چشمان آسیایی از چشمان غربی در «ساختار» خود متفاوت هستند — و بنابراین طراحی جراحی زیبایی بر اساس آن تغییر میکند.
«پلکهای من به طور طبیعی سنگین و متورم هستند» «میخواهم پلک دوتایی پهن و طبیعی داشته باشم، اما میخواهم از نتیجهای غیرطبیعی که بوضوح عملشده به نظر میرسد دوری کنم» — بسیاری از آسیاییهایی که به کلینیکهای جراحی زیبایی مراجعه میکنند چنین نگرانیها و آرزوهایی دارند. در واقع، آیا میدانید این واقعیت ساده که تفاوت تعیینکننده بین پلک تک و پلک دوتایی وجود یا عدم وجود یک «ساختار» خاص است؟
در حالی که اکثریت قریببهاتفاق غربیها با پلک دوتایی متولد میشوند، تنها حدود 50 درصد از آسیاییها با پلک دوتایی متولد میشوند (Wang et al. 2023). به همین دلیل، در آسیا، جراحی پلک دوتایی رایجترین جراحی زیبایی شده است. با این حال، چشمان غربی و چشمان آسیایی در ساختارهای آناتومیکی بنیادی مانند ضخامت چربی، عضلات، و رابطه موقعیتی آپونوروز بسیار متفاوت هستند. در این مقاله، بر اساس آخرین دانش پزشکی و دادههای آناتومیکی، ما به تفصیل توضیح میدهیم که در چشمان آسیایی چه اتفاقی میافتد و چرا آسیاییها به طراحی جراحی خاص نیاز دارند.
تفاوت بین پلک تک و پلک دوتایی «وجود یا عدم وجود یک نخ واحد» نیست
تفاوت بنیادی بین پلک تک و پلک دوتایی با «نظریه بسط آپونوروز لیفتر» توضیح داده میشود (Wang et al. 2023). در افرادی که با پلک دوتایی متولد میشوند، الیاف آپونوروز لیفتر از میان عضله orbicularis oculi نفوذ میکند و به بافت زیرجلدی پوست متصل میشود (Wang et al. 2023). هنگامی که پلک باز میشود، این آپونوروز منقبض میشود و کشیده میشود، و پوست متصل نیز کشیده میشود و خط پلک دوتایی را تشکیل میدهد. افرادی که پلک تک دارند این ساختار فیبری که از آپونوروز لیفتر به پوست متصل است را ندارند. به عبارت دیگر، جراحیای که پلک دوتایی طبیعی ایجاد کند، کار بازسازی مصنوعی این ساختار فیزیولوژیکی متصل از دست رفته است.
در پلک فوقانی آسیایی چه اتفاقی میافتد — درک آناتومی با تصاویر
تفاوت در اتصال تاندون بلندکننده
در مورد مردم آسیایی، محلی که پردهی مدار و تاندون بلندکننده با یکدیگر ادغام میشوند بسیار پایین است، و در مردم آسیایی که بیشتر دارای پلک یکتایی هستند، الیاف متصلکننده از تاندون بلندکننده به پوست تقریباً وجود ندارند. علاوه بر این، به دلیل پیری یا پوشش طولانیمدت لنزهای تماسی سخت، «آپونوروتیک کسبشدهچشمپوشی," در آن آپونوروز از صفحه تارسال جدا میشود یا نازک میشود، همچنین میتواند رخ دهد."
لایه چربی پیشاوربیکولاریس — دلیل ساختاری تمایل به تشکیل پلک تکتایی
پلک بالایی آسیایی دارای بافت چربی زیرجلدی فراوان است مانند ROOF (چربی پشتاوربیکولاریس چشمی) و چربی پیشسپتال. این لایه چربی ضخیم، چربی مداری فراوان و بافت زیرجلدی پیشتارسال ضخیم موانع فیزیکی هستند و از گسترش آپونروز لیفتکننده به پوست جلوگیری میکنند. ضخامت این بافت، در حالی که پلک تکتایی را تشکیل میدهد، همچنین علت پفهای چشم مشخصه آسیاییان است.
چین چشمی (اپیکانتال فولد) چیست؟
تاپلهای داخلی (اپیکانتوس داخلی) چینخوردگی پوستی است که گوشه درونی چشم را پوشش میدهد و اغلب در بیماران آسیایی با پلکهای تکتایی دیده میشود. زمانی که این چینخوردگی کشیده باشد، باعث میشود که چشم از نظر افقی کوچکتر به نظر برسد یا باعث پنهان شدن خط پلک دوتایی در درون پوست سمت گوشه درونی شود. زمانی که پلک دوتایی نوع موازی ایدهآل مطلوب باشد، پلاستی اپیکانتوس داخلی (برش گوشه داخلی) گاهی اوقات بهطور همزمان با جراحی پلک دوتایی انجام میشود.
چرا بلفاروپلاستی سبک غربی نمیتواند مستقیماً بر روی افراد آسیایی اعمال شود
روش برش سبک غربی پوست اضافی، عضلهی orbicularis oculi و چربی را برداشت میکند و پوست را مستقیماً به صفحه تارسال میبندد، اما اعمال مستقیم آن بر روی افراد آسیایی منجر به "خط پلک دوتایی عمیق، سخت، فرورفته و غیرطبیعی" میشود. خطر باقیماندن اثر زخم با چینخوردگی باقیمانده حتی هنگام بسته بودن چشم نیز افزایش مییابد. اگر ROOF ضخیم یا چربی مداری مشخصهی افراد آسیایی بهدرستی مدیریت نشود، خط پلک دوتایی کمعمق میشود یا پس از جراحی ناپدید میشود.
تکنیکهای توسعهیافته برای افراد آسیایی — تکنیک لولایی و سایر روشها
- تکنیک پل و ساختار پل شناور (Wong و همکاران 2022):یک لبه با استفاده از ملاقات septum مداری و aponeurosis لیفتر ساخته میشود و به صفحه تارسال ثابت میشود تا یک "پل" بسازد. این روش یک پلک دوتایی پویا و انعطافپذیر ایجاد میکند که تنها هنگام باز شدن چشم کشیده میشود، بدون اتکا به چسبندگی اثر زخم.
- روش حفاظت از orbicularis / برش کوچک:تکنیکی که عضله orbicularis oculi را بدون برداشتن آن حفاظت میکند و aponeurosis لیفتر را از یک برش بسیار کوچک حدود 2 میلیمتر노출و ثابت میکند (Wong و همکاران 2022). این روش از تهی شدن پلک جلوگیری میکند و یک پلک دوتایی طبیعی و نرم ایجاد میکند.
- روش DOSF:تکنیکی که از SAJT (تثخن اتصال septoponeurotic) به عنوان لنگر برای تثبیت استفاده میکند. این روش از ایجاد چینخوردگی بیش ازحد عمیق جلوگیری میکند و یک پلک دوتایی طبیعی که مقاوم به شل شدن در طول مدت است را حفظ میکند.
- ترکیب برداشتن چربی در روش درونخیاطی:از آنجایی که ROOF ضخیم یا چربی مداری به عنوان مانعی فیزیکی عمل میکند که تثبیت نخ را مختل میکند، اثبات شده است که برداشتن چربی از سوراخ سوزن بسیار کوچک میتواند بهطور آماری خطر شل شدن نخ و نیاز به جراحی مجدد را بهطور قابلتوجهی کاهش دهد.
چرا جراحی اصلاحی دشوار است — چرا طراحی اولیه اهمیت دارد
به دلیل بافتهای اسکار ایجاد شده توسط جراحی اول و اعوجاج ساختار آناتومیکی، جراحی اصلاحی بسیار دشوارتر از جراحی اول است (Chen et al. 2004). ساختار لایهبندی شده عادی توسط چسبندگیها تخریب شدهاست، و جدا کردن دقیق و شناسایی آپونوروز لیفتر و صفحه تارسال به طور قابل ملاحظهای دشوار میشود.
عدم تقارن قبل از عمل نیز عاملی است که خطر نیاز به عمل مجدد را به شدت افزایش میدهد. بیمارانی که تفاوت ۱ میلیمتر یا بیشتر در MRD1 دارند، نرخ نیاز به عمل مجدد ۴۲.۷٪ دارند (Chen et al. 2004) (۲۸.۱٪ برای افرادی با تقارن). به دلیل قانون هرینگ، عمل بر روی یک طرف تعادل طرف دیگر را مختل میکند، بنابراین تنظیم چپ و راست بسیار دشوار است.
علاوه بر این، شلوری بافت ناشی از پیری، و موارد تحت درمانی که ویژگی ROOF در آسیاییها به طور مناسب مورد توجه قرار نگرفتهاست، نیز از عوامل سستی خط میباشند. این دقیقاً دلیل این است که «طراحی دقیق اولیه» در جراحی اول از هر چیز دیگری اهمیت بیشتری دارد.
اگر خود را فکر میکنید: «درباره حالت من چطور است؟»
رزرو مشاوره رایگان
هیچ فروش تهاجمی نیست. لطفاً با خیال راحت با ما تماس بگیرید.
خلاصه این مقاله
- تفاوت بین پلک تکتایی و پلک دوتایی وجود یا عدم وجود یک اتصال آناتومیکی است:وجود یا عدم وجود اتصال آپونوروز لیفتر به پوست تفاوت تعیینکننده است.
- سبک غربی برای آسیاییها مناسب نیست:پلکهای آسیایی دارای ROOF ضخیم و بافت زیرجلدی هستند و ساختاری متفاوت دارند، بنابراین اعمال روش برشهای جهتگیری شده به سبک غربی به طور مستقیم منجر به یک پلک دوتایی غیرطبیعی میشود.
- تکامل آخرین تکنیکها:تکنیکهایی که یک پلک دوتایی پویا و طبیعی بر اساس آناتومی ایجاد میکنند — تکنیک پل، روش DOSF، برش حافظکننده عضلانی orbicularis، و غیره — در حال پیشرفت هستند.
- طراحی جراحی اول همه چیز را تعیین میکند:جراحی اصلاحی بسیار دشوار است زیرا به دلیل اثرات بافتندگی و قانون هرینگ، طراحی دقیق جراحی اول کلید موفقیت است.
اگر هر چیزی برای شما نگرانکننده است، لطفاً با ما مشورت کنید.
منابع
- Wong C, Hsieh M, Wei F. Asian Upper Blepharoplasty with the Hinge Technique. Aesthetic Plastic Surgery. 2022DOI
- Wang C, Pu L. Asian Upper Blepharoplasty. Clinics in Plastic Surgery. 2023DOI
- Chen S, Mardini S, Chen H, et al. Strategies for a Successful Corrective Asian Blepharoplasty after Previously Failed Revisions. Plastic and Reconstructive Surgery. 2004DOI
- Kure K. A simple and durable way to create a supratarsal fold (double eyelid) in Asian patients. Aesthetic Surgery Journal. 2001DOI
نویسنده این مقاله
Hiromitsu Nakamuraپزشک
کلینیک زیبایی Zetith Ginza, Osaka, Fukuoka
او سابقهی ارائه تحقیقات در کنفرانسهای آکادمیک داخلی و بینالمللی را دارد و همچنین در راهنمایی فنی و آموزش برای کلینیک زیبایی Zetith بهطور کلی مشارکت دارد. او در پزشکی زیبایی دقیق بر اساس مبانی آناتومیکی تخصص دارد و بهدنبال نتایج طبیعی متناسب با ساختار استخوان و بافت هر فرد است.