Hibrit göğüs büyütme iyileşmesi: sadece implant kullanımından nasıl farklıdır?

İyileşme süresi boyunca izlemesi gereken bir ek nokta vardır. İmplant ile kombinasyon halinde yağ grefti kullanılarak göğüs rekonstrüksiyonu yapılan vakalarda, komplikasyonlar %7,9 oranında meydana gelmiş ve bu, sadece implant rekonstrüksiyonu ile karşılaştırılabilir düzeydedir.[1]Ancak bunlar rekonstrüktif cerrahiye ilişkin rakamlar olduğundan, estetik cerrahiye doğrudan uygulanamaz.[2].

Komplikasyonlar "iki katına" çıkar mı?

Komplikasyonların basitçe toplanmadığını gösteren bir rapor vardır. İmplant ile kombinasyon halinde yağ grefti kullanılarak göğüs rekonstrüksiyonu yapılan vakalarda komplikasyon oranı %7,9 olup, bu sadece implant rekonstrüksiyonu ile karşılaştırılabilir düzeydedir.[1]Ancak bunlar göğüs rekonstrüksiyonu cerrahisine ilişkin rakamlar olmuştur.[1].

Estetik amaçlar için, implant ve yağ grefti kombinasyonu kullanan 302 vaka, sadece implant kullanan 353 vaka ve sadece yağ kullanan 277 vakayı karşılaştıran 932 vakalık bir çalışma vardır.[2]Böyle karşılaştırmaların ortaya çıktığı aşamada, uzun vadeli sonuçlar henüz kesinleşmemiştir.[2].

Kapsüler kontraktür azaltılabilir mi?

Azaltılabileceğini gösteren kanıtlar vardır, ancak bu doğrulanmamıştır. Mevcut anlayış, yağ grefti kombinasyonunun uzun vadede kapsüler kontraktür riskini (implant etrafında sertleşme) düşürme yararı sağlayabileceğidir.[1].

Radyasyon tedavisi görmüş göğüslerde önce yağ yerleştirilen ve daha sonra implant yerleştirilen bir raporda, ortalama 15 ay izlem süresi sonunda %93,7'si olumlu sonuç göstermiş olup, tüm vakalarda en hafif evre kapsüler kontraktür görülmüştür.[3]Sertlik değerlendirmesi öncelikle subjektif muayene derecelendirilmesine dayandığından, objektif ölçüm için ultrason elastografisi kullanılan araştırmaların da ilerlemesi sürüyor.[4].

Yağ tarafında ne olabilir?

Yağ kistleri, yağ nekrozunun kalsifikasyona ilerlemesi, öngörülemeyen greft hayatta kalması, enfeksiyon ve palpable nodüller bildirilmiştir.[5]Bu komplikasyonlar protez implant komplikasyonlarından doğada farklı olduğundan, takip izlemi yaklaşımı da farklıdır.

Rakamları yorumlarken dikkat gereklidir. Yağ greftlemesi göğüs büyütmesinden kaynaklanan komplikasyonları özetleyen bir inceleme, incelemeler basit göğüs büyütmesini radyasyon terapisinden sonra rekonstrüksiyon veya flap prosedürleriyle karıştırdığında komplikasyon oranlarının hafife alınabileceğini belirtmektedir.[6]"Yağ greftlemesinden kaynaklanan komplikasyonlar X%" diyen bir rakam gördüğünüzde, bu rakamın hangi hasta popülasyonunu kapsadığını doğrulayın.[6].

Vücut ağırlığı değişirse sonuca ne olur?

Uzun vadede kalan hacim, vücut ağırlığı değişikliklerine bağlıdır. 3 yıllık takip döneminde MRI kullanılan bir çalışmada, cerrahidan sonra kasıtlı kilo kaybını önlemenin ve kilo alımının yağın kalma yüzdesini artırabileceği belirtilmişti.[7].

Bundan çıkarılabilecek pratik bir husus vardır. Hasat için kullanılabilir yağ sınırlı ise, cerrahiden önce kilo almak ve cerrahıdan sonra temel ağırlığa dönmek, aslında kalıcı yağ miktarını azaltabilir.[7].

Tek seferde tamamlanmayabilir.

Yağ greftlemesi birden fazla seferde yapılabilir. Rekonstrüksiyon raporlarında, taraf başına enjeksiyon sayısı ortalama 1,3–3,2 kez olup, enjeksiyon başına hacimler 59–313 mL arasında değişmektedir.[1]Başından itibaren planınıza ek seansların olasılığını dahil ederseniz, planın yarı yolda değişmiş gibi hissetmeniz daha az olasılıklı olur.

Konsültasyonunuzda doğrulanacak hususlar

Birincisi, yağ greftlemesinin kaç seansa bölünmesi planlandığıdır.[1]İkincisi, kapsuler kontraktür oluşursa bunun nasıl yönetileceğidir.[4]Üçüncüsü, cerrahıdan sonra önemli kilo değişiklikleri için planlarınız olup olmadığıdır.[7].

Göğüs dokusu kalınlığı, cilt elastikiyeti ve hasat için kullanılabilir yağ miktarı kişiden kişiye değişir. Burada listelenen rakamların çoğu göğüs rekonstrüksiyon raporlarından gelmekte olup, bunları estetik cerrahiye uygulamak değişkenlik içermektedir. Konsültasyonunuzda, protez implant ve yağın vücudunuza nasıl dağıtılacağına ilişkin plan hakkında sorular sorun ve ek seanslar için beklentiler hakkında doğrulama yapın.