페이스스클레로테라피(얼굴 혈관 치료)

페이스스클레로테라피란

페이스스클레로테라피(얼굴 혈관경화요법)는 얼굴에 드러난 가는 혈관(모세혈관확장증·청근·빨간 얼굴의 혈관)에 경화제를 극세침으로 직접 주입하여 혈관내강을 폐색·소퇴시키는 치료법입니다. 다리의 정맥류에 오래전부터 응용되어온 경화요법의 기술을 안면 혈관 고민에 응용한 것으로, 외과적 절제나 레이저로는 대응하기 어려운 비교적 굵은 혈관(직경 0.5~3mm 정도)에도 대응할 수 있다는 것이 특징입니다.

치료의 원리·작용기전

경화제(스클레로산트)를 혈관 내에 주입하면, 약제가 혈관내피세포의 세포막을 파괴하여 화학적 염증을 일으킵니다. 이로 인해 혈관벽이 유착·선유화되어 최종적으로 혈관이 폐색·소실됩니다. 사용하는 경화제는 폴리도카놀(계면활성제계) 등의 안전성이 높은 약제로, 농도와 양을 혈관의 굵기에 맞춰 조정합니다. 폼(거품) 상태로 주입하여 액체 상태보다도 소량으로 광범위의 혈관내피에 접촉시키는 「폼경화요법」도 사용됩니다.

의학적 에비던스

Plastic and Reconstructive Surgery Global Open지(2014년)에 게재된 무작위 비교 시험에서는 안와주위·측두부의 안면정맥에 대해 Nd:YAG레이저에 의한 치료가 시도되었으며, 안면혈관의 미용적 치료 요구와 안전한 처치법의 중요성이 제시되었습니다(Lim 등, 2014, doi:10.1097/GOX.0000000000000106). 또한 경화제의 메커니즘에 대해서는, 폴리도카놀 등의 계면활성제계 스클레로산트가 혈관내피세포·적혈구·혈소판에 대하여 세포파괴작용을 나타내는 것이 European Journal of Vascular and Endovascular Surgery지(2008년)에서 입증되었으며, 경화요법의 기초적 유효성이 뒷받침되고 있습니다(doi:10.1016/j.ejvs.2008.03.001).

치료 대상이 되는 혈관의 종류

페이스스클레로테라피가 특히 적합한 혈관은 다음과 같습니다.

이마·관자놀이의 파란 혈관(망상정맥·망상모세혈관)

눈 아래·안와주위의 드러난 가는 정맥

코 주변이나 볼의 빨강으로 두드러진 모세혈관확장(빨간 얼굴 중 확장된 혈관이 주원인인 것)

직경 0.5~3mm 정도의 비교적 굵은 혈관(레이저가 도달하기 어려운 깊이에 있는 혈관에도 유효)

치료의 흐름

카운셀링에서 치료 대상 혈관을 확인한 후, 세안·소독을 합니다. 극세침(30~32G)을 사용하여 경화제를 목표 혈관 내에 천천히 주입합니다. 1본의 혈관 세그먼트에 소량씩 주입하면서 진행하며, 시술 시간은 치료 범위에 따라 다르지만 보통 15~30분 정도입니다. 주사 후에는 가볍게 압박하여 약제의 분산을 촉진합니다. 마취크림을 사전에 도포하면 시술 중 불편감을 경감할 수 있습니다.

다운타임과 경과

시술 직후부터 수일간 치료 부위에 발적이나 가벼운 붓기, 피하출혈(내출혈)이 생길 수 있습니다. 이는 경화반응으로서 정상적인 경과입니다. 내출혈은 보통 1~2주에 흡수됩니다. 혈관이 폐색·소실되기까지는 개인차가 있지만, 시술 후 2~4주에 효과를 확인할 수 있는 경우가 많으며, 치료 혈관의 굵기나 본수에 따라 복수 회 시술이 필요한 경우도 있습니다. 시술 당일 메이크업은 피해 주시지만, 다음 날부터는 평소대로 메이크업이 가능합니다.

레이저 치료와의 차이·사용 분류

얼굴의 혈관 치료에는 Nd:YAG레이저(1064nm)나 색소레이저(PDL) 등의 광 치료도 있습니다. 레이저는 극세의 모세혈관(직경 0.5mm 이하)이나 광범위한 빨강에 적합하며, 바늘을 사용하지 않아 피부 표면으로의 손상이 적은 반면, 심부의 정맥에는 도달하기 어려운 특성이 있습니다. 스클레로테라피는 직경 0.5mm 이상의 비교적 굵은 정맥·망상정맥에 강점이 있으며, 레이저와 조합하면 더욱 폭넓은 혈관 타입에 대응할 수 있습니다. 담당 의사가 혈관의 굵기·깊이·분포를 진찰한 후 최적의 치료법 또는 조합을 제안드립니다.