فرورفتگی (فرورفتگی‌های پلکانی) و عود پس از جراحی کاهش لبه بال‌گوشی معمولاً از حذف بیشازحد غضروف یا پوست ناشی میشود که منجر به از دست رفتن پشتیبانی ساختاری میگردد. تحقیقات اختصاصی در مورد نرخ عوارض این روش خود نادر است؛ در عوض، ما مکانیزم بوجود آمدن این عوارض را با استفاده از دانش حاصل از جراحی تصحیح تغییر شکل مخالف (کشش بالا رفته لبه بال‌گوشی) سازمان‌دهی میکنیم.
داده‌های اختصاصی برای این روش محدود است؛ ما یافته‌های جهت معکوس را در نظر می‌گیریم
در محدوده منابع مورد بررسی، تحقیقات اختصاصی بررسی‌کننده فراوانی فرورفتگی یا عود خاص برای جراحی کاهش لبه بال‌گوشی یافت نشد. با این حال، گزارش‌های متعددی در مورد جراحی تصحیح کشش بال‌گوشی—جابه‌جایی پسین رو به بالای لبه بال‌گوشی—وجود دارد و این‌ها بصیرتی درباره دلایل تمایل جراحی کاهش لبه بال‌گوشی به فرورفتگی و عود فراهم میکند.
حذف بیشازحد غضروف یا پوست باعث تغییر شکل در جهت مخالف میشود
گزارش شده است که حذف بیشازحد غضروف در بال بال‌گوشی یا پوست دهلیزی در جراحی بینی قبلی، غضروف را ضعیف میکند و باعث کشش آن به بالا میشود، در نتیجه تغییر شکل در محل اتصال بال‌گوشی و ستون بینی بوجود می‌آید.[1]جراحی کاهش لبه بال‌گوشی در جهت معکوس کار میکند—کاهش لبه بال‌گوشی. به‌طور مشابه، اگر بافت نرم به‌طور بیشازحد حذف شود یا پشتیبانی غضروفی به‌خطر افتد، فرورفتگی، خطوط نامنظم یا عود (بازگشت تدریجی به موضع اصلی در طول زمان) ممکن است رخ دهد.
تراش بیشازحد غضروف جانبی میتواند منجر به مشکلات تنفسی نیز شود
حذف بیشازحد یا قرارگیری نادرست غضروف جانبی میتواند باعث فروپاشی سوپاپ بینی خارجی شود و منجر به مشکلات عملکردی مانند تنفس مختل شود.[1]این نکته‌ای است که شایسته تأیید آن است، زیرا تغییرات فراتر از ظاهر به عملکرد تنفسی گسترش می‌یابد.
حذف بیشازحد منحصر به جراحی کاهش لبه بال‌گوشی نیست
در کل جراحی بینی، بیشازحد حذف به‌عنوان یک علت بسیاری از عوارض شناخته شده است.[2]از آن‌جایی که جراحی کاهش لبه بال‌گوشی ذاتاً شامل حذف و تغییر موضع است، دارای همان پیامدهای منفی می‌باشد.
روش‌های متعددی برای تصحیح عود وجود دارد
برای تصحیح کشش بال‌گوشی، یک روش شامل تقویت غضروف جانبی از طریق پیوند است[1]یا پلاستی V-Y خارجی فقط پوستی[3]، پیوند غضروفی به لبه بالای بینی[4]و موارد دیگری گزارش شده‌اند. اگر برگشت یا عود رخ دهد، تقویت مبتنی بر غضروف نیز میتواند گزینه‌ای باشد.
وجود یا عدم حمایت غضروفی، پایداری بلندمدت را تعیین میکند
در خلاصه‌های پیوند لبه بالای بینی، وجود یا عدم پیوند غضروفی به عنوان عاملی که تصحیح افتادگی یا فروافتادگی و پایداری بلندمدت شکل بالای بینی را تعیین میکند، موقعیت‌دهی شده است[4]. روش‌های متکی بر برش یا تغییر موقعیت پوست به تنهایی، تغییر شکل در طول انقباض بافت اسکار را به همراه می‌آورند.
نکات قابل تایید در حین مشاوره
اولاً، افزودن یا نافزودن حمایت غضروفی نسبت به میزان پایین‌آمدن[1][4]ثانیاً، میزانی که غضروف جانبی مورد اقدام قرار می‌گیرد و آیا تأثیری بر تنفس وجود دارد[1]ثالثاً، روش‌های تصحیح موجود اگر عود رخ دهد[1][3][4]از آنجا که دادهای نشان‌دهنده میزان عوارض برای این روش جراحی خود وجود ندارد، تایید این نکات فردی به‌طور خاص در طول مشاوره اهمیت دارد.[2]
- 1Marianetti TM, Moretti A. Correction of Alar Rim Retraction by Lateral Crural Extension Graft. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2020. doi:10.14639/0392-100X-N0382
- 2Moritz E, Asaria J. When Reductive Rhinoplasty Goes Wrong and How to Make It Right. Facial Plastic Surgery. 2025. doi:10.1055/a-2577-2805
- 3Lai LY, Hsu HC. The Single Application of External V-Y Plasty in Correcting Alar Retraction. Journal of Cosmetic Dermatology. 2025. doi:10.1111/jocd.70242
- 4Totonchi A, Guyuron B. Alar Rim Deformities. Clinics in Plastic Surgery. 2016. doi:10.1016/j.cps.2015.09.014