鼻尖形成は、鼻の先の丸みを整えたり、少し前に出したり、上や下への向きを調整したりする手術です[1]。ただし変えられる幅には限りがあり、特に鼻先の皮膚が厚い人は、手を加えても見た目の変化が出にくいことがわかっています[2]。
鼻尖形成でできることは何?
鼻先の形は、細く見せる、高さ(前への出っぱり)を足す、上下の向きを整える、という3つの方向で調整できます[1]。皮膚を開いて行う方法(オープン法)では、鼻先の軟骨を扱いやすく、細くしながら前に出す操作がしやすいと報告されています[3]。まずは自分の鼻先の何を変えたいのかを、この3つの軸で言葉にしておくと、相談がスムーズになります。
逆にできない・苦手なことは?
「削れば削るほど鼻先が高くなる」わけではありません。軟骨を取りすぎると、かえって鼻先の高さが失われたり、輪郭が崩れたり、鼻の通りが悪くなったりすることが指摘されています[4]。鼻先の形は残った軟骨で支えるので、支えを弱める方向の操作には限界があります。
皮膚の厚みで結果が変わるって本当?
本当です。同じ操作をしても、鼻先の皮膚が厚い人は変化が表面に出にくく、腫れも長引きやすいと報告されています[2][5]。もともと皮膚が厚めの方は、細さや高さの変化が思ったより控えめになりやすいです。カウンセリングで自分の皮膚の厚みについて説明を受けておくと、仕上がりのイメージがずれにくくなります。
糸で締めるか、軟骨を足すか?
軽い調整なら、糸で軟骨を縫い寄せる方法で足りることがあります。一方で、支えが弱い鼻や、しっかり前に出したい場合は、耳や肋(あばら)の軟骨を移植して土台から補強する方法が選ばれます[4]。どちらが向くかは、鼻先の軟骨の強さと皮膚の厚みで変わります。
診察で確かめておきたいこと
確かめたいのは、自分の鼻先で何をどこまで変えられるか、そのために糸だけで足りるか軟骨移植が要るか、そして皮膚の厚みが仕上がりにどう響くか、の3点です[1][4][2]。これらは外から自己判断しにくいので、医師に鼻先の軟骨と皮膚の状態を診てもらい、現実的なゴールをすり合わせることが出発点になります。
- 1Manafi A, Rajaee A, Manafi A. Concomitant Overlap Steal Tip-plasty: A Versatile Technique to Simultaneously Adjust the Rotation, Definition, Projection, and Symmetry of the Nasal Tip. Aesthetic Surgery Journal. 2016. doi:10.1093/asj/sjv151
- 2Suh MK. Atlas of Asian Rhinoplasty. 2018. Nasal tip skin and tip projection の項.
- 3日本形成外科学会(編). 形成外科診療ガイドライン2(2021年版). 外鼻形成の項.
- 4Sajjadian A, Naghshineh N, Rubinstein R. Current Status of Grafts and Implants in Rhinoplasty: Part II. Plastic and Reconstructive Surgery. 2010. doi:10.1097/PRS.0b013e3181cb662f
- 5Neligan PC ほか(編). Plastic Surgery, 5th ed. Vol.2 Aesthetic. 厚い鼻の皮膚と術後浮腫の項.
- 6Kim DW, Shah A, Toriumi DM. Concentric and Eccentric Carved Costal Cartilage. Archives of Facial Plastic Surgery. 2006. doi:10.1001/archfaci.8.1.42