Alar rim indirme ameliyatında pişmanlıktan kaçınma: Çentikeleme ve relaps nasıl oluşur

Alar rim indirme ameliyatından sonra çentikeleme (basamak şeklinde çöküntüler) ve relaps tipik olarak çok fazla kıkırdak veya cilt çıkarılmasından kaynaklanır ve bu da yapısal desteğin kaybedilmesine neden olur. Bu prosedürün kendisinin komplikasyon oranına ilişkin özet araştırma azdır; bunun yerine, alar rim çekilmesinin tersi deformitesini düzelten cerrahiden elde edilen bilgiler çizilerek bu komplikasyonların nasıl ortaya çıktığının mekanizmasını organize ederiz.

Bu prosedür için özet veriler sınırlıdır; ters yön bulgularını dikkate alırız

İncelenen referanslar kapsamında, alar rim indirme ameliyatına spesifik çentikeleme veya relaps sıklığını araştıran özet araştırma bulunmamıştır. Ancak, alar çekilmesini düzelten—alar rim'in yukarı doğru posterior yer değiştirmesini—ameliyata ilişkin birden fazla rapor mevcuttur ve bunlar alar rim indirme ameliyatının neden çentikeleme ve relaps'a yol açma eğiliminde olduğunu anlamada fikir verir.

Çok fazla kıkırdak veya cilt çıkarılması şekli ters yöne kaydırır

Önceki burun ameliyatında alar kanat veya vestibüler ciltte kıkırdağın aşırı çıkarılması kıkırdağı zayıflattığı ve bunun da alar kanat ve columella arasındaki bileşim noktasında deformiteye neden olan yukarı doğru çekilme ile sonuçlandığı bildirilmiştir.[1]Alar rim indirme ameliyatı ters yönde çalışır—alar rim'i indirerek. Benzer şekilde, yumuşak doku aşırı çıkarılırsa veya kıkırdak desteği tehlikeye atılırsa, çentikeleme, düzensiz konturlar veya relaps (zaman içinde orijinal konuma kademeli geri dönüş) oluşabilir.

Lateral kıkırdağın aşırı düzeltilmesi solunum zorluğuna da yol açabilir

Lateral krural kıkırdağın aşırı çıkarılması veya yanlış konumlandırılması dış burun valfinin çökmesine neden olabilir ve bu da zayıf solunum gibi işlevsel sorunlara neden olur.[1]Bu, değişiklikler görünümün ötesine geçip solunum fonksiyonuna uzandığı için doğrulanması gereken bir noktadır.

Aşırı çıkarma alar rim indirme ameliyatına özgü değildir

Genel burun ameliyatında, aşırı çıkarma birçok komplikasyonun nedeni olarak kabul edilir.[2]Alar rim indirme ameliyatı doğası gereği çıkarma ve yeniden konumlandırma içerdiğinden, aynı tuzakları paylaşır.

Relaps'ı düzeltmek için birden fazla yöntem mevcuttur

Alar çekilmesini düzeltmek için bir yaklaşım, lateral kıkırdağı greftleme yoluyla güçlendirmeyi içerir[1]veya yalnızca deri V-Y plastisi[3], alar rim'e kıkırdak grefti[4]ve diğer yöntemler bildirilmiştir. Tersine dönüş veya tekrarlanma meydana gelirse, kıkırdak bazlı güçlendirme de bir seçenek olabilir.

Kıkırdak desteğinin varlığı uzun vadeli stabiliteyi belirler

Alar rim greftlemesi özetlerinde, kıkırdak grefti desteğinin varlığı veya yokluğu, çökmede düzeltme ve alar şeklinin uzun vadeli stabilitesini belirleyen bir faktör olarak konumlandırılır[4]. Yalnızca deri eksizyonuna veya yeniden konumlandırmaya dayanan yöntemler, skar kontraktürü sırasında şekil değiştireceği düşünülmektedir.

Konsültasyon sırasında doğrulanması gereken noktalar

Birincisi, düşürme miktarı ile ilgili olarak kıkırdak desteği ekleyip eklemeyeceği[1][4]İkincisi, lateral kıkırdağın nasıl ele alındığı ve solunum üzerinde herhangi bir etkiye sahip olup olmadığı[1]Üçüncüsü, tekrarlanma meydana gelirse hangi düzeltme yöntemlerinin kullanılabileceği[1][3][4]Bu prosedürün kendisine ilişkin komplikasyon oranını gösteren veri olmadığından, konsültasyon sırasında bu bireysel noktaları özellikle doğrulamak önemlidir.[2]