Columella лифтинг мэс засал: сэпта огтлох эсвэл утас ашиглах вэ? Бууралтын зэргээс үндэслэн сонгоно уу

Columella лифтинг мэс засал (сул орхигдсон columella өргөхийн тулд хийгддэг мэс засал) нь хамрын сэптумын доод төгсгөлийг богиносгох, columella-ийн дотор хүзүүний яс (medial crura) гахуу хагарцгаая эсвэл columella-г sэптум-д ойртуулахын тулд утас ашиглах, ихэнх тохиолдолд эдгээр аргуудын хослолоор эмчилдэг[1]. Аль арга сонгох нь columella нь sэптум проекц, нүүрэстэй байх байдал, эсвэл хажуугийн alar суурь бууралтаас болж сул харагдаж байгаа эсэхээс хамаарна[2][3]. Сурах бичигт шалтгаан нь зөвхөн мэс засалын үед ойлгомжтой болдог гэж нэрлэдэг[1].

Сул орхигдсон columella нь нэгээс илүү шалтгаантай байж болно

Шалтгааныг өргөнөөр гурван ангилалд хуваах боломжтой: хамрын сэптумын доод төгсгөл (caudal sэптум) проекц хийж байгаа, columella-ийн дотор хүзүүний яс байрлал шилжсэн, мөн alar ирмэг (columella нь өөрөө биш) буурсан.[2][3]Сурах бичигт caudal sэптум нь columella байрлалд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хазайлт, нугалалт, буралт үүсгэх эсэхийг мэс засалын өмнө үнэлэх ёстой гэж заасан байдаг[3].

Зүүн цагаан арлын хамрын судалгаагаар alar ирмэг оруулах нь columella суурийн доор байх ёстой гэсэн нь alar далавч буурсан, columella нь буцаж татагдсан гэдгийг илтгэнэ.[2]Энэ тохиолдолд columella өргөхийн оронд alar далавчны medial талын гурвалжин яс эсэргүүцэх мэс засалаар угсралтын сайруу жижиглэнэ.[2].

Арга 1: Хамрын сэптумын доод төгсгөлийг богиносгох

Хэрэв sэптум проекц нь шалтгаан бол sэптум огтлох гол арга болдог. Сурах бичигт caudal sэптум проекцаас үүсэх columella птоз нь огтолж, эргүүлэх эсвэл хоёуланг нь хийж засч болдог гэж заасан байдаг.[3].

Уламжлалт байдлаар зөвлөгдөж байсан нь membranous sэптум огтлох байв—columella ба sэптум-ийн хооронд байгаа мембранан хэсэг.[4]. Гэвч 2024 оны тайланд 97 битүүлэх хандалтын (эндонасал зүсэлт л) ринопласт-д membranous sэптум нь ямар ч тохиолдолд огтоогдоогүй, мэс засалын өмнөх columella птозтай 7 эмнэлгийн ажилтан сайн бүхэлдээ 12 сарын дараа птоз ч, буцаалт ч илрээгүй байна[4]Тохиромжтой Клиникийн тохиолдолуудад мембран хуваалтыг бусад техникийг ашигласнаар огтолмогүйгээр засах боломжтой.[4].

Техник 2: Эмгэн махбод нимгэрүүлэн сутасаар хавсруулах

Хуваалтыг богиносгох нь хүрэлцэхгүй эсвэл эмгэн махбодны байрлал асуудал байгаа үед медиал крура нимгэрүүлэх эсвэл үндэс хэсгийг хуваалттай сутасаар холбох зэрэг аргуудыг хослуулдаг.[1]Медиал крура ба хуваалтыг холбосон сутасыг ганц бүрээр эсвэл хуваалт богиносгох буюу медиал крура нимгэрүүлэхтэй хослуулан ашигладаг.[1].

Сутасны арга нь давуу болон сул талуудтай. Хамрын үзүүрийн өндөр бага, үндэс хэсгийн мөхүүлэлт байгаа хүмүүст үр дүнтэй боловч сурах бичгүүдэд сул медиал крурата азиатчуудад үр дүн хязгаарлагдмал болохыг анхааруулдаг.[1]Өөрийнхөө эмгэн махбодны хүч нь сутас ганц бүрээр хүрэлцэхээ хүрэлцэхгүй байхыг тодорхойлдог.[1].

Шийдвэрлэх хүчин зүйл юу вэ? Үүнийг мэс заслын үед тодорхойлдог.

Гол зүйл бол медиал крура ба сүүлийн хуваалтын хоорондох орон зайн байршлын хамаарал юм.[1]Энэ хамаарал ихэвхэл мэс заслын үед нээх үед л тодорхой болдог тул процедурын өмнө нэг аргад эцэстээ шийдвэрлэх боломжгүй байж болно.[1]"Нөхцөл байдлын дагуу хослуулалтыг тохируулах" гэсэн тайлбар нь сурах бичгийн стандарт практик дагаж мөрддөг.[1].

Зөвлөгөө авах үед бид юу баталгаажуулахыг хүсдэг вэ

Бид үндэс хэсгийн мөхүүлэлт байгаа эсвэл жигүүрийн суларт байгаа бөгөөд үндэс хэсэг гүвлэж харагдаж байгаа эсэхийг шалгахыг хүсдэг.[2]Үндэс хэсэг ба жигүүрийн ирмэгийн хоорондох орон зайн байршлыг хажуугийн профилын зургаар харахад илүү тодорхой болдог.[4].

Сүүлийн хуваалтын түрхэмжлэл, медиал крураны хүч, дараа техник үүнийг шийдвэрлэх боломжтой эсэх нь шалгалт ба мэс заслын үеийн олдвороор тодорхойлогддог.[4][3][1]Эмчтэйгээ мембран хуваалтыг огтолох уу үгүй юуг баталгаажуулж, мэс заслын төлөвлөгөө өөрчлөгдөх магадлалтай газруудыг тодруулаарай.