ใครที่เหมาะสมสำหรับศัลยกรรมปลายตาด้านใน และเมื่อไหร่ที่มันจะทำมากเกินไป เส้นแบ่งขึ้นอยู่กับความแรงของพับผิวที่มุมตาด้านใน

ศัลยกรรมปลายตาด้านในเหมาะสำหรับคนที่มีพับผิวที่มุมตาด้านใน (เรียกว่า epicanthal fold ซึ่งเป็นพับผิวที่ปกคลุมมุมตาด้านใน) ที่ชัดเจนและต้องการให้ตาโปร่งกว้างขึ้นในแนวนอนไปด้านใน[1]ในบรรดาประเภทพับผิวที่พบได้ทั่วไปในประชากรเอเชีย ประเภท 2 และ 3 เป็นเป้าหมายของศัลยกรรมนี้ตามตำราการแพทย์[1]ในทางตรงกันข้าม ในคนที่มีพับผิวเบาๆ ไม่มีความแตกต่างที่ชัดเจนขึ้นอยู่กับเทคนิคการผ่าตัด และบางคนต้องผ่าตัดแก้ไขเพื่อฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่ตัดออกมากเกินไป ทำให้ควรพิจารณาอย่างรอบคอบ[2][3].

เมื่อไหร่ที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงตามความแรงของพับผิวที่มุมตาด้านใน

ยิ่งพับผิวแข็งแรง ความแตกต่างในผลลัพธ์ของเทคนิคการผ่าตัดก็จะปรากฏชัดเจนมากขึ้น ในการศึกษาเปรียบเทียบผู้ป่วย 172 คนโดยใช้เทคนิค Z-plasty ที่ปรับปรุงแล้ว (94 คน) และ Z-plasty แบบเดิม (78 คน) เทคนิคที่ปรับปรุงแล้วมีอัตราการซ่อนแผลเป็นที่สูงกว่าในกรณีพับผิวที่อ่อนตัวปานกลางถึงรุนแรง[2]ในกรณีพับผิวเบาๆ ความแตกต่างนี้ไม่ชัดเจน[2].

นอกจากนี้ยังมีรายงานการวางแผนศัลยกรรมโดยแบ่งพับผิวออกเป็นสามระดับ มีการศึกษาวิจัยที่แบ่งผู้ป่วย 17 คนออกเป็นกลุ่มเบาๆ (3 คน) ปานกลาง (8 คน) และรุนแรง (6 คน) และทำการผ่าตัดเปิดตาพร้อมกับการปรับปรุงมุมตาด้านใน[4]การวิจารณ์ที่สรุปวิธีการลดแผลเป็นระบุว่า Z-plasty เป็นเทคนิคที่รายงานบ่อยที่สุดโดยมีการเกิดซ้ำน้อยที่สุดจากกรณีเบาๆ ไปถึงรุนแรง แต่ทั้งนี้ยังมีการวิจัยที่ไม่เพียงพอในการเปรียบเทียบข้อดีและข้อเสียของเทคนิคที่แตกต่างกันตามระดับ[5].

ใครที่มีแนวโน้มต่อการเกิดแผลเป็นมากกว่ากัน

คนที่มีผิวหนังตึง ความเชื่อมโยงหลักของแผลเป็นที่มุมตาด้านในคือความตึง และรายงานว่ามีความสำคัญที่จะตัดเนื้อเยื่อเชื่อมต่อไฟบรัสระหว่างผิวหนังและกล้ามเนื้ออย่างเพียงพอเพื่อบรรเทาความตึง[6]แม้แต่ผู้เขียนการศึกษาผู้ป่วย 172 คนได้ระบุไว้อย่างชัดเจนว่า "แผลเป็นเป็นศูนย์" ไม่สามารถรับประกันได้ด้วยเทคนิคใด ๆ[2].

มาตรการเพื่อลดแผลเป็นให้เหลือน้อยที่สุดก็ยังคงอยู่ในการศึกษาวิจัยด้วย การทดลองแบบสุ่มตาบอดสองชั้นเปรียบเทียบด้านซ้ายและขวาของใบหน้าแสดงให้เห็นว่าการฉีดโบทูลินัมทอกซินในช่วงแรกหลังการผ่าตัดสามารถป้องกันแผลเป็นที่หนา[7]การวิจารณ์ระบุว่าแม้ว่าความถี่ของแผลเป็นที่หนาลดลงเมื่อเทียบกับเดิม แต่รูปลักษณ์ของแผลเป็นและโหนดด้ายเย็บอยู่ยังคงเป็นแหล่งที่มาของความไม่พอใจที่สำคัญ[5].

เมื่อไหร่ที่จะเกิดการทำมากเกินไป

เมื่อเอา褶เยอะเกินไปและรูปทรงมุมตาในไม่เหมาะสมกับใบหน้า[3]มีรายงานการผ่าตัดแก้ไขซ้ำเพื่อฟื้นฟู褶ที่ถูกตัดเกินในผู้ป่วยชาวเอเชีย548รายและ6%ได้รับการแก้ไขแผลเป็นเพิ่มเติมหลังจากการแก้ไข[3]ความเป็นจริงที่ว่าผู้คนจำนวนมากเช่นนี้ได้รับการผ่าตัดแก้ไขซ้ำนั้นเป็นหลักฐานว่า"กว้างกว่าเสมอดีกว่า"ไม่ใช้ในการผ่าตัดครั้งแรก[3].

ในทางกลับกันถ้าการปล่อยไม่เพียงพออาจเกิดการกลับมาเกิดใหม่ได้การเคลื่อนไหวของผิวหนังที่ไม่เพียงพออาจทำให้ผิวหนังถูกดึงกลับไปทำให้เหลือ褶ที่ค้างไว้ดังที่อธิบายไว้[6]นอกจากนี้ภายในขอบเขตของข้อมูลอ้างอิงที่ปรึกษาแล้วไม่พบมาตรฐานตัวเลขใดๆเกี่ยวกับระยะห่างระหว่างมุมตาในควรเท่าไหร่มิลลิเมตรแทนที่จะคิดในแง่ของ"จะขยายออกไปเท่าไหร่"การประเมินความเหมาะสมตามประเมิน"ความแข็งแรงของ褶"สอดคล้องกับหลักฐานปัจจุบันมากขึ้น

ควรทำร่วมกับศัลยกรรมตาสองชั้นหรือไม่

การรวมขั้นตอนเป็นเรื่องปกติ褶ใจตาสัยมักเกิดขึ้นพร้อมกับตาเดียวและศัลยกรรมแก้ไขมุมตาที่รวมกับศัลยกรรมตาสองชั้นอธิบายไว้ว่าเป็นขั้นตอนมาตรฐานเพื่อขยายตาในแนวนอน[4]มีเทคนิคศัลยกรรมหลายแบบและในทางปฏิบัติจะเลือกตามความชอบและประสบการณ์ของศัลยแพทย์ตามรายงานที่จัดระเบียบเรื่องนี้[8].

ดังนั้นจึงมีประโยชน์มากขึ้นที่จะถาม"ทำไมเทคนิคนั้น"มากกว่า"เทคนิคไหน"ระดับของ褶ของคุณเองการออกแบบตาสองชั้นและลักษณะแผลเป็นจะสามารถประสานกันได้อย่างไรหากคำอธิบายนี้구체ได้ คุณไม่จำเป็นต้องจำชื่อเทคนิค

อัตราความพึงพอใจและอัตราการเกิดซ้ำคือเท่าไหร่

ความพึงพอใจแตกต่างกันไปตามเทคนิคในการศึกษาผู้ป่วย172รายความพึงพอใจมากมีอัตรา79.8%กับเทคนิคที่ปรับปรุงและ47.4%กับศัลยกรรมแบบZ-plastyแบบดั้งเดิมไม่พึงพอใจมีอัตรา0%กับเทคนิคที่ปรับปรุงและ6.4%กับเทคนิคแบบดั้งเดิม[2]ไม่มีความแตกต่างของการเกิดซ้ำระหว่างกลุ่มทั้งสอง 97.9% ไม่มีการเกิดซ้ำด้วยเทคนิคที่ปรับปรุง และ 2.1% มีการเกิดซ้ำบางเล็กน้อย[2].

อย่างไรก็ตาม นี่คือการเปรียบเทียบแบบย้อนหลังในช่วง 6 เดือน[2]ไม่สามารถระบุผลการเกิดซ้ำในระยะยาวและว่าผลลัพธ์เดียวกันจะเกิดขึ้นที่สิ่งอำนวยการอื่น ๆ ได้จากการศึกษานี้เพียงอย่างเดียว

สี่สิ่งที่ต้องยืนยันในการปรึกษาหารือของคุณ

ประการแรก ให้พิจารณาว่าพับตาข้างในของคุณนั้นเบา ปานกลาง หรือรุนแรง[1][4]ประการที่สอง ถามว่าแผลจะอยู่ที่ใดและอยู่ในลักษณะใด และมีมาตรการเพื่อป้องกันการเจริญเติบโตเกินปกติหรือไม่[6][7]ประการที่สาม ถามว่าการตัดสินใจเกี่ยวกับปริมาณการขยายตัวทำอย่างไร และใช้เกณฑ์ใดเพื่อหลีกเลี่ยงการหลากหลายมากเกินไป[3]ประการที่สี่ หากทำศัลยกรรมตาสองชั้นพร้อมกัน ให้ชัดเจนว่าการออกแบบ[4].

ความแข็งของพับ ความหนาของผิวหนัง และระยะห่างระหว่างมุมตาแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล จากบทความเพียงอย่างเดียวไม่สามารถตัดสินใจว่าการผ่าตัดเหมาะสำหรับมุมตาภายในของคุณหรือไม่ ในการปรึกษาหารือของคุณ ให้ตรวจสอบระดับของพับและความหย่อนคล้อยของผิวโดยตรง และยืนยันช่วงที่สามารถขยายได้และรอยแผลจะปรากฏขึ้นอย่างไรในขณะที่มองในกระจก