استعادة الثدي الهجينة: كيف تختلف عن الزراعة وحدها؟

هناك نقطة إضافية واحدة يجب مراقبتها أثناء التعافي. في التقارير عن إعادة بناء الثدي باستخدام تطعيم الدهون بالاشتراك مع الزراعات، حدثت مضاعفات في 7.9%، وهو ما يعادل إعادة البناء بالزراعات وحدها.[1]ومع ذلك، فإن هذه أرقام من جراحة إعادة البناء، لذلك لا يمكن تطبيقها مباشرة على الجراحة التجميلية.[2].

هل تصبح المضاعفات "مضاعفة"؟

هناك تقرير يشير إلى أنها لا تضيف بكل بساطة. المضاعفات من إعادة بناء الثدي باستخدام تطعيم الدهون بالاشتراك مع الزراعات هي 7.9%، وهو ما يعادل إعادة البناء بالزراعات وحدها.[1]ومع ذلك، فإن هذه أرقام من جراحة إعادة بناء الثدي.[1].

لأغراض تجميلية، هناك دراسة لـ 932 حالة تقارن 302 حالة باستخدام الزراعات وتطعيم الدهون معاً، و 353 حالة بالزراعة وحدها، و 277 حالة بالدهون وحدها.[2]في المرحلة التي ظهرت فيها هذه المقارنات، لم يتم الانتهاء من الاستنتاجات طويلة الأجل بعد.[2].

هل يمكن تقليل تقلص المحفظة؟

هناك أدلة تشير إلى أنه قد يتم تقليله، لكن هذا لم يتم تأكيده. الفهم الحالي هو أن تطعيم الدهون بالاشتراك قد يوفر فائدة تقليل خطر تقلص المحفظة (تصلب حول الزراعة) على المدى الطويل.[1].

في تقرير تم فيه وضع الدهون أولاً متبوعة بوضع الزراعة في الثدي الذي خضع للعلاج الإشعاعي، أظهرت 93.7% نتائج مواتية عند متابعة بمتوسط 15 شهراً، على الرغم من أن جميع الحالات أظهرت أخفف مراحل تقلص المحفظة.[3]بما أن تقييم الصلابة يعتمد بشكل أساسي على التصنيف اللمسي الذاتي، فإن البحث باستخدام مرونة الموجات فوق الصوتية للقياس الموضوعي يتقدم أيضاً.[4].

ماذا يمكن أن يحدث من جانب الدهون؟

تم الإبلاغ عن أكياس زيتية، تنخر الدهون الذي يتطور إلى التكلس، بقاء الطعم غير متوقعة، العدوى، والعقد المحسوسة.[5]بما أن هذه المضاعفات تختلف في طبيعتها عن مضاعفات الزراعة، فإن نهج المراقبة المتابعة يختلف أيضًا.

يجب توخي الحذر في تفسير الأرقام. تشير مراجعة تلخص المضاعفات من تكبير الثدي بالدهون الذاتية إلى أن معدلات المضاعفات قد يتم المبالغة في تقديرها عندما تمزج المراجعات بين تكبير الثدي البسيط والإعادة بناء بعد العلاج الإشعاعي أو إجراءات الرفرف.[6]عندما ترى رقمًا يفيد بأن "المضاعفات من تطعيم الدهون تبلغ X%"، تأكد من أي مجموعة مرضى يشملها هذا الرقم.[6].

ماذا يحدث للنتيجة إذا تغيرت وزن الجسم؟

يعتمد الحجم الذي يستمر على المدى الطويل على تغيرات وزن الجسم. في دراسة استخدمت التصوير بالرنين المغناطيسي على مدى فترة متابعة مدتها 3 سنوات، لوحظ أن تجنب فقدان الوزن المقصود بعد الجراحة واكتساب الوزن قد يزيد من نسبة الدهون التي تستمر.[7].

هناك اعتبار عملي واحد يمكن استخلاصه من هذا. إذا كانت كمية الدهون المتاحة للحصاد محدودة، فإن اكتساب الوزن قبل الجراحة والعودة إلى وزن البداية بعد الجراحة قد يقلل فعليًا من كمية الدهون التي تستمر.[7].

قد لا يتم إكمالها في جلسة واحدة.

قد يتم إجراء تطعيم الدهون في جلسات متعددة. في تقارير الإعادة بناء، بلغ متوسط عدد الحقن لكل جانب 1.3–3.2 مرة، مع أحجام لكل حقنة تتراوح من 59–313 مل.[1]إذا كنت تتضمن احتمالية جلسات إضافية في خطتك من البداية، فمن الأقل احتمالاً أن تشعر أن الخطة قد تغيرت في منتصف الطريق.

ما يجب تأكيده في استشارتك

الأول هو كم عدد الجلسات المخطط لتقسيم تطعيم الدهون إليها.[1]الثاني هو كيفية إدارة تقلص المحفظة إذا حدث.[4]الثالث هو ما إذا كان لديك خطط لتغييرات وزن كبيرة بعد الجراحة.[7].

يختلف سمك نسيج الثدي والمرونة الجلدية وكمية الدهون المتاحة للحصاد من شخص لآخر. تأتي العديد من الأرقام المدرجة هنا من تقارير إعادة بناء الثدي، وتطبيقها على الجراحة التجميلية ينطوي على تباين. في استشارتك، اسأل عن الخطة المتعلقة بكيفية توزيع الزراعة والدهون في جسمك، وأكد من خلال التوقعات لأي جلسات إضافية.