Chloasma và nám tuổi: thuốc uống và bôi ngoài—những thay đổi nào? Những lưu ý khi dùng axit tranexamic và hydroquinone

Để điều trị chloasma và nám tuổi, axit tranexamic uống và hydroquinone bôi ngoài hoặc tretinoin thường được sử dụng, và cả hai được báo cáo là cải thiện màu da[1][2][3]. Tuy nhiên, thuốc uống có nguy cơ hiếm gặp gây tromobosis (huyết khối), và thuốc bôi ngoài có xu hướng gây kích ứng và đỏ da, do đó việc lựa chọn phải phù hợp với cơ địa và tình trạng da của từng cá nhân[4][5]. Việc chỉ dùng thuốc có đủ hay cần kết hợp điều trị bằng tia laser cũng phụ thuộc vào loại nám.

Axit tranexamic uống thay đổi chloasma như thế nào?

Axit tranexamic là thuốc uống được báo cáo là làm nhạt tông chloasma. Một nghiên cứu tổng hợp 28 thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên cho thấy kết quả hứa hẹn cho chloasma với thuốc uống, điều trị bôi ngoài và tiêm như nhau[1].

Ban đầu là một chất cầm máu, được cho rằng hoạt động bằng cách ức chế các con đường sản xuất melanin và viêm[6]. Một thử nghiệm so sánh 24 tuần gợi ý khả năng cải thiện sắc đỏ chloasma[7].

Những rủi ro nào cần lưu ý với thuốc uống?

Mối quan tâm chính là tromobosis. Mặc dù hiếm gặp, nhưng các biến chứng nghiêm trọng đã được báo cáo, bao gồm tromobosis tĩnh mạch sâu ở chân, thuyên tắc phổi và tromobosis não[4].

Vì lý do này, nên sử dụng một cách thận trọng, chú ý xu hướng đông máu[6]. Một số bác sĩ thích thuốc bôi ngoài để tránh rủi ro tromobosis[2]. Nếu bạn có tiền sử huyết khối, các bệnh lý nền hoặc đang dùng các thuốc khác, hãy chắc chắn thông báo cho bác sĩ trước.

Hydroquinone và tretinoin bôi ngoài—có sự khác biệt gì?

Hydroquinone ngăn chặn sản xuất melanin, trong khi tretinoin tăng tốc độ tái tạo da để loại bỏ melanin ra ngoài[3][5]. Vì chúng hoạt động khác nhau, đôi khi chúng được sử dụng cùng nhau.

Hydroquinone ở nồng độ 2–5% thường được bôi một lần mỗi ngày trước khi đi ngủ trong ít nhất 3 tháng[2]. Kích ứng da, đỏ da và viêm da tiếp xúc có thể xảy ra, và những thay đổi màu sắc lâu dài cũng là một mối quan tâm[2].

Tretinoin độc lập có thể mất 20–40 tuần để thấy kết quả[5]. Viêm da tiếp xúc, đỏ da và bong tróc là những tác dụng phụ thường gặp[5].

Thuốc đơn độc hoặc kết hợp—nên chọn cách nào?

Trong điều trị melasma thực tế, kết hợp nhiều loại thuốc được báo cáo thường xuyên hơn so với sử dụng một tác nhân duy nhất[3]. Một đánh giá của sáu thử nghiệm so sánh cho thấy kết hợp axit tranexamic đường uống với laser 1064 nm là phương pháp được sử dụng phổ biến nhất[8].

Mặt khác, một thử nghiệm cho thấy rằng chỉ dùng thuốc bôi giảm chỉ số tông màu trong 3 tháng[2]. Cách nào tốt hơn tùy thuộc vào loại đốm, cường độ và thời gian nghỉ ngơi bạn có thể dành.

Những hạn chế của thuốc thậm chí là gì?

Melasma là một đốm sạm đã tồn tại lâu dài và tình trạng xấu đi khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và hormone nữ[9]. Ngay cả khi thuốc làm nó nhạt màu, tiếp xúc với ánh nắng mặt trời có thể làm nó tối màu trở lại, vì vậy tiếp tục sử dụng cùng với bảo vệ khỏi ánh nắng rất quan trọng.

Tác dụng của Hydroquinone có thể đảo ngược sau khi ngưng dùng[2]. Quyết định từ đầu bao lâu để sử dụng nó và cách từng bước giảm liều sẽ làm cho quá trình trở nên dễ dàng hơn.

Một cuộc tư vấn nên xác nhận những điều gì để tìm ra loại thuốc phù hợp cho bạn?

Những điểm chính cần xác nhận là liệu đốm là melasma hay một loại đốm khác, và liệu bạn có tiền sử huyết khối hay đang dùng những loại thuốc khác. Loại đốm xác định xem liệu thuốc có phù hợp hay kết hợp với điều trị laser có tốt hơn hay không.

Ngoài ra, hãy thảo luận về thời gian sử dụng, cách ngưng dùng nếu xảy ra tác dụng phụ, và bất kỳ kế hoạch mang thai nào. Vì tình trạng da và cơ thể khác nhau đối với mỗi người, việc có chẩn đoán và quyết định với bác sĩ của bạn là đáng tin cậy nhất.