การหลีกเลี่ยงการเสียใจด้วยศัลยกรรมลดขอบจมูก: วิธีการเกิดรอยหยักและการหดตัวกลับ

รอยหยัก (การเสบียงลึกแบบขั้นบันได) และการหดตัวกลับหลังศัลยกรรมลดขอบจมูกมักเกิดจากการเอาตัวกระดูกอ่อนหรือผิวมากเกินไป ทำให้สูญเสียการรองรับโครงสร้าง การวิจัยโดยเฉพาะเกี่ยวกับอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนนี้ค่อนข้างหายาก แต่เราจัดระเบียบกลไกของวิธีการเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้โดยอาศัยความรู้จากศัลยกรรมที่แก้ไขการบิดเบือนในทิศทางตรงข้าม (การหดตัวขอบจมูกขึ้นด้านบน)

ข้อมูลเฉพาะสำหรับขั้นตอนนี้มีจำกัด เราจึงพิจารณาข้อค้นพบจากทิศทางตรงข้าม

ภายในขอบเขตของเอกสารอ้างอิงที่ตรวจสอบแล้ว ไม่พบการวิจัยโดยเฉพาะที่ศึกษาความถี่ของรอยหยักหรือการหดตัวกลับเฉพาะสำหรับศัลยกรรมลดขอบจมูก อย่างไรก็ตาม มีรายงานจำนวนมากเกี่ยวกับศัลยกรรมเพื่อแก้ไขการหดตัวของขอบจมูก—การเคลื่อนที่ไปด้านหลังขึ้นด้านบนของขอบจมูก—และรายงานเหล่านี้ให้ความเข้าใจว่าทำไมศัลยกรรมลดขอบจมูกจึงมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่รอยหยักและการหดตัวกลับ

การเอาตัวกระดูกอ่อนหรือผิวมากเกินไปทำให้รูปร่างเปลี่ยนไปในทิศทางตรงข้าม

มีการรายงานว่าการเอาตัวกระดูกอ่อนมากเกินไปในส่วนปีกจมูกหรือผิวในช่องจมูกในศัลยกรรมจมูกครั้งก่อน ทำให้ตัวกระดูกอ่อนอ่อนแอลง ส่งผลให้เกิดการหดตัวขึ้นด้านบน ทำให้เกิดการบิดเบือนที่จุดต่อระหว่างปีกจมูกและเสาจมูก[1]ศัลยกรรมลดขอบจมูกทำงานในทิศทางตรงข้าม—การลดขอบจมูก ในทำนองเดียวกัน หากมีการเอาเนื้อเยื่ออ่อนมากเกินไปหรือการรองรับตัวกระดูกอ่อนถูกทำให้อ่อนแอ อาจเกิดรอยหยัก รูปร่างที่ไม่สม่ำเสมอ หรือการหดตัวกลับ (การกลับคืนสู่ตำแหน่งเดิมโดยค่อยๆ เปลี่ยนแปลงตามกาลเวลา)

การต้องตัสมบูรณ์ตัวกระดูกอ่อนด้านข้างมากเกินไปอาจนำไปสู่ปัญหาการหายใจได้

การเอาตัวกระดูกอ่อนข้าง (lateral crural cartilage) ออกมากเกินไปหรือวางตำแหน่งไม่ถูกต้องอาจทำให้อุดตันของลิ้นจมูกภายนอก ส่งผลให้เกิดปัญหาการทำงานเช่น การหายใจไม่เต็มที่[1]นี่คือประเด็นที่ควรยืนยัน เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงขยายไปนอกเหนือกว่าลักษณะภายนอกไปยังการทำงานของระบบหายใจ

การเอาออกมากเกินไปไม่ใช่เรื่องที่เฉพาะเจาะจงกับศัลยกรรมลดขอบจมูก

ในศัลยกรรมจมูกโดยทั่วไป การเอาออกมากเกินไปได้รับการยอมรับว่าเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนมากมาย[2]เนื่องจากศัลยกรรมลดขอบจมูกมีลักษณะเนื้อหาคือการเอาออกและจัดตำแหน่งใหม่ จึงมีข้อบกพร่องเดียวกัน

มีหลายวิธีในการแก้ไขการหดตัวกลับ

เพื่อแก้ไขการหดตัวของขอบจมูก วิธีหนึ่งคือการเสริมความแข็งแรงของตัวกระดูกอ่อนด้านข้างโดยการปลูกเนื้อเยื่อ[1]หรือศัลยกรรมสกินเท่านั้นแบบ V-Y[3]การปลูกกระดูกอ่อนบริเวณขอบปีก[4]และวิธีอื่นๆ ได้รับการรายงาน หากเกิดการกลับคืนหรือกลับมาเกิดขึ้นอีก การเสริมกระดูกอ่อนอาจเป็นตัวเลือกหนึ่งได้

การมีหรือไม่มีการสนับสนุนกระดูกอ่อนเป็นตัวกำหนดความเสถียรในระยะยาว

ในการสรุปเกี่ยวกับการปลูกกระดูกอ่อนบริเวณขอบปีก การมีหรือไม่มีการสนับสนุนกระดูกอ่อนนั้นอยู่ในตำแหน่งที่เป็นปัจจัยกำหนดการแก้ไขการหดตัวหรือการบุ่มของขอบปีก และความเสถียรในระยะยาวของรูปร่างปีก[4]วิธีที่อาศัยการตัดผิวหรือการจัดตำแหน่งผิวเพียงอย่างเดียวนั้นคิดว่าจะเปลี่ยนรูปร่างในระหว่างการหดตัวของแผลเป็น

ประเด็นที่ต้องยืนยันระหว่างการปรึกษา

ประการแรก ว่าจะเพิ่มการสนับสนุนกระดูกอ่อนหรือไม่เมื่อเทียบกับปริมาณการลด[1][4]ประการที่สอง ระดับที่จัดการกระดูกอ่อนด้านข้าง และว่ามีผลกระทบต่อการหายใจหรือไม่[1]ประการที่สาม มีวิธีการแก้ไขใดบ้างหากเกิดการกลับมาเกิดขึ้นอีก[1][3][4]เนื่องจากไม่มีข้อมูลแสดงอัตราการแ併่งภาวะแทรกซ้อนสำหรับขั้นตอนนี้เอง จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องยืนยันประเด็นแต่ละข้อเหล่านี้โดยเฉพาะระหว่างการปรึกษา[2]