하이브리드 풍흉의 회복, 보형물 단독과 무엇이 다른가?

회복에서 볼 부분이 1개 늘어납니다. 지방을 병용한 유방 재건 보고에서는 합병증이 7.9%로 보형물만의 재건과 같은 수준이었습니다[1]다만 이것은 재건의 수치이므로, 미용 목적의 수술에 그대로 적용할 수는 없습니다[2].

합병증은 "2배"가 되는가?

더하기로는 안 된다는 보고가 있습니다. 지방을 병용한 유방 재건의 합병증은 7.9%로 보형물만의 재건과 같은 수준으로 정리되고 있습니다[1]다만 이것은 유방을 다시 만드는 수술에서의 수치입니다[1].

미용 목적에서는 보형물과 지방을 병용한 302례를 보형물만의 353례, 지방만의 277례와 비교한 932례 연구가 있습니다[2]이러한 비교가 나온 단계에서 장기적 결론은 아직 정해지지 않았습니다[2].

피막구축은 줄어드는가?

줄어들 가능성이 제시되고 있지만 확정되지는 않았습니다. 지방의 병용이 장기적으로 피막구축(보형물 주변이 딱딱해지는 변화)의 위험을 낮추는 이점으로 이어질 수 있다는 것이 현재의 정리입니다[1].

방사선 치료를 받은 유방에 지방을 먼저 넣은 후 보형물을 놓은 보고에서는 평균 15개월의 경과에서 93.7%가 양호한 결과였지만, 전례에서 가장 가벼운 단계의 피막구축을 인정했다고 보고되었습니다[3]딱딱함의 평가는 촉진에 의한 단계별 분류가 주로 이루어지기 때문에 주관이 개입하므로, 초음파 탄성 영상으로 객관적으로 측정하는 연구도 진행 중입니다[4].

지방 쪽에서는 어떤 일이 일어날 수 있는가?

기름성 낭종, 석회화에 이르는 지방 괴사, 예측하기 어려운 생착, 감염, 만져서 알 수 있는 멍울이 지적되고 있습니다[5]보형물의 합병증과는 성격이 다르므로 경과를 보는 관점도 달라집니다.

수치의 읽는 방법에는 주의가 필요합니다. 지방 주입에 의한 풍흉의 합병증을 정리한 리뷰는, 단순한 풍흉과 방사선 치료 후나 피판을 이용한 재건을 섞은 리뷰에서는 합병증률이 과대하게 추정되고 있을 가능성을 지적합니다[6]"지방 주입의 합병증은 몇 %"라는 수치를 봤다면, 어떤 환자를 포함한 수치인지 확인해 주세요[6].

체중이 변하면 결과는 어떻게 되는가?

장기적으로 남는 양은 체중 변화에 좌우됩니다. 3년간의 추적에서 MRI를 사용해 조사한 연구에서는 수술 후 의도적인 체중 감량을 피하는 것과 체중 증가가 지방이 남는 비율을 높일 수 있다는 점이 지적되고 있습니다[7].

이로부터 도출할 수 있는 실무적 주의가 하나 있습니다. 흡입할 수 있는 지방이 적다고 해서 수술 전에 체중을 늘렸다가 수술 후에 원래대로 돌리는 방법은 남는 지방을 오히려 줄일 가능성이 있다는 것입니다[7].

한 번에 끝나지 않을 수 있습니다

지방의 주입은 여러 번에 나누어 시행될 수 있습니다. 재건 보고에서는 한쪽당 주입 횟수가 평균 1.3〜3.2회, 1회당 용량이 59〜313mL로 폭이 있었습니다[1]처음부터 추가 가능성을 계획에 포함시키면 도중에 예정이 틀어진 느낌을 받기 어려워집니다.

진찰에서 확인하고 싶은 것

첫 번째는 지방을 몇 번에 나눌 예정인지입니다[1]두 번째는 피막구축이 생겼을 때 어떻게 판단할지입니다[4]세 번째는 수술 후에 체중을 크게 변화시킬 예정이 있는지입니다[7].

가슴의 조직 두께, 피부의 늘어나는 방식, 채취할 수 있는 지방의 양은 사람마다 다릅니다. 여기에 제시한 수치의 대부분은 유방 재건에서의 보고로, 미용 목적의 수술에 적용하려면 폭이 있습니다. 진찰에서는 자신의 체형에서 보형물과 지방을 어떻게 배분할 계획인지를 묻고, 추가 전망까지 포함해 확인해 주세요.