Хамрын нүхний ирмэгийн сулрал сонирхож байна уу? Alar rim lowering-ийн хамрал ба хязгаарлалтыг ойлгох

Alar rim lowering бол хамрын нүхний өргөгдсөн ирмэгийг доош буулгаж, урд эсвэл өнцөгөөс харахад сулрал нь бага харагдахын тулд хийх мэс засалын процедур юм[1]. Ирмэгийг хэр их доош буулгаж болох нь сулралын зэргээс хамаарна—сул тохиолдолуудыг зөвхөн сүүлс нэмэх замаар шийдвэрлэх боломжтой, гэхдээ дотоод эслэгийн сүрьеэ (mucosa) хүрэлцэхгүй байх үед процедур нь эсийг нөхөх ажилладаг[1].

Сулралын харагдалц юуг үүсгэдэг вэ?

Хамрын нүхний ирмэг өргөгдсөн үзэгдлийг alar margin retraction гэж нэрлэдэг. Энэ нь төрөлхөн бүтцийн онцлогоос эсвэл өмнөх мэс засалын улмас үүссэн нарийн төвөгтөй байдлаас үүсч болно, жишээлбэл хэтэрхий их сүүлс авах эсвэл дотоод сүрьеэ (mucosa) гэмтэх[2]. Хүнд сулралын хувьд хамрын үзүүр эцэг эмээ шиг харагдаж болох ба гадаад хамрын үүхэнгийн босцлын (нүүлгэн шилжүүлэлтийн замын) уналт нь амьсгалын хүндрэлд хүргэж болно[1].

Сайн ажилтан хэн бэ? Сул ба хүнд сулралыг ялгах нь

Эсийн дутагдал багатай сул ба дунд түвшний сулралын хувьд alar margin-ийн дагуу сүүлсийн мотон суулгалт нь зөв тойргийг сэргээж болно.[1] Ирмэгийн гаднах хэсэг эрс өргөгдсөн байх үед энгийн мотон хүрэлцэхгүй байж болох ба дотоод сүрьеэ (mucosa) урагшлуулахын тулд өргөтгөсөн мотон эсвэл нэмэлт процедур шаардлагатай болдог.[1] Өмнөх мэс засалд хамрын суурийг хэтэрхий их устгаж, үүний үр дүнд шарам ба агшилт гарсан тохиолдолд засалт нь арьс ба сүүлсний нэгдэл мотон суулгалт (en bloc grafting) шаарддаг.[3].

Хэр их доош буулгаж болох вэ? Буулгалтын зайг тодорхойлох хүчин зүйлс

Буулгалтын хэмжээ хоёр хүчин зүйлээр тодорхойлогддог: дэмжлэгийн хажуугийн сүүлс хаана байрладаг ба дотоод эслэгийн сүрьеэ (mucosa)-д хэр их үл хөдлөх чанар байна.[2] Сүүлс нь ердийн байрлалаасаа дээш (cephalad) орвол ирмэгийг доош буулгахад бага хүчийг түрхэх боломжтой бөгөөд сүүлсийг өөрөөрөө сэргээх шаардлагатай болдог.[2]Хангалттай сөрөг үслэгүй ирмэгийг буулгахын оролдлого нь бууралтын хүчний эсрэг агших болж, дутагдалтай сөрөг үслэгийг нөхөх нь буулгахаас өмнө явагдах ёстой.[1].

Амьсгалах хүндрэл сайжирах уу?

Татаагдалт ноцтой байх үед болон гадаад хамрын хавхлагыг нураан орох үед ирмэгийг буулгаж бүтцийн дэмжлэгийг нэмж өгөх нь нэрийн сувгийн контурыг сэргээж чадна.[1]Гэсэн хэдий ч хамрын ховилост олон шалтгаан байдаг—жишээлбэл ялтан хуваагдалт эсвэл сөрөг үслэгийн үе—зэрэг болон гадаад бүтцийг засах дараах ч байлааж болно.[2]Хэрэв амьсгалах хүндрэл үндсэн ачаалал бол үндсэн шалтгааны судалгаа нь сэргүүлэх үзэл баримтлалаас өмнө явагдах ёстой.

Ямар эрсдэл ба дахин үүсэхээс сэргийлэх ёстой вэ?

Гол сайдаг зүйлсэд сарвалжны сүвэг ирмэгийн харагдалтын байдал, хоёр талын өндөрийн тэгш бус байдал, болон цаг хугацааны явцад аажим өндөр болох зүйлс орно.[1]Нарийн арьсны арьстай болон сул сүвэгтэй үл эмзэг өвчтөнүүдийн хувьд бүтцийн нэмэгдүүлэх сарвалжны мэс засал өөрөө хамрын үзүүрийн контурыг эвдэх магадлалтай байдаг гэж мэдээлэгдсэн.[3]Сүргүүлэх хамрын мэс засалын ерөнхий сургаглан эргүүлэх шалгалт нь 9.8% нь дахин сэргүүлэх оперэц хийүүлсэн тул үе шаттай аргын боломжийг төлөвлөх нь илүү сайн шийдвэр гаргахад үйлчилнэ.[4].

Зөвлөгдөлийн үеэр баталгаажуулах зүйлс

Зөвлөгдөл нь гурван салбарт үндэслэнэ: татаагдалтын зэрэглэл, дотоод живгээ сөрөг үслэгийн боломжит сулрал, болон сарвалжны материалын дүрвэгч байршил.[1]Хэрэв та өмнө нь хамрын мэс засал хийлүүлсэн бол тэр үеийн үйл ажиллагаа нь аль бүтцийг ашиглаж болохыг нөлөөлөх бөгөөд мэс засалын баримтыг авчирвал яриаг хурдасгана.[4]Цавпау хийрэлт бол зүүлтийн өнцөг болон нүүрний үзэмж өөрчлөгдөхөд өөрчлөгддөг тул аль чиглэлд эргэлзэж байгааг хэлэх нь мэс засагчид хувь хүний үнэлгээ өгөхөд тусална.