간반·기미의 먹는 약과 바르는 약, 무엇이 달라질까? 트라넥삼산과 하이드로퀴논의 주의점

간반이나 기미 치료에서는 먹는 약의 트라넥삼산과 바르는 약의 하이드로퀴논이나 트레티노인이 자주 사용되며, 모두 색 개선이 보고되었습니다[1][2][3]. 다만 먹는 약에는 드물게 혈전(혈액 응고)의 보고가 있으며, 바르는 약은 접촉성 피부염이나 홍반이 나타나기 쉬우므로 체질과 피부 상태에 맞추어 선택할 필요가 있습니다[4][5]. 약만으로 충분한지, 레이저 등과 조합할지도 기미의 종류에 따라 달라집니다.

먹는 약 트라넥삼산으로 간반이 어떻게 변할까요?

트라넥삼산은 간반의 색을 옅게 하는 효과가 보고된 먹는 약입니다. 28개의 무작위 대조 시험을 정리한 연구에서는 먹는 약·바르는 약·주사 모두에서 간반에 대한 유망한 결과가 나왔습니다[1].

원래는 지혈제로, 멜라닌 생성 과정과 염증을 억제하는 작용이 있다고 알려져 있습니다[6]. 24주간의 비교 시험에서는 간반의 홍반도 개선될 가능성이 나타났습니다[7].

먹는 약에서 주의할 위험은 무엇인가요?

가장 주의해야 할 점은 혈전입니다. 드물지만 다리 정맥의 혈전, 폐의 혈관이 막히는 폐색전증, 뇌의 혈관 혈전 등의 중대한 합병증이 보고되었습니다[4].

따라서 혈액이 응고되기 쉬워지는 성질에 주의하여 사용하도록 권장되고 있습니다[6]. 혈전의 부작용을 피하기 위해 바르는 약을 선택하는 방법도 있습니다[2]. 혈전이 생긴 적이 있거나 기저질환이 있거나 복용 중인 약이 있는 사람은 반드시 미리 의사에게 알려야 합니다.

바르는 약 하이드로퀴논과 트레티노인, 무엇이 다를까요?

하이드로퀴논은 멜라닌을 생성하지 않도록 하는 약이고, 트레티노인은 피부의 재생을 빠르게 하여 멜라닌을 밖으로 배출하는 약입니다[3][5]. 작용 방식이 다르므로 조합하여 사용하기도 합니다.

하이드로퀴논은 2~5% 농도를 자기 전에 1일 1회, 최소 3개월간 사용하는 것이 일반적입니다[2]. 피부 자극, 홍반, 접촉성 피부염이 나타날 수 있으며, 오래 사용했을 때의 색 변화도 우려됩니다[2].

트레티노인은 단독으로 사용하면 효과가 나타나는 데 20~40주가 걸린다고 알려져 있습니다[5]. 접촉성 피부염, 홍반, 피부 벗겨짐이 흔하게 나타나는 부작용입니다[5].

약만 사용하는 것과 조합하는 것, 어느 것을 선택할까요?

실제 간반 치료에서는 약 1개보다는 여러 개를 조합하는 방법이 많이 보고되었습니다[3]. 6개의 비교 시험을 정리한 보고에서는 트라넥삼산 먹는 약과 1064nm 레이저를 조합하는 방법이 가장 많이 사용되었습니다[8].

한편 바르는 약만 사용해도 3개월 만에 색 지표가 내려간 시험이 있습니다[2]. 어느 것이 좋을지는 기미의 종류, 진하기, 다운타임을 얼마나 확보할 수 있는지에 따라 달라집니다.

약을 사용해도 한계가 있는 것은 어디인가요?

간반은 자외선이나 여성 호르몬으로 악화되는, 치료하기 어려운 기미입니다[9]. 약으로 옅어져도 일광화상 등으로 다시 짙어질 수 있으므로, 자외선 차단과 함께 계속하는 것이 중요합니다.

하이드로퀴논의 효과는 중단하면 회복될 수 있다고도 지적되고 있습니다[2]. 얼마 동안 사용하고 어떻게 줄일 것인지를 처음에 정해두면 헷갈리지 않게 됩니다.

자신에게 맞는 약은 진찰에서 무엇을 확인할까요?

확인하고 싶은 것은 그 기미가 간반인지 다른 기미인지, 그리고 혈전의 기저질환이나 복용 중인 약이 있는지입니다. 기미의 종류에 따라 약이 맞는지, 레이저 등을 조합하는 것이 좋을지가 달라집니다.

함께 사용 기간, 부작용이 나타났을 때의 중단 방법, 임신 계획 등도 상담해 두세요. 피부와 신체 상태는 사람마다 다르므로 실제로 진찰을 받은 후 의사와 결정하는 것이 확실합니다.