ฟェเชียลสเคลโรเทอราปี (การรักษาหลอดเลือดแดงบนใบหน้า)

ฟเชียลสเคลโรเทอราปีคืออะไร

ฟเชียลสเคลโรเทอราปีเป็นการรักษาที่ฉีดสารสเคลโรซิงโดยตรงผ่านเข็มขนาดเล็กมากเข้าไปในหลอดเลือดฝอยที่มองเห็นได้บนใบหน้า (เส้นเลือดขยายหลอดเลือดฝอย, เส้นเลือดสีน้ำเงิน, หลอดเลือดโรสาเซีย) ทำให้腔เลือดเกิดการอุดตันและหดตัว วิธีนี้ใช้เทคโนโลยีสเคลโรเทอราปีที่ใช้มานานเพื่อรักษาเส้นเลือดดำขาเพื่อจัดการปัญหาหลอดเลือดบนใบหน้า และมีลักษณะเฉพาะด้วยความสามารถในการจัดการกับหลอดเลือดที่ค่อนข้างหนา (ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 0.5–3 มม.) ซึ่งยากต่อการรักษาด้วยการตัดออกหรือเลเซอร์

กลไกการรักษาและวิธีการออกฤทธิ์

เมื่อสารสเคลโรซิง (สารสเคลโรแซนต์) ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือด ยาจะทำให้เมมเบรนเซลล์ของเซลล์เอนโดทีเลียมหลอดเลือดเสียหายและก่อให้เกิดการอักเสบทางเคมี ซึ่งทำให้ผนังหลอดเลือดเกาะติดกันและเกิดเนื้อแปรนด้วย ท้ายที่สุดนำไปสู่การอุดตันและหายไปของหลอดเลือด สารสเคลโรซิงที่ใช้เป็นยาที่ปลอดภัยสูงเช่นโพลิโดคานอล (สารประเภทซัร์แฟกแทนต์) โดยความเข้มข้นและปริมาณยาจะปรับตามขนาดของหลอดเลือด "ฟเอมสเคลโรเทอราปี" ซึ่งเป็นการแปลงสารให้อยู่ในรูปแบบฟองเพื่อฉีด ยังใช้เพื่อให้สัมผัสกับเอนโดทีเลียมหลอดเลือดในช่วงที่กว้างขึ้นด้วยปริมาณน้อยกว่าในรูปแบบเหลว

หลักฐานทางการแพทย์

การทดลองแบบสุ่มควบคุมที่ตีพิมพ์ในวารสารPlasticandReconstructiveSurgeryGlobalOpen (2014) ทดสอบการรักษาเส้นเลือดบนใบหน้าด้วยเลเซอร์Nd:YAGในบริเวณรอบตาและขมับ แสดงให้เห็นความต้องการการรักษาความสวยงามสำหรับปัญหาหลอดเลือดบนใบหน้าและความสำคัญของวิธีการที่ปลอดภัย (Limetal., 2014, doi:10.1097/GOX.0000000000000106) นอกจากนี้ เกี่ยวกับกลไกของสารสเคลโรซิง วารสารEuropeanJournalofVascularandEndovascularSurgery (2008) ได้แสดงให้เห็นว่าสารสเคลโรแซนต์ประเภทดีเทอร์เจนต์เช่นโพลิโดคานอลออกฤทธิ์ทำลายเซลล์ต่อเซลล์เอนโดทีเลียมหลอดเลือด เซลล์เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือด ซึ่งให้การสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์สำหรับประสิทธิผลพื้นฐานของสเคลโรเทอราปี (doi:10.1016/j.ejvs.2008.03.001)

ประเภทของหลอดเลือดที่เหมาะสำหรับการรักษา

ฟเชียลสเคลโรเทอราปีเหมาะสำหรับหลอดเลือดประเภทต่อไปนี้เป็นพิเศษ:

เส้นเลือดสีน้ำเงินบนหน้าผากและขมับ (เส้นเลือดตาข่ายและเส้นเลือดฝอยตาข่าย)

เส้นเลือดฝอยโผล่ขึ้นใต้และรอบๆตา

เส้นเลือดขยายตัว(Telangiectasia)ปรากฏเป็นความแดงรอบจมูกและแก้ม(โรคโรสเซียที่เส้นเลือดขยายตัวเป็นสาเหตุหลัก)

เส้นเลือดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ0.5–3มม.ค่อนข้างหนา(มีประสิทธิภาพแม้กับเส้นเลือดที่ลึกซึ่งเลเซอร์ไม่สามารถเข้าถึงได้อย่างง่ายดาย)

กระบวนการรักษา

หลังจากยืนยันเส้นเลือดเป้าหมายระหว่างการปรึกษาแล้ว จะทำการล้างและฆ่าเชื้อ โดยใช้เข็มขนาดเล็กมาก(30–32G)จะฉีดยาขจัดเส้นเลือดช้าๆลงไปในเส้นเลือดเป้าหมายโดยตรง ฉีดปริมาณน้อยลงในแต่ละส่วนของเส้นเลือด และระยะเวลาในการรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพื้นที่รักษา แต่โดยปกติใช้เวลา15–30นาที หลังจากฉีดแล้ว จะทำการกดอ่อนเบาๆเพื่อเพิ่มการแพร่กระจายของยา ครีม麻醉ทาบนผิวที่ทาไว้ล่วงหน้าสามารถลดความไม่สบายใจระหว่างขั้นตอน

ระยะเวลาในการหายและกระบวนการฟื้นตัว

เป็นเวลาหลายวันหลังจากขั้นตอน อาจเกิดความแดง บวมเล็กน้อย และคล้ำ(เลือดออกใต้ผิว)ที่บริเวณรักษา นี่เป็นการตอบสนองปกติในส่วนของปฏิกิริยาเคมีที่ทำให้เส้นเลือดหายไป คล้ำมักจะดูดซับภายใน1–2สัปดาห์ เวลาที่เส้นเลือดอุดกั้นหายไปอย่างสมบูรณ์แตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคล แต่มักจะเห็นการปรับปรุงใน2–4สัปดาห์หลังการรักษา ขึ้นอยู่กับเส้นผ่านศูนย์กลางและจำนวนของเส้นเลือดที่รักษาแล้ว อาจจำเป็นต้องทำหลายครั้ง ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการแต่งหน้าในวันของการรักษา แต่สามารถแต่งหน้าได้ตามปกติตั้งแต่วันถัดไป

ความแตกต่างจากและการประสานงานกับการรักษาด้วยเลเซอร์

การรักษาด้วยแสงเช่นเลเซอร์Nd:YAG(1064นาโนเมตร)หรือเลเซอร์พัลส์ดายย์(PDL)ยังมีให้เลือกใช้สำหรับการรักษาหลอดเลือดบนใบหน้า เลเซอร์เหมาะสำหรับเส้นเลือดฝอยที่ละเอียดมากที่สุด(เส้นผ่านศูนย์กลาง0.5มม.หรือน้อยกว่า)และความแดงที่กว้างขวาง จะหลีกเลี่ยงการใช้เข็มและทำให้เกิดความเสียหายต่อผิวหน้าน้อยที่สุด แต่มีความยากลำบากในการเข้าถึงเส้นเลือดลึก การรักษาด้วยการฉีดยาขจัดเส้นเลือดมีข้อดีสำหรับเส้นเลือดที่หนากว่าและเส้นเลือดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง0.5มม.หรือมากกว่า และเมื่อรวมกับเลเซอร์สามารถแก้ไขประเภทเลือดที่หลากหลายยิ่งขึ้น แพทย์ผู้ดูแลจะตรวจสอบเส้นผ่านศูนย์กลาง ความลึก และการกระจายของเส้นเลือด และเสนอวิธีการรักษาหรือการรวมกันที่เหมาะสมที่สุด