Азийн нүд Барууны нүдээс "байгууламжийн" хувьд ялгаатай байдаг — ингэснээр сэргэлтийн мэс засалын дизайн өөрөө өөрчлөгдөнө.
"Миний зовхи байгалиас нь хүнд, шөлтөвтэй байдаг," "би өргөн, байгалийн Давхар зовхи хүсч байгаа боловч мэс засал хийлгэсэн мэт харагдах антирамтай үр дүнд хүргэхийг сүүлийн сүүлээр хүсч байна" — сэргэлтийн мэс засалын клиникт ирдэг олон Азийчууд ийм түгшүүрэл, сүүлтэй байдаг. Үнэндээ, та нэг зовхи нь давхар зовхи уруу хувирах цахим шалтгаан нь нэг л тодорхой "байгууламжийн" байх эсвэл байхгүй байх эсэхийн энгийн баримтыг мэдэх үү?
Баруун орнуудын үлэмжлэх олонхи нь давхар зовхитой төрүүлдэг бол Азийчүүдийн дунд давхар зовхитой төрөгдөөгүүй хүмүүсийн эзлэх хувь нь ердөө л 50% орчим байдаг (Wang et al. 2023). Иймээс Азиа дахь Давхар зовхи мэс засал нь хамгийн түгээмэл сэргэлтийн мэс засал болжээ. Гэсэн хэдий ч Барууны нүд болон Азийн нүд нь өөхний зузаан, булчинг, апоневрозын байршлын харилцаа зэрэг суурь анатомийн байгууламжийн хувьд маш сайн ялгаатай байдаг. Энэ нийтлэлд хамгийн сүүлийн үеийн эмнэлгийн мэдлэг болон анатомийн өгөгдлийг үндэслэн, Азийн нүдэд юу болж байгаа ба яагаад Азийчүүдэд тусгай мэс засалын дизайн хэрэгтэй байгаа тухай дэлгэрэнгүй тайлбарлаж байна.
Нэг зовхи ба Давхар зовхи хоорондын ялгаа нь "нэг утас байх эсвэл байхгүй байх" биш юм
Нэг зовхи ба Давхар зовхи хоорондын суурь ялгаа нь "өргөгч апоневрозын тэлэлтийн онол" (Wang et al. 2023) -ээр тайлбарлагддаг. Давхар зовхитой төрөгдсөн хүмүүсэд өргөгч апоневрозын утаснууд нь нүдний дугуй булчинг нэвтлэн орж, арьсны доорх эдэд холбогддог (Wang et al. 2023). Зовхи нээгдэхэд энэ апоневроз агшиж, доошоо сугалагдаж, холбогдсон арьс ч мөн адил сугалагдан, Давхар зовхи хэлбэрчилэгдэнэ. Нэг зовхитой хүмүүс энэ апоневрозоос арьс хүртэл холбогч утас байгууламжгүй байдаг. Өөрөөр хэлбэл, байгалийн Давхар зовхи хэлбэрчилдэг мэс засал нь энэ алдагдсан физиологийн холбоо байгууламжийг ухаалгаар сэргээх ажил юм.
Азийн дээд зовхид юу болж байгаа вэ — зургаар хэлж байгаа анатомийг ойлгох
Өргөм булаг бүхээсийн хавсралтын ялгаа
Азийн хүмүүсийн хувьд нүдний ойролцох хуваалт ба өргөм булаг бүхээс нэгдэх байрлал нь маш намаг байдаг бөгөөд ихэнхдээ нэг зовхитэй азийн хүмүүсийн хувьд өргөм булаг бүхээсээс арьстай холбогдох утаснууд бараг ч байдаггүй. Цаашилбал, насжилт эсвэл хатуу контактын линз урт хугацаагаар ашигласнаас болж, "булаг бүхээс хахирах" гэж нэрлэгддэг птоз, булаг бүхээс тарсаль хавтангаас салах эсвэл нимгэрэх өөрчлөлт үүсэх боломжтой.
Өргөмнийхэн тойргийн өмнөх өөхний давхарга — нэг зовхи болж хувирах байгалийн шалтгаан
Азийн дээд зовхи нь ROOF (нүдний тойргийн ойролцооны өөх) болон өргөмнийхөнийхөн урд талын өөх гэх мэт элбэг хэмжээний арьсны доорх өөхний эд үүсвэртэй байдаг. Энэ зузаан өөхний давхарга, элбэг байдаг нүдний бөмбөрцгийн өөх, зузаан өргөмнийхөн урд талын арьсны доорх эд үүсвэр нь физик саадын үүрэг гүйцэтгэж, өргөм булаг бүхээсийг арьстай холбоход хүргүүлэхэд саад болдог. Энэ эдийн зузаанзал нь нэг зовхи үүсгэхэд хувь нөлөөлөхөөс гадна Азийн хүмүүсийн шинж чанарын үүр нүдтэй болгодог.
Эпикантал эвхүүлэлт гэж юу вэ?
Нүдний дотоод булан дээрх арьсны нугалаа (медиаль кантал эпикантус) нь нүдний дотоод булан дээрх арьсны нугалаа бөгөөд нэг давхар зовхитой Азийн өвчтөнд ихэвчлэн илэрдэг. Энэ нугалаа чанга байхад нүдийг хэвтээ байдлаар жижиг харагдуулдаг, эсвэл дотоод булан талын арьсны доторх давхар зовхины шугам нуугдаж байх шалтгаан болдог. Идеалтай параллель төрлийн давхар зовхи хүсэх үед давхар зовхины мэс засалтай нэгэн зэрэг дотоод булангийн мэс засал ("дотоод булангийн ойлт") ааргүй хийгддэг.
Барууны дээд нүдний мэс засал Азийчүүдэд яагаад шууд ашиглах боломжгүй вэ
Баруун хэв маягийн ойлтын арга нь илүүдэл арьсны эд, нүдний дугуй булчин (orbicularis oculi) болон өөхөнийг хасч, арьсыг шулуун тарсаль хавтан дээр оёдог боловч үүнийг Азийчүүдэд шууд ашигласан үр дүнд "гүн, хатуу, сэвэхүүдэн орсон байдалтай, байгалийн бус давхар зовхины шугам" үүсдэг. Нүд хаагдсан ч гэсэн үлэмжид үлдсэн нугалаатай сэрвүүтэй үл шаардлагатай сараалж үлдэх эрсдэл нэмэгддэг. Азийчүүдийн онцлог шинж чанартай зузан ROOF эсвэл тойрог замын өөхөнийг буруу зохицуулсан тохиолдолд давхар зовхины шугам нарийсдаг эсвэл мэс засалын дараа алга болдог.
Азийчүүдийн төлөө боловсруулсан техник — сардай техник болон бусад
- Гүүрний техник ба хөвөгч гүүрний бүтэц (Wong et al. 2022):Нүдний ойрын булан (orbital septum) ба нүдний өргөгчийн апоневроз (levator aponeurosis)-ын уулзвараас авсан гадаргуу (flap) ашиглан тарсаль хавтан дээр "гүүр" үүсгэж засдаг. Энэ аргаар нүдийг нээх үед л илэрдэг динамик, уян хатан давхар зовхи үүсгэдэг бөгөөд ямар ч шалмаас үүссэн атираа дээр тулгуурдахгүй.
- Дугуй булчин хадгалалтай / жижиг орлуулалтын арга:Дугуй булчин (orbicularis oculi muscle) болон түүний дэргэд орших эд организмыг устгахгүйгээр хадгалан, ойролцоогоор 2 мм-ийн жижиг үзүүрээс нүдний өргөгчийн апоневрозыг илүүлэн засах арга (Wong et al. 2022). Энэ нь нүдний хөндлөн сулралтаас сэргийлэн, сайхан бөгөөд уян хатан давхар зовхи үүсгэдэг.
- DOSF аргын ерөнхий хэрэглээ:SAJT (septoponeurotic junction thickening)-ыг засалтын анкор болгон ашигладаг арга юм. Энэ нь хэт гүнзгий үнд сулруулалтаас сэргийлэх ба урт хугацаагаар сулруулалтаас хамгаалсан сайхан давхар зовхи хадгалдаг.
- Булгалт-сегдүүлэх аргаар өөхөн сэрэмжилэл хэрэглүүлэх:Сүүдэр дэх модны өөхөн (ROOF) эсвэл нүдний ойрын өөхөн зузаан байх нь утасны засалтыг биеэс сөргийлүүлэх сулруулалт бөгөөд жижиг зүүний нүхнээс өөхөн сэрэмжилэл хийх нь утасны сулруулалт болон дахин мэс засалын эрсдлийг статистикийн хувьд ихээхэн бууруулах нь батлагдсан.
Яагаад давт мэс засал нь хэцүү — яагаад анхны дизайн чухал вэ
Эхний мэс засалаас үүдэлтэй шарны нэрэвч үүсэх, анатомийн бүтэцийн гажилтаас болж давт мэс засал нь эхний мэс засалаас хамаагүй илүү хэцүү байдаг (Chen et al. 2004). Хэвийн давхаргат бүтэц нь наалдалтаас үүдэлтэй сүйрсэн бөгөөд өргөгч сүүлийн утас (levator aponeurosis) болон тарсал хавтанг (tarsal plate) үнэн зөвөөр салгаж, тодорхойлох нь маш хэцүү болсон.
Өмнөх мэс засалын тэгш бус байдал нь дахин мэс засалаар дамжих эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйл юм. MRD1-д 1 мм ба түүнээс дээш хэмжээний ялгаатай өвчтөнүүдийн дахин мэс засалын хувь 42.7% байдаг (Chen et al. 2004) (тэгш хэмтэй хүмүүсийн хувьд 28.1%). Херинг-ийн хуулийн дагуу нэг талд мэс засал хийхэд нөгөө талын тэнцвэр алдагдаж, зүүн ба баруун талыг засах нь маш хэцүү байдаг.
Үүнээс гадна насжилтаас үүдэлтэй эдийн сулралт, аазийн хүмүүсийн ROOF шинж чанарыг зөв боловсруулаагүй тохиолдлууд нь шугамын сулартын шалтгаан болдог. Энэ нь яг анхны мэс засалд "анхдагч нарийвчилсан дизайн" нь бусад бүхнээс илүү чухал гэсэн үйтүүлэл юм.
Хэрэв та "Миний хэргэмтэй юу вэ?" гэж бодож байгаа бол
Үнэгүй зөвлөлгө авалт хийж үзээрэй
Ямар ч агрессив борлуулалт байхгүй. Чөлөөтэй холбоо барина уу.
Энэ нийтлэлийн хураангуй
- Нэг давхар ба давхар зовхи-ийн ялгаа нь анатомийн холболтын байгаа эсэх юм:Өргөгч сүүлийн утасны (levator aponeurosis) арьсанд холбогдох байдал нь шийдвэрлэх ялгаа юм.
- Баруунтай арга аз.иудыг байгуулахад тохиромжгүй:Аззай зовхи нь зузаан ROOF болон дарма доорх эдийтэй байдаг бөгөөд өөр бүтэцтэй байдаг тул баруун талын ориентирлогдсон зүсэлтийн аргыг шууд хэрэглэхэд байгалиас ангид давхар зовхи үүсдэг.
- Сүүлийн үеийн техникүүдийн хөгжил:Анатомийн үндсэн дээр динамик, байгалиасан давхар зовхи үүсгэдэг техникүүд — гүүрэнгийн техник, DOSF арга, дугуй булчирхайг хадгалдаг зүсэлт гэх мэт — үргэлж хөгжиж байна.
- Эхний мэс заслын дизайн бүх зүйлийг шийддэг:Шарны нөлөө ба Хэрингийн хуулийн улмаас ревизийн мэс засал маш хэцүү байдаг тул эхний мэс заслын нарийн дизайн нь амжилтын түлхүүр юм.
Хэрэв танд ямар нэг санаа зовоосон зүйл байвал манайд зөвлөлдөх эрхгүй санаа зовох хэрэггүй.
Ашигласан материал
- Wong C, Hsieh M, Wei F. Asian Upper Blepharoplasty with the Hinge Technique. Aesthetic Plastic Surgery. 2022DOI
- Wang C, Pu L. Asian Upper Blepharoplasty. Clinics in Plastic Surgery. 2023DOI
- Chen S, Mardini S, Chen H, et al. Strategies for a Successful Corrective Asian Blepharoplasty after Previously Failed Revisions. Plastic and Reconstructive Surgery. 2004DOI
- Kure K. A simple and durable way to create a supratarsal fold (double eyelid) in Asian patients. Aesthetic Surgery Journal. 2001DOI
Энэ нийтлэлийн зохиолч
Hiromitsu NakamuraЭмч
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka
Түүнийг дотоод болон олон улсын академийн бага хурлуудад судалгааны танилцуулга хийсэн, Zetith Beauty Clinic-ийн бүхэлд нь техникийн чиглүүлэлт, боловсрол эзэмшүүлэхэд оролцож байна. Тэрээр анатомийн үндэс дээр суурилсан нарийн эстетик эмчилгээнд мэргэшсэн бөгөөд хүн бүрийн ясны бүтэц, эдийн сүлжээнд нийцсэн байгалийн үр дүнг эрмэлзэж байна.