فیس اسکلروتراپی (درمان رگ های صورت)

فیس اسکلروتراپی چیست

فیس اسکلروتراپی (درمان تصلب رگی صورت) روشی است که در آن داروی تصلب کننده با سوزن بسیار نازک به طور مستقیم به رگ های نازک درخشان در صورت (توسع مویرگ، رگ های آبی و رگ های قرمزرنگ صورت) تزریق می شود و حفره داخلی رگ را بسته و محو می کند. این روش فن درمانی تصلب را که مدت ها برای دالیل فلبوتومی در پا به کار می رفت، بر مشکلات رگی صورت اعمال می کند و ویژگی آن این است که می تواند با رگ های نسبتاً ضخیم تری (با قطر حدود ۰/۵ تا ۳ میلی متر) که برای جراحی استخراج یا لیزر مناسب نیست، مقابله کند.

مکانیزم و مسیر درمان

هنگامی که داروی تصلب کننده (اسکلروسانت) به درون رگ تزریق می شود، دارو غشای سلولی سلول های اندوتلیال رگ را تخریب می کند و التهاب شیمیایی ایجاد می کند. در نتیجه، دیواره رگ چسبنده و فیبروز می شود و در نهایت رگ بسته و محو می شود. داروی تصلب کننده مورد استفاده از نوع داروهای ایمن مانند پولیدوکانول (سرفاکتانت) است که غلظت و مقدار آن با توجه به قطر رگ تنظیم می شود. روش «درمان تصلب فوم» که در آن دارو به شکل فوم (کف) تزریق می شود، نیز استفاده می شود تا با مقدار کمتری از مایع، رگ های اندوتلیال را در محدوده وسیع تری در تماس قرار دهد.

شواهد پزشکی

در یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده منتشر شده در مجله Plastic and Reconstructive Surgery Global Open (سال ۲۰۱۴)، درمان با لیزر Nd:YAG بر روی رگ های استاتیک صورت در اطراف چشم و ناحیه تمپورال امتحان شده است و نیاز به درمان زیبایی شناختی رگ های صورت و اهمیت روش های درمانی ایمن نشان داده شده است (Lim و همکاران، ۲۰۱۴، doi:10.1097/GOX.0000000000000106). علاوه بر این، در مجله European Journal of Vascular and Endovascular Surgery (سال ۲۰۰۸) نشان داده شده است که اسکلروسانت های دتر ژنت مانند پولیدوکانول اثرات تخریب کننده سلولی را بر سلول های اندوتلیال رگ، گلبول های قرمز و پلاکت ها اعمال می کند، که اثربخشی بنیادی درمان تصلب را تأیید می کند (doi:10.1016/j.ejvs.2008.03.001).

انواع رگ های درمان شونده

رگ هایی که فیس اسکلروتراپی برای آن ها بسیار مناسب است به شرح زیر می باشند.

رگ های آبی پیشانی و گیجگاهی (رگ های شبکه ای ایستاتیک و مویرگ های شبکه ای)

رگ های نازک درخشان در زیر چشم و اطراف چشم

توسع مویرگی که به عنوان قرمزی در اطراف بینی یا گونه ها نمایان می شود (قسمتی از قرمزرنگی صورت که تورم رگ اصلی تر آن است)

رگ های نسبتاً ضخیم با قطر حدود ۰/۵ تا ۳ میلی متر (برای رگ هایی که در عمق بیشتری قرار دارند و لیزر به آن ها دسترسی ندارد نیز موثر است)

مراحل درمان

پس از تایید رگ های درمان شونده در مشاوره، شستشو و ضدعفونی انجام می شود. با استفاده از سوزن بسیار نازک (۳۰ تا ۳۲G) داروی تصلب کننده را به آرامی به رگ هدف تزریق می کنند. دارو را به صورت کم مقدار در هر بخش رگ تزریق کنید و زمان درمان بسته به محدوده درمان متفاوت است، اما معمولاً حدود ۱۵ تا ۳۰ دقیقه است. پس از تزریق، فشار ملایمی برای تقویت پخش دارو اعمال می شود. کالای ضد درد را می توان قبل از درمان بر روی پوست اعمال کرد تا عدم راحتی درمان را کاهش دهد.

ماندن افتادگی و پیشرفت

در روزهای متعدد بعد از درمان، در محل درمان قرمزی یا ورم خفیف و خونریزی زیر پوستی (خونریزی درونی) ممکن است رخ دهد. این یک واکنش تصلب طبیعی است. خونریزی درونی معمولاً در ۱ تا ۲ هفته جذب می شود. زمان بسته شدن و محو شدن رگ متفاوت است، اما معمولاً ۲ تا ۴ هفته پس از درمان اثر قابل تأیید می شود و بسته به ضخامت و تعداد رگ های درمان شونده، ممکن است به درمان های متعدد نیاز باشد. از آرایش در روز درمان خودداری کنید، اما از روز بعد می توان آرایش معمول را انجام داد.

تفاوت و کاربرد درمان لیزری

برای درمان رگ های صورت، درمان های نوری مانند لیزر Nd:YAG (۱۰۶۴nm) و لیزر رنگی (PDL) نیز وجود دارند. لیزر برای مویرگ های بسیار نازک (قطر ۰/۵ میلی متر یا کمتر) و قرمزی گسترده مناسب است و چون از سوزن استفاده نمی کند، آسیب به سطح پوست کمتر است، اما به رگ های عمیق دسترسی ندارد. اسکلروتراپی قدرت بیشتری در برخورد با رگ های نسبتاً ضخیم (قطر ۰/۵ میلی متر یا بیشتر) و رگ های شبکه ای دارد و ترکیب آن با لیزر می تواند با انواع رگ های بسیار متنوع تری مقابله کند. پزشک معالج می تواند بر اساس معاینه ضخامت، عمق و توزیع رگ، بهترین روش درمان یا ترکیب آن را پیشنهاد دهد.