ملاسما و لکه های سنی: داروهای خوراکی و موضعی—چه تغییراتی ایجاد می‌کنند؟ احتیاطات با اسید ترانکسامیک و هیدروکینون

برای درمان ملاسما و لکه های سنی، اسید ترانکسامیک خوراکی و هیدروکینون یا ترتینوئین موضعی به طور معمول استفاده می‌شوند و گزارش شده است که هردو می‌توانند رنگ پوست را بهبود بخشند[1][2][3]. با این حال، داروهای خوراکی دارای خطر نادر تخثر خون (لخته خونی) هستند و داروهای موضعی تمایل دارند تا تحریک و قرمزی ایجاد کنند، بنابراین انتخاب باید براساس ترکیب فردی و وضعیت پوست تنظیم شود[4][5]. اینکه داروی تنهایی کافی است یا نیاز به ترکیب با درمان لیزری وجود دارد نیز به نوع لکه بستگی دارد.

اسید ترانکسامیک خوراکی چگونه ملاسما را تغییر می‌دهد؟

اسید ترانکسامیک داروی خوراکی است که گزارش شده است رنگ ملاسما را روشن می‌کند. مطالعه‌ای که 28 کارآزمایی بالینی تصادفی‌شده را تجزیه و تحلیل کرد، نتایج امیدوارکننده‌ای برای ملاسما با داروهای خوراکی، درمان‌های موضعی و تزریق‌های پوست را نشان داد[1].

ابتدا یک عامل همواریت‌زا بود و فکر می‌رود با مهار مسیرهای تولید ملانین و التهاب عمل می‌کند[6]. کارآزمایی مقایسه‌ای 24 هفته‌ای امکان بهبود قرمزی ملاسما را پیشنهاد کرد[7].

چه خطراتی باید برای داروی خوراکی مراقبت کنید؟

نگرانی اساسی تخثر خون است. هرچند نادر، عوارض جدی گزارش شده است، از جمله تخثر وریدی عمیق در پاها، آمبولی ریوی و تخثر مغزی[4].

به این دلیل، استفاده با احتیاط توصیه می‌شود و باید به تمایل به تخثر خون توجه کنید[6]. برخی از پزشکان درمان موضعی را بر سایر روش‌ها ترجیح می‌دهند تا از خطر تخثر خون اجتناب کنند[2]. اگر سابقه لخته خونی، بیماری‌های موجود یا مصرف داروهای دیگری دارید، حتماً از قبل به پزشک خود اطلاع دهید.

هیدروکینون و ترتینوئین موضعی—تفاوت آنها چیست؟

هیدروکینون از تولید ملانین جلوگیری می‌کند، در حالی که ترتینوئین تجدید سلولی پوست را تسریع می‌کند تا ملانین را به بیرون بیرون کند[3][5]. زیرا آنها به طور متفاوتی عمل می‌کنند، گاهی اوقات با هم استفاده می‌شوند.

هیدروکینون در غلظت ۲–۵٪ معمولاً یک بار در روز قبل از خواب برای حداقل ۳ ماه کاربرد دارد[2]. تحریک پوست، قرمزی و درماتیت تماسی ممکن است رخ دهد، و تغییرات رنگی بلند مدت نیز نگران‌کننده است[2].

تریتینوئین به تنهایی می‌تواند ۲۰–۴۰ هفته طول بکشد تا نتایج ظاهر شود[5]. درماتیت تماسی، قرمزی و لوپ‌ریزی از عوارض جانبی رایج هستند[5].

داروی تنهایی یا در ترکیب—کدام را انتخاب کنیم؟

در درمان واقعی ملاسما، ترکیب چندین داروی بیش‌تر گزارش شده است تا استفاده از یک عامل[3]. بررسی شش کارآزمایی مقایسه‌ای نشان داد که ترکیب اسید ترانکسامیک خوراکی با لیزر ۱۰۶۴ نانومتری متداول‌ترین روش بود[8].

از سوی دیگر، یک کارآزمایی نشان داد که دارو به صورت موضعی به تنهایی شاخص رنگ را در ۳ ماه کاهش داد[2]. کدام بهتر است به نوع لکه، شدت آن و میزان توانایی شما برای تحمل زمان بهبودی بستگی دارد.

محدودیت‌های داروها چیست حتی با مصرف دارو؟

ملاسما یک لکه مقاوم است که با قرار گرفتن در معرض نور خورشید و هورمون‌های زنانگی بدتر می‌شود[9]. حتی اگر دارو آن را سفید کند، قرار گرفتن در معرض نور خورشید می‌تواند دوباره آن را تیره کند، بنابراین استفاده مستمر همراه با محافظت از خورشید مهم است.

اثرات هیدروکینون پس از قطع ممکن است معکوس شود[2]. تصمیم‌گیری از ابتدا در مورد مدت زمان استفاده و نحوه کاهش تدریجی، روند را آسان‌تر می‌کند.

مشاوره باید چه نکاتی را تایید کند تا داروی مناسب برای شما پیدا شود؟

نکات کلیدی برای تایید این‌است که آیا لکه ملاسما است یا نوع دیگری، و آیا سابقه تخثر خون دارید یا داروهای دیگری مصرف می‌کنید. نوع لکه تعیین می‌کند که آیا دارو مناسب است یا ترکیب با درمان لیزری بهتر است.

همچنین مدت زمان استفاده، نحوه قطع در صورت بروز عوارض جانبی و هرگونه برنامه‌ی بارداری را بحث کنید. از آنجا که وضعیت پوست و بدن برای هر فرد متفاوت است، قابل‌اعتماد‌ترین روش انجام تشخیص و تصمیم‌گیری با پزشک شما است.