zetith Beauty Clinic. Chuyên về phẫu thuật nâng mũi chính xác dựa trên cơ sở giải phẫu, anh ấy theo đuổi kết quả tự nhiên phù hợp với cấu trúc xương và mô của từng cá nhân.
Nếu bạn thấy mình nghĩ, "Trường hợp của tôi thì sao?"
Đặt lịch tư vấn miễn phí
Không có yêu cầu bán hàng xâm phạm. Vui lòng thoải mái liên hệ với chúng tôi.