大阴唇松弛，切开？透明质酸？脂肪？3种方法的适用性

大阴唇的困扰是，皮肤过多松弛，还是饱满度下降而萎缩，适合的方法会不同。如果要减少多余皮肤，切开手术是主要选择；如果要补充萎缩，注入透明质酸或脂肪是主要选择。[1][2]每种方法都有优缺点，相关研究目前数量仍不多。

松弛和萎缩，如何区分？

大阴唇松弛的主要原因是年龄、绝经后女性激素减少、大幅体重下降。[2]内部脂肪减少会导致饱满度丧失，看起来萎缩。[2]。

另一方面，皮肤明显过多时，不仅影响外观，还可能影响清洁卫生、性生活和日常活动。[3]根据接近哪种状态，决定是「减少」还是「增加」的方向。

切开手术适合什么人？

对于皮肤松弛下垂的人，手术的中心是切除多余皮肤。[1]有时与小阴唇手术一起进行，在一项大型分析中，33人在小阴唇手术的基础上进行了大阴唇缩小手术。[4]。

但是，切开手术是减少多余皮肤，而不是恢复丧失的丰满度。如果不满的原因是大阴唇萎缩，那么增加体积可能更合适。[5]。

在我们调查的范围内，没有找到详细研究单独进行大阴唇切开手术结果的研究。需要在就诊时单独咨询医生了解效果和并发症的预期。

用透明质酸增加体积的方法，优点和注意事项是什么？

玻尿酸是一种不切开就能增加丰盈度的方法。根据2016年的报告，该方法用于54人，显示外观改善，并发症少，且可以溶解恢复原状。[1]。

有研究比较了玻尿酸和羟基磷灰石钙（注射剂，含有骨中的成分）。在第90天时，表示效果很好的人在玻尿酸组中占80%，另一种占50%。[1]。

需要注意的是，效果可能在数月后消退，用量过大会增加费用。[2]虽然罕见，但注射后出现严重感染（败血症或坏死性筋膜炎）的报告也存在，需要由经验丰富的医生进行。[1]。

注入脂肪的方法有什么区别？

注入自体脂肪的方法如果成活良好，可能会持续较长时间。[6]但是，一个萎缩的大阴唇可能需要约60mL的脂肪。[2]。

注入的脂肪会被部分吸收，因此残留量存在变异，且存在硬块（脂肪坏死）的风险。[6]避免剧烈运动或性行为的时间平均约为4〜8周。[6]。

3种方法，如何选择？

选择时，从"皮肤松弛"、"体积流失"、"恢复期"这三个方面考虑会更容易整理思路。

如果皮肤松弛下垂，可以考虑手术切除；如果主要是凹陷且不想切开，可以选择注射透明质酸；如果注重效果持久且能够休假恢复，可以考虑脂肪移植。这是大致的参考标准。[1][2][6]。也有报告在小阴唇手术后通过注射来整形大阴唇，有时也会联合进行[6]。

诊察时需要确认的事项是什么？

大阴唇的方法选择无法仅通过看来决定，必须实际触诊。皮肤松弛程度和体积减少的幅度因人而异。

在诊察中，应当与医生确认自身状况更接近松弛还是萎缩，所使用的制剂或脂肪用量，恢复期时间以及并发症的处理方式。