Phẫu thuật hạ mở mũi là một thủ thuật phẫu thuật giảm độ cao của cạnh mũi để làm cho rãnh mũi ít rõ ràng hơn khi nhìn từ phía trước hoặc từ một góc nhất định[1]. Mức độ cạnh mũi có thể được hạ thấp tùy thuộc vào mức độ co rút—những trường hợp nhẹ có thể được xử lý bằng cách bổ sung sụn riêng lẻ, nhưng khi lớp niêm mạc lót trong không đủ, thủ thuật liên quan đến việc bổ sung mô bị thiếu[1].
Nguyên nhân gây ra vẻ ngoài có rãnh là gì?
Tình trạng mà cạnh mũi xuất hiện cao gọi là co rút lề mũi. Nó có thể do các đặc điểm cấu trúc bẩm sinh hoặc do biến chứng sau phẫu thuật trước đây, chẳng hạn như loại bỏ sụn quá mức hoặc tổn thương niêm mạc lót trong[2]. Co rút nghiêm trọng có thể làm cho mũi xuất hiện bị nhíp, và sự sụp đổ của van mũi bên ngoài (đường thở) có thể dẫn đến khó thở[1].
Ai là ứng viên tốt? Phân biệt co rút nhẹ và nặng
Đối với co rút từ nhẹ đến trung bình với thiếu mô tối thiểu, ghép sụn dọc theo lề mũi có thể khôi phục đường viền thích hợp.[1] Khi phần bên ngoài của cạnh mũi cao đáng kể, một ghép đơn giản có thể không đạt được, yêu cầu ghép mở rộng hoặc các thủ thuật bổ sung để thúc đẩy niêm mạc lót trong.[1] Khi phẫu thuật trước đó liên quan đến cắt cụt quá mức của cơ sở mũi dẫn đến sẹo và co rút, việc điều chỉnh yêu cầu ghép từng khối da và sụn.[3].
Có thể hạ thấp bao nhiêu? Các yếu tố xác định khoảng cách hạ xuống
Lượng hạ xuống được xác định bởi hai yếu tố: vị trí của sụn bên hỗ trợ và mức độ lỏng lẻo trong niêm mạc lót trong.[2] Khi sụn bị dịch chuyển cephalad từ vị trí bình thường, lực ít hơn có thể được tác dụng để hạ cạnh mũi, yêu cầu định vị lại sụn.[2]Nếu cố gắng hạ mép mũi mà không có đủ niêm mạc, niêm mạc sẽ co lại chống lại lực hạ, do đó bổ sung niêm mạc bị thiếu phải được thực hiện trước khi hạ mép.[1].
Khó thở có cải thiện không?
Khi co kéo nghiêm trọng và van mũi ngoài bị sập, hạ mép mũi và bổ sung hỗ trợ cấu trúc có thể phục hồi đường thở.[1]Tuy nhiên, tắc mũi thường có nhiều nguyên nhân—chẳng hạn như lệch vách ngăn hay phù nề niêm mạc—và có thể vẫn kéo dài ngay cả sau khi xử lý các cấu trúc bên ngoài.[2]Nếu khó thở là mối quan tâm chính, việc điều tra các nguyên nhân cơ bản nên được ưu tiên hơn những cân nhắc về thẩm mỹ.
Những rủi ro nào và tái phát nên được theo dõi?
Những mối quan tâm chính bao gồm độ rõ ràng của mép ghép sụn, bất đối xứng về chiều cao giữa hai bên, và sự nâng cao dần theo thời gian.[1]Ở những bệnh nhân có da mỏng và sụn yếu, chính quá trình ghép bổ sung cấu trúc đã được báo cáo có khả năng ảnh hưởng xấu đến đường nét đầu mũi.[3]Một cuộc xem xét hồi cứu về phẫu thuật thẩm mỹ mũi nói chung phát hiện ra rằng 9,8% đã phẫu thuật lại, do đó lập kế hoạch với khả năng tiếp cận từng giai đoạn cho phép ra quyết định tốt hơn.[4].
Những gì cần xác nhận trong cuộc tư vấn
Cuộc tư vấn tập trung vào ba lĩnh vực: mức độ co kéo, độ lỏng sẵn có của niêm mạc lót bên trong, và vị trí ghép cho vật liệu ghép.[1]Nếu bạn đã phẫu thuật mũi trước đó, những gì được thực hiện lúc đó sẽ ảnh hưởng đến những mô nào có thể được sử dụng, do đó mang theo bất kỳ bản ghi phẫu thuật nào sẽ tăng tốc độ thảo luận.[4]Vì vẻ ngoài của rãnh thay đổi tùy theo góc nhìn và biểu cảm khuôn mặt, việc giao tiếp hướng nào lo lắng nhất sẽ giúp bác sĩ phẫu thuật đưa ra đánh giá cá nhân hóa.
- 1Suh DH. Atlas of Asian Rhinoplasty. Springer, 2018（Chapters on Retracted Ala／Contracted Short Nose／Secondary Rhinoplasty）.
- 2Nassar A, Naba J. Comprehensive Review of Surgical Techniques for Correcting Cephalic Malposition of the Lower Lateral Cartilages in Rhinoplasty. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2025. doi:10.1097/GOX.0000000000006808
- 3Structure Rhinoplasty. Vol.2（Excessive resection of nasal base and scarring, lateral crural extension grafting, intraoperative measurement）.
- 4Neaman KC, Boettcher AK, Viet H, et al. Cosmetic Rhinoplasty: Revision Rates Revisited. Aesthet Surg J. 2013. doi:10.1177/1090820X12469221