ศัลยกรรมลดขอบจมูกจะลดขอบจมูกที่ยกสูงขึ้นเพื่อให้รอยหดนั้นไม่เห็นได้ชัดเจนเมื่อมองจากด้านหน้าหรือมุมต่างๆ[1]วว่าสามารถลดลงได้เท่าไรนั้นขึ้นอยู่กับระดับของการหดตัว กรณีที่เบาอาจแก้ไขได้โดยเพิ่มกระดูกอ่อนเพียงอย่างเดียว ในทางกลับกัน เมื่อเนื้อเยื่อเมือกด้านในไม่เพียงพอ ขั้นตอนการผ่าตัดจะกลายเป็นการเสริมเนื้อเยื่อด้วยตัวมันเอง[1].
อะไรที่ทำให้เกิดรอยหดจมูก?
สภาวะที่ขอบจมูกดูเหมือนยกสูงขึ้นเรียกว่าการหดตัวของขอบจมูก (การเคลื่อนตัวของขอบจมูกไปด้านหลัง) มีสองสาเหตุ คือ โครงสร้างกายวิภาคที่เกิดมาพร้อมกันและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นหลังจากศัลยกรรมครั้งก่อนเมื่อมีการเอาไขสันหลังหรือเนื้อเยื่อเมือกด้านในได้รับความเสียหาย[2]การหดตัวที่รุนแรงสามารถทำให้ปลายจมูกดูเหมือนบีบถูกบีบ นอกจากนี้ลิ้นจมูกภายนอก—ทางเดินสำหรับการหายใจ—สามารถยุบตัวลงทำให้หายใจลำบาก[1].
เหมาะสำหรับใคร? เส้นแบ่งระหว่างการหดตัวเบาและหนัก
เส้นแบ่งจะถูกกำหนดโดยความรุนแรงของการหดตัวและปริมาณเนื้อเยื่อที่ขาดหายไป สำหรับกรณีเบาถึงปานกลางที่มีการขาดเนื้อเยื่อน้อยที่สุด สามารถแก้ไขรูปร่างได้โดยการปลูกกระดูกอ่อนตามขอบจมูก[1]เมื่อขอบด้านนอกของเนื้อเยื่อยกขึ้นอย่างรุนแรงมากขึ้น การปลูกแบบง่ายๆเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอ ในกรณีเช่นนี้ เราอาจขยายพื้นที่ปลูก หรือเพิ่มขั้นตอนเพื่อให้เนื้อเยื่อเมือกด้านในเคลื่อนไปข้างหน้า[1]หากการตัดมากเกินไปของฐานจมูก (ราก ของจมูก) จากศัลยกรรมครั้งก่อนได้ทำให้เกิดการหดตัวจากแผลเป็น การแก้ไขนั้นเกี่ยวข้องกับการปลูกผิวหนังและกระดูกอ่อนเป็นหน่วยเดียว[3].
สามารถลดลงได้เท่าไร? ปัจจัยที่กำหนดขอบเขตของการลดตัว
มีสองคำตอบ คือ ตำแหน่งของกระดูกอ่อนที่รองรับขอบ และว่ามีความเสรจของเนื้อเยื่อเมือกด้านในเท่าไร[2]หากกระดูกอ่อนเคลื่อนตัวไปทางศีรษะ (ด้านบน) จากตำแหน่งปกติ จะมีแรงลดตัวขอบน้อยลง ในกรณีนั้น เรารวมขั้นตอนการผ่าตัดกับการจัดวางตำแหน่งของกระดูกอ่อนด้วยตัวมันเอง[2]หากคุณพยายามลดขอบจมูกโดยไม่มีการซับแซมเยื่อบุผิวเพียงพอนั้น แรงหดตัวจะป้องกันผลลัพธ์ที่ต้องการ ดังนั้นลำดับขั้นตอนคือการเติมเต็มการขาดแคลนก่อน จากนั้นจึงลดขอบ[1].
การหายใจลำบากจะดีขึ้นหรือไม่
สามารถดีขึ้นได้ตามเงื่อนไข เมื่อการหดตัวรุนแรงและวาล์วจมูกด้านนอกยุบตัว การลดขอบและเพิ่มการรองรับสามารถฟื้นฟูรูปร่างของ气道ที่เหมาะสม[1]อย่างไรก็ตาม ความอุดตันของจมูกมักมีสาเหตุที่สนับสนุนหลายประการ เช่น จมูกโค้งเบนหรือเยื่อบวม การแก้ไขเฉพาะด้านภายนอกอาจทำให้ความอุดตันบางส่วนยังคงอยู่[2]หากความลำบากในการหายใจเป็นข้อกังวลหลัก เราจะวางขั้นตอนการวินิจฉัยก่อนที่จะแก้ไขรูปลักษณ์
เราควรระวังเรื่องใดบ้างเกี่ยวกับความเสี่ยงและการกลับมาเกิดใหม่
จุดที่ต้องระวังรวมถึงการปรากฏของขอบกระดูกที่ปลูกดูสูงขึ้น ความไม่สมดุลของความสูงระหว่างด้านข้าง และขอบหดขึ้นด้านบนเมื่อเวลาผ่านไป[1]ในผู้ป่วยที่มีผิวบาง และกระดูกอ่อนอ่อนแอ วัสดุปลูกเพื่อให้การรองรับนั้นเคยนำไปสู่การบิดเบือนของรูปร่างปลายจมูก ดังที่ได้มีการบันทึกไว้[3]โดยทั่วไปในศัลยกรรมจมูกตามการศึกษาวิจัยย้อนหลัง พบว่า 9.8% (ประมาณ 1 ในผู้ป่วย 10 คน) ได้รับการศัลยกรรมแก้ไข การวางแผนพร้อมกับความเป็นไปได้ว่าศัลยกรรมหนึ่งครั้งอาจไม่เพียงพอช่วยให้สามารถตัดสินใจอย่างสมเหตุสมผล[4].
สิ่งที่ต้องยืนยันระหว่างการปรึกษา
การปรึกษาตรวจสอบสามสิ่งคือ ระดับของการหดตัว มีความหลวมขึ้นเท่าใดในเยื่อบุผิวด้านใน และวัสดุปลูกจะเก็บเก่าจากที่ใด[1]หากคุณเคยได้รับการศัลยกรรมจมูกมาก่อน สิ่งที่ทำไปในขณะนั้นจะส่งผลต่อเนื้อเยื่อที่สามารถใช้ได้ หากมีบันทึก การนำมามั่นใจว่าจะเร่งการสนทนา[4]รูปลักษณ์ของการตัดรูมมีการเปลี่ยนแปลงตามมุมและการแสดงออกของใบหน้า การสื่อสารว่ามุมมองใดกังวลคุณช่วยให้แพทย์ประเมินแต่ละบุคคล
- 1Suh DH. Atlas of Asian Rhinoplasty. Springer, 2018 (Retracted Ala / Contracted Short Nose / Secondary Rhinoplasty chapters).
- 2Nassar A, Naba J. Comprehensive Review of Surgical Techniques for Correcting Cephalic Malposition of the Lower Lateral Cartilages in Rhinoplasty. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2025. doi:10.1097/GOX.0000000000006808
- 3Structure Rhinoplasty. Vol.2 (Excessive removal of nasal base and scarring, lateral crus extension grafting, intraoperative measurement).
- 4Neaman KC, Boettcher AK, Viet H, et al. Cosmetic Rhinoplasty: Revision Rates Revisited. Aesthet Surg J. 2013. doi:10.1177/1090820X12469221